米非司酮配伍米索前列醇、卡孕栓终止10～14周妊娠
作者：张月英
单位：张月英 武汉市武昌区第一医院妇产科 武汉 430031
关键词：
医学新知杂志990421 尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播疾病。对我科收集的40例尖锐湿疣进行回顾性研究，旨在对尖锐湿疣的病理诊断问题作进一步探讨。
1 临床资料与方法
本组40例均为临床活检病例，女28例，男12例，女与男之比为2.3：1,年龄在21～45岁。单发者15例，多发者(三个部位以上)25例。12例男性患者中阴茎冠状沟8例，肛周3例，会阴1例。28例女性患者中会阴13例，肛周5例，宫颈4例，阴道4例，尿道口2例。
每例连续切片2张，1张做HE常规染色，用于病理组织学观察，另一张做免疫组化(ABC法)染色，所用抗HPVAg抗体购自美国VECTOR公司，浓度为200∶1。DAB显色，苏木素复染，光镜下观察，鳞状上皮细胞核着棕褐色者为阳性染色。以已知HPVAg阳性者表皮组织作阳性对照，以BPS取代一抗作阴性对照。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 肉眼及组织学特征 本组40例,肉眼见颗粒型10例,斑块型10例，菜花型20例。镜下见鳞状上皮细胞均呈现不同程度增生，主要表现为棘细胞及基底细胞增生(40/40)，鳞状上皮细胞的疣状及乳头状增生(38/40)及上皮脚延长或假上皮瘤样增生(36/40)。增生之鳞状上皮出现不同程度不全角化细胞且细胞核增大，呈现轻度异型(37/40)。全部病例均具有不同数量挖空细胞，其中具有特征性挖空细胞者38例，另2例为可疑挖空细胞。挖空细胞体积较大，细胞核不规则、肥大，常有双核，染色深。核周空泡状，细胞边缘为残存带状胞浆。这些细胞散在或群集，主要位于鳞状上皮中层或表层。此外，真皮乳头毛细血管扩张、充血，且血管上移，并伴不等量慢性炎细胞浸润(35/40)。
2.2 免疫组化特征 40例中HPVAg阳性表达者18例,阳性表达率45%。阳性细胞多见于颗粒层和棘层上部的挖空细胞。各例阳性细胞数量差异很大，从2～3个至100个或更多，呈星点状或片状分布。
, 百拇医药
3 讨论
随着尖锐湿疣的发病率逐渐升高，人们对该疾病的诊断与治疗也日渐重视。目前，尖锐湿疣的病理组织学诊断仍然是主要的诊断手段。为此，中华医学会病理学会专门组织了一次尖锐湿疣病理诊断的专题讨论会，提出了尖锐湿疣病理诊断的七条标准[1]，从总体上看，本组40例尖锐湿疣是基本符合这些诊断标准的。在诊断实践中，我们发现其中的挖空细胞、鳞状上皮细胞乳头状增生伴上皮脚延长，棘层、基底层细胞增生肥厚及伴轻异型的角化不全细胞等是最为常见的几种病变，可以作为尖锐湿疣组织学诊断的主要参考指标。Meyer等[2]甚至提出，尖锐湿疣的诊断应抓住棘层、基底层细胞增生并伴轻度异型的背景及典型的挖空细胞出现这两个主要特征。由于HPVAg检测易受HPV生长周期的影响，或者HPV在上皮细胞内无复制或复制数量太少，加之免疫组化检测过程中多种因素的干扰，HPVAg检测阳性率仅为40%～60%[3]，本组40例尖锐湿疣HPVAg阳性率大致在此范围内。因此，从临床应用角度看，目前，HPVAg的免疫组化检测结果可以作为尖锐湿疣的辅助诊断依据。
, 百拇医药
在病理诊断中，尖锐湿疣易与女阴假性湿疣混淆而误诊。但后者病变主要局限于小阴唇；在组织学上，其表皮呈单纯疣状增生而不伴上皮脚延长；基底层细胞无明显增生；无角化过度，无挖空细胞等[4]。这些特征均与尖锐湿疣明显不同，可资鉴别。
参考文献
1 廖松林，高子芬.尖锐湿疣的病理诊断.中华病理学杂志，1990，19(2)：151～152
2 Meyer P,Carbonell I C,Mauser A, et al.Detection of human papillomavirus in cervical swab samples by virapap and in cervical biopsy specimens by in site hybridization. Am J Clin： Pathol ,1993,100(1):12～14
3 任占平，凌艳娟，陈蔚麟等.287例女阴尖锐湿疣及假性湿疣HPVDNA原位杂交检测的研究.诊断病理学杂志，1996，3(1)：36～37
4 刘彤华主编.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1994.493～494
收稿日期：1998-12-03, 百拇医药
单位：张月英 武汉市武昌区第一医院妇产科 武汉 430031
关键词：
医学新知杂志990421 尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播疾病。对我科收集的40例尖锐湿疣进行回顾性研究，旨在对尖锐湿疣的病理诊断问题作进一步探讨。
1 临床资料与方法
本组40例均为临床活检病例，女28例，男12例，女与男之比为2.3：1,年龄在21～45岁。单发者15例，多发者(三个部位以上)25例。12例男性患者中阴茎冠状沟8例，肛周3例，会阴1例。28例女性患者中会阴13例，肛周5例，宫颈4例，阴道4例，尿道口2例。
每例连续切片2张，1张做HE常规染色，用于病理组织学观察，另一张做免疫组化(ABC法)染色，所用抗HPVAg抗体购自美国VECTOR公司，浓度为200∶1。DAB显色，苏木素复染，光镜下观察，鳞状上皮细胞核着棕褐色者为阳性染色。以已知HPVAg阳性者表皮组织作阳性对照，以BPS取代一抗作阴性对照。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 肉眼及组织学特征 本组40例,肉眼见颗粒型10例,斑块型10例，菜花型20例。镜下见鳞状上皮细胞均呈现不同程度增生，主要表现为棘细胞及基底细胞增生(40/40)，鳞状上皮细胞的疣状及乳头状增生(38/40)及上皮脚延长或假上皮瘤样增生(36/40)。增生之鳞状上皮出现不同程度不全角化细胞且细胞核增大，呈现轻度异型(37/40)。全部病例均具有不同数量挖空细胞，其中具有特征性挖空细胞者38例，另2例为可疑挖空细胞。挖空细胞体积较大，细胞核不规则、肥大，常有双核，染色深。核周空泡状，细胞边缘为残存带状胞浆。这些细胞散在或群集，主要位于鳞状上皮中层或表层。此外，真皮乳头毛细血管扩张、充血，且血管上移，并伴不等量慢性炎细胞浸润(35/40)。
2.2 免疫组化特征 40例中HPVAg阳性表达者18例,阳性表达率45%。阳性细胞多见于颗粒层和棘层上部的挖空细胞。各例阳性细胞数量差异很大，从2～3个至100个或更多，呈星点状或片状分布。
, 百拇医药
3 讨论
随着尖锐湿疣的发病率逐渐升高，人们对该疾病的诊断与治疗也日渐重视。目前，尖锐湿疣的病理组织学诊断仍然是主要的诊断手段。为此，中华医学会病理学会专门组织了一次尖锐湿疣病理诊断的专题讨论会，提出了尖锐湿疣病理诊断的七条标准[1]，从总体上看，本组40例尖锐湿疣是基本符合这些诊断标准的。在诊断实践中，我们发现其中的挖空细胞、鳞状上皮细胞乳头状增生伴上皮脚延长，棘层、基底层细胞增生肥厚及伴轻异型的角化不全细胞等是最为常见的几种病变，可以作为尖锐湿疣组织学诊断的主要参考指标。Meyer等[2]甚至提出，尖锐湿疣的诊断应抓住棘层、基底层细胞增生并伴轻度异型的背景及典型的挖空细胞出现这两个主要特征。由于HPVAg检测易受HPV生长周期的影响，或者HPV在上皮细胞内无复制或复制数量太少，加之免疫组化检测过程中多种因素的干扰，HPVAg检测阳性率仅为40%～60%[3]，本组40例尖锐湿疣HPVAg阳性率大致在此范围内。因此，从临床应用角度看，目前，HPVAg的免疫组化检测结果可以作为尖锐湿疣的辅助诊断依据。
, 百拇医药
在病理诊断中，尖锐湿疣易与女阴假性湿疣混淆而误诊。但后者病变主要局限于小阴唇；在组织学上，其表皮呈单纯疣状增生而不伴上皮脚延长；基底层细胞无明显增生；无角化过度，无挖空细胞等[4]。这些特征均与尖锐湿疣明显不同，可资鉴别。
参考文献
1 廖松林，高子芬.尖锐湿疣的病理诊断.中华病理学杂志，1990，19(2)：151～152
2 Meyer P,Carbonell I C,Mauser A, et al.Detection of human papillomavirus in cervical swab samples by virapap and in cervical biopsy specimens by in site hybridization. Am J Clin： Pathol ,1993,100(1):12～14
3 任占平，凌艳娟，陈蔚麟等.287例女阴尖锐湿疣及假性湿疣HPVDNA原位杂交检测的研究.诊断病理学杂志，1996，3(1)：36～37
4 刘彤华主编.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1994.493～494
收稿日期：1998-12-03, 百拇医药