醒脑静治疗安定类药物中毒63例临床疗效观察
作者：罗汉萍 魏 蔚 李祖成
单位：昆明医学院第一附属医院 650031
关键词：
中国综合临床990482 我科1998年2月～1998年12月应用醒脑静治疗安定类药物急性中毒63例，并与同期用常规治疗的65例对照，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 服药种类为安定、舒乐安定。观察组男13例，女50例；年龄16～44岁，平均28.3岁；轻度中毒21例，中度中毒36例，重度中毒6例；中毒后至来院时间1.72±0.54h。对照组男12例，女53例；年龄15～40岁，平均26.5岁；轻度22例，中度38例，重度5例；中毒后来院时间平均1.83±0.59h。两组男女发病数、中毒程度及服药后就诊时间无显著性差异，见表1。
, http://www.100md.com
表1 两组安定类药物中毒患者临床资料对比
例 数
中毒程度
服药后至就诊时间(h)
男
女
轻
中
重
(
±s)
观察组
13
, 百拇医药
50
21
36
6
1.73±0.53
对照组
12
53
22
38
5
1.83±0.59
P
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
>0.05
1.2 诊断标准与中毒分度标准
1.2.1 诊断标准：①有用安定类药物史；②出现昏睡或昏迷、呼吸抑制、血压降低、各种反射消失和全身弛缓等；③可排除其它药物中毒及其它原因所致的昏睡或昏迷。
1.2.2 中毒分度标准：轻度为嗜睡，但可唤醒，有判断力，定向力障碍，步态不稳，言语不清，眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。中度为浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能答问，很快又进入昏迷。腱反射消失，呼吸浅而慢，血压正常，角膜反射、咽反射仍存在。重度为深昏迷。早期可能有四肢肌张力增强，下肢生理反射亢进，出现病理反射。后期全身肌肉弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，瞳孔有时散大，有时缩小。呼吸浅、慢、不规则或潮式呼吸。脉搏细速，血压下降。可发生肺水肿、休克、尿少或尿闭。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 两组患者均常规洗胃、导泻、保肝、纠正水与电解质及酸碱平衡失调。中、重度中毒患者酌情给予降颅内压药、利尿剂、抗生素外，治疗组在此基础上加用醒脑静。轻度中毒患者用醒脑静10ml、中度用20ml～30ml、重度20ml～40ml加入5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中于2h左右滴完，以后视病情继续每日1次静滴，直到患者苏醒。用药期间密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率等生命体征变化，并观察有无不适症状，准确记录苏醒时间。
1.4 治疗结果 见表2。表2 两组安定类药物中毒治疗结果比较
例数
平均催醒时间(h)±s
病死率
轻度
, http://www.100md.com
中度
重度
观察组
63
0.57±0.27
2.00±0.91
6.75±1.12
0
对照组
65
1.61±0.53
4.25±1.76
11.92±4.51
, http://www.100md.com
0
P
<0.01
<0.01
<0.01
从表2中可以看出，治疗组与对照组结果相比，治疗组催醒时间比对照组明显缩短，P<0.01，两组有非常显著性差异。
2 讨论
服用过量的安定类药物可引起中枢神经系统功能抑制，使患者出现嗜睡、眩晕、运动失调、昏迷、血压降低及呼吸抑制。醒脑静注射液由麝香、郁金、冰片、山栀等中药精制而成。麝香气味芳香善走窜，具有很好的开窍通闭性质，小剂量麝香可显著减轻脑水肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环。冰片亦有辛香走窜，通诸窍的功能。郁金是一味化痰开郁通窍的要药。山栀清热解毒。总之，醒脑静注射液具有清热解毒、化湿、解痉开窍、行气醒脑之功能，可以保护脑细胞超微结构，兴奋大脑皮质，增加脑细胞营养，改善脑部代谢，提高脑细胞活力，促进意识恢复。
在临床使用中，醒脑静用量为10～40mg，尚未发现明显毒副作用。
[收稿：1999-02-10], 百拇医药
单位：昆明医学院第一附属医院 650031
关键词：
中国综合临床990482 我科1998年2月～1998年12月应用醒脑静治疗安定类药物急性中毒63例，并与同期用常规治疗的65例对照，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 服药种类为安定、舒乐安定。观察组男13例，女50例；年龄16～44岁，平均28.3岁；轻度中毒21例，中度中毒36例，重度中毒6例；中毒后至来院时间1.72±0.54h。对照组男12例，女53例；年龄15～40岁，平均26.5岁；轻度22例，中度38例，重度5例；中毒后来院时间平均1.83±0.59h。两组男女发病数、中毒程度及服药后就诊时间无显著性差异，见表1。
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表1 两组安定类药物中毒患者临床资料对比
例 数
中毒程度
服药后至就诊时间(h)
男
女
轻
中
重
(
±s)观察组
13
, 百拇医药
50
21
36
6
1.73±0.53
对照组
12
53
22
38
5
1.83±0.59
P
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>0.05
>0.05
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1.2 诊断标准与中毒分度标准
1.2.1 诊断标准：①有用安定类药物史；②出现昏睡或昏迷、呼吸抑制、血压降低、各种反射消失和全身弛缓等；③可排除其它药物中毒及其它原因所致的昏睡或昏迷。
1.2.2 中毒分度标准：轻度为嗜睡，但可唤醒，有判断力，定向力障碍，步态不稳，言语不清，眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。中度为浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能答问，很快又进入昏迷。腱反射消失，呼吸浅而慢，血压正常，角膜反射、咽反射仍存在。重度为深昏迷。早期可能有四肢肌张力增强，下肢生理反射亢进，出现病理反射。后期全身肌肉弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，瞳孔有时散大，有时缩小。呼吸浅、慢、不规则或潮式呼吸。脉搏细速，血压下降。可发生肺水肿、休克、尿少或尿闭。
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1.3 治疗方法 两组患者均常规洗胃、导泻、保肝、纠正水与电解质及酸碱平衡失调。中、重度中毒患者酌情给予降颅内压药、利尿剂、抗生素外，治疗组在此基础上加用醒脑静。轻度中毒患者用醒脑静10ml、中度用20ml～30ml、重度20ml～40ml加入5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中于2h左右滴完，以后视病情继续每日1次静滴，直到患者苏醒。用药期间密切观察患者的神志、呼吸、血压、心率等生命体征变化，并观察有无不适症状，准确记录苏醒时间。
1.4 治疗结果 见表2。表2 两组安定类药物中毒治疗结果比较
例数
平均催醒时间(h)
±s病死率
轻度
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中度
重度
观察组
63
0.57±0.27
2.00±0.91
6.75±1.12
0
对照组
65
1.61±0.53
4.25±1.76
11.92±4.51
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0
P
<0.01
<0.01
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从表2中可以看出，治疗组与对照组结果相比，治疗组催醒时间比对照组明显缩短，P<0.01，两组有非常显著性差异。
2 讨论
服用过量的安定类药物可引起中枢神经系统功能抑制，使患者出现嗜睡、眩晕、运动失调、昏迷、血压降低及呼吸抑制。醒脑静注射液由麝香、郁金、冰片、山栀等中药精制而成。麝香气味芳香善走窜，具有很好的开窍通闭性质，小剂量麝香可显著减轻脑水肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环。冰片亦有辛香走窜，通诸窍的功能。郁金是一味化痰开郁通窍的要药。山栀清热解毒。总之，醒脑静注射液具有清热解毒、化湿、解痉开窍、行气醒脑之功能，可以保护脑细胞超微结构，兴奋大脑皮质，增加脑细胞营养，改善脑部代谢，提高脑细胞活力，促进意识恢复。
在临床使用中，醒脑静用量为10～40mg，尚未发现明显毒副作用。
[收稿：1999-02-10], 百拇医药