血、尿β2-微球蛋白在小儿肾脏病中的变化
作者：罗振芳 熊嗣玉 胡红兵 夏 维
单位：罗振芳 熊嗣玉 湖北省武汉市儿童医院内科 430016；胡红兵 夏 维 检验科
关键词：
中国综合临床990491 我院1996年10月～1997年11月对收治的197例各种肾脏疾病患儿采用放射免疫法进行血清和尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量的测定，旨在探讨血清和尿β2-MG与肾脏疾病的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 197例均为住院患儿，男139例，女58例，年龄2～14岁。按全国儿科肾脏病科研组制定标准[1]：急性肾炎129例，肾脏综合征(均为单纯性肾病)41例，乙型肝炎病毒相关性肾炎10例，紫癜性肾炎6例，慢性肾炎2例，药物性肾损害1例，特发性高钙尿症8例。另设年龄相仿正常对照组20例，男12例，女8例。
, http://www.100md.com
1.2 方法 197例与对照组20例均取血清、随意尿，采用放射免疫法测定其血清β2-MG与尿β2-MG含量。试剂盒系中国原子能科学研究院提供。
2 结果
见附表。
附表 各组血、尿β2-MG测定结果 组 别
例数
血清β2-MG含量
(
±s)mg/L
尿β2-MG含量
, 百拇医药
(±s)mg/24h
正常对照患者
20
2.41±0.59
0.21±0.07
急性肾炎
129
5.23±4.58**
0.40±0.76**
肾病综合征
, http://www.100md.com 41
3.11±1.65*
0.46±0.58*
乙型肝炎病毒
相关性肾炎
10
2.67±0.88
0.32±0.19
紫癜性肾炎
6
3.05±0.75*
0.56±0.20**
, 百拇医药
慢性肾炎
2
2.43
1.28
药物性肾损害
1
3.09
0.87
特发性高钙尿症
8
1.76±0.45*
0.27±0.31
注：与正常对照组相比 *P<0.05 **P<0.01 急性肾炎血清β2-MG与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)；肾病综合征、紫癜性肾炎、特发性高钙尿症血清β2-MG显著增高；乙型肝炎病毒相关性肾炎，血清β2-MG与对照组无差异；慢性肾炎，血清β2-MG含量无增高；药物性肾损害血清β2-MG增高。正常对照组尿β2-MG含量为0.21±0.07mg/24h，与对照组相比，急性肾炎尿β2-MG有非常显著增高(P<0.01)；肾病综合征，尿β2-MG有显著增高(P<0.05)；紫癜性肾炎尿β2-MG有非常显著增高(P<0.01)；慢性肾炎、药物性肾损害尿β2-MG含量明显高于正常对照组；乙型肝炎病毒相关性肾炎、特发性高钙尿症尿β2-MG与对照组无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
β2-微球蛋白为低分子蛋白，分子量11800，1968年Berggard等人首先从肾小管病变患儿尿中获得，血中β2-MG可以从肾小球毛细血管壁自由滤过，其中99.9%以上被近端肾小管重吸收而分解成氨基酸被利用。由于血清β2-MG的变化能准确反映肾小球滤过率，尿中β2-MG的变化能反映肾小管损害情况，故β2-MG是观察肾小球滤过率、肾小管功能早期损害的敏感指标。
检测结果显示，急性肾炎早期血清β2-MG与尿β2-MG与正常对照组相比非常显著增高(P<0.01)，提示急性肾炎早期有肾小球滤过率下降和肾小管损害，符合急性肾炎急性期的病理变化。
以往很少提示肾病综合征有肾功能受损，本组结果显示：肾病综合征，血清、尿β2-MG与正常对照组相比显著增高(P<0.05)，证实肾病综合征活动期确有肾功能损害，应引起重视。
, 百拇医药
很多学者的研究证实，紫癜性肾炎有间质性改变，有报道[2]紫癜性肾炎的间质改变程度，决定过敏性紫癜肾脏损害的严重性，其表现为：临床表现越严重，肾小管间质改变亦严重。本组检测结果显示，与正常对照组相比，紫癜性肾炎血清β2-MG有显著增高(P<0.05)，尿β2-MG非常显著增高(P<0.01)，与其肾组织病变有关，而尿β2-MG作为肾小管间质改变的早期指标之一，尿β2-MG的监测对于判断紫癜性肾炎的预后有一定的帮助。
慢性肾炎、药物性肾损害检测结果，尿β2-MG明显高于对照组，提示肾小管受损存在。易著文等[3]提示肾小管功能改变较肾小球功能异常更早提示肾功能不全存在。因此应重视尿β2-MG在慢性肾炎中的改变。
特发性高钙尿症检测结果与正常对照组相比，血β2-MG显著增高(P<0.05)，尿β2-MG无明显差异(P>0.05)，提示有肾小球功能改变，而乙型肝炎病毒相关性肾炎，血、尿β2-MG与正常对照组无明显差异，有待进一步观察研究。血、尿β2-MG在小儿肾脏病中的变化与病变的严重性相关，因此，β2-MG可作为观察分析肾脏疾病早期肾功能受损的指标之一，采用β2-MG的动态监测，有助于临床医师对肾脏病的病变情况及预后的分析和了解。
参考文献
1 儿科肾脏病科研组.关于肾小球疾病分类治疗建议.中华儿科杂志，1979，17(4)：248
2 胡明昌，姜新猷，黄文彦，等.小儿紫癜性肾炎肾小管间质改变.临床儿科杂志，1995，13(1)：38
3 易著文，钟 巧.小儿原发性慢性肾小球肾炎18例临床分析.临床儿科杂志，1995，13(1)：40
[收稿：1998-03-18], 百拇医药
单位：罗振芳 熊嗣玉 湖北省武汉市儿童医院内科 430016；胡红兵 夏 维 检验科
关键词：
中国综合临床990491 我院1996年10月～1997年11月对收治的197例各种肾脏疾病患儿采用放射免疫法进行血清和尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量的测定，旨在探讨血清和尿β2-MG与肾脏疾病的关系。
1 材料与方法
1.1 对象 197例均为住院患儿，男139例，女58例，年龄2～14岁。按全国儿科肾脏病科研组制定标准[1]：急性肾炎129例，肾脏综合征(均为单纯性肾病)41例，乙型肝炎病毒相关性肾炎10例，紫癜性肾炎6例，慢性肾炎2例，药物性肾损害1例，特发性高钙尿症8例。另设年龄相仿正常对照组20例，男12例，女8例。
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1.2 方法 197例与对照组20例均取血清、随意尿，采用放射免疫法测定其血清β2-MG与尿β2-MG含量。试剂盒系中国原子能科学研究院提供。
2 结果
见附表。
附表 各组血、尿β2-MG测定结果 组 别
例数
血清β2-MG含量
(
±s)mg/L尿β2-MG含量
, 百拇医药
(
±s)mg/24h正常对照患者
20
2.41±0.59
0.21±0.07
急性肾炎
129
5.23±4.58**
0.40±0.76**
肾病综合征
, http://www.100md.com 41
3.11±1.65*
0.46±0.58*
乙型肝炎病毒
相关性肾炎
10
2.67±0.88
0.32±0.19
紫癜性肾炎
6
3.05±0.75*
0.56±0.20**
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慢性肾炎
2
2.43
1.28
药物性肾损害
1
3.09
0.87
特发性高钙尿症
8
1.76±0.45*
0.27±0.31
注：与正常对照组相比 *P<0.05 **P<0.01 急性肾炎血清β2-MG与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)；肾病综合征、紫癜性肾炎、特发性高钙尿症血清β2-MG显著增高；乙型肝炎病毒相关性肾炎，血清β2-MG与对照组无差异；慢性肾炎，血清β2-MG含量无增高；药物性肾损害血清β2-MG增高。正常对照组尿β2-MG含量为0.21±0.07mg/24h，与对照组相比，急性肾炎尿β2-MG有非常显著增高(P<0.01)；肾病综合征，尿β2-MG有显著增高(P<0.05)；紫癜性肾炎尿β2-MG有非常显著增高(P<0.01)；慢性肾炎、药物性肾损害尿β2-MG含量明显高于正常对照组；乙型肝炎病毒相关性肾炎、特发性高钙尿症尿β2-MG与对照组无明显差异(P>0.05)。
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3 讨论
β2-微球蛋白为低分子蛋白，分子量11800，1968年Berggard等人首先从肾小管病变患儿尿中获得，血中β2-MG可以从肾小球毛细血管壁自由滤过，其中99.9%以上被近端肾小管重吸收而分解成氨基酸被利用。由于血清β2-MG的变化能准确反映肾小球滤过率，尿中β2-MG的变化能反映肾小管损害情况，故β2-MG是观察肾小球滤过率、肾小管功能早期损害的敏感指标。
检测结果显示，急性肾炎早期血清β2-MG与尿β2-MG与正常对照组相比非常显著增高(P<0.01)，提示急性肾炎早期有肾小球滤过率下降和肾小管损害，符合急性肾炎急性期的病理变化。
以往很少提示肾病综合征有肾功能受损，本组结果显示：肾病综合征，血清、尿β2-MG与正常对照组相比显著增高(P<0.05)，证实肾病综合征活动期确有肾功能损害，应引起重视。
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很多学者的研究证实，紫癜性肾炎有间质性改变，有报道[2]紫癜性肾炎的间质改变程度，决定过敏性紫癜肾脏损害的严重性，其表现为：临床表现越严重，肾小管间质改变亦严重。本组检测结果显示，与正常对照组相比，紫癜性肾炎血清β2-MG有显著增高(P<0.05)，尿β2-MG非常显著增高(P<0.01)，与其肾组织病变有关，而尿β2-MG作为肾小管间质改变的早期指标之一，尿β2-MG的监测对于判断紫癜性肾炎的预后有一定的帮助。
慢性肾炎、药物性肾损害检测结果，尿β2-MG明显高于对照组，提示肾小管受损存在。易著文等[3]提示肾小管功能改变较肾小球功能异常更早提示肾功能不全存在。因此应重视尿β2-MG在慢性肾炎中的改变。
特发性高钙尿症检测结果与正常对照组相比，血β2-MG显著增高(P<0.05)，尿β2-MG无明显差异(P>0.05)，提示有肾小球功能改变，而乙型肝炎病毒相关性肾炎，血、尿β2-MG与正常对照组无明显差异，有待进一步观察研究。血、尿β2-MG在小儿肾脏病中的变化与病变的严重性相关，因此，β2-MG可作为观察分析肾脏疾病早期肾功能受损的指标之一，采用β2-MG的动态监测，有助于临床医师对肾脏病的病变情况及预后的分析和了解。
参考文献
1 儿科肾脏病科研组.关于肾小球疾病分类治疗建议.中华儿科杂志，1979，17(4)：248
2 胡明昌，姜新猷，黄文彦，等.小儿紫癜性肾炎肾小管间质改变.临床儿科杂志，1995，13(1)：38
3 易著文，钟 巧.小儿原发性慢性肾小球肾炎18例临床分析.临床儿科杂志，1995，13(1)：40
[收稿：1998-03-18], 百拇医药