自身疣体包埋术治疗皮肤疣的临床效果
作者：陈明春 张军民 陈宜芳 陈建浩
单位：中山医科大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120
关键词：自身疣体包埋术；皮肤疣
现代诊断与治疗990407
摘要：目的 观察自身疣体包埋术治疗皮肤疣的临床效果及安全性。方法 对156例皮肤疣患者施行自身疣体包埋术，术后观察3个月。结果 痊愈50.0%，显效14.8%，有效17.9%，总有效率为82.7%。在4种类型皮肤疣中扁平疣的疗效最好。不良反应发生率和复发率分别为0.6%和6.5%。结论 自身疣体包埋术治疗皮肤疣特别是扁平疣的临床效果好，安全性高，且不易复发。
中图分类号：725.5+1；725.5+2；725.5+3 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(1999)04-0206-02
, 百拇医药
Clinical Effect of Self-Wart Embedded Operation for Verrucae
CHEN Ming-chun,ZHANG Jun-min,CHEN Yi-fang,CHEN Jian-hao
(The Memorial Hospital of Sun Yat-sen Medical University,Guangzhou 510120,China)
Abstract:Objective To observe the effectiveness and safety of self-wart embedded operation in the treatment of verrucae.Method The operation was performed on 156 patients with verruca.Each case was observed for 3 months after the operation.Results The cure rate,excellent effective rate,and effective rate were 50.0%,14.8% and 17.9% respectively.The total effective rate was 82.7%.The clinical effect on verruca plana was best among 4 types of verrucae.The ocurrence rate of adverse reaction was 0.6%.The recurrence rate was 6.5%.Conclusions Self-wart embedded operation is a surgical method that is of high effectiveness,safety and low recurrence for verrucae,especially for verruca plana.
, 百拇医药
Key words：Self-wart embedded operation;Verrucae
皮肤疣临床上常见有寻常疣、跖疣、扁平疣和尖锐湿疣，均系人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。既往的治疗方法较多，主要包括内、外用药物治疗和各种物理疗法，虽然有不同的治疗效果，但容易复发，特别是对疣体数目较多的患者效果较差。我们自1995年2月至1998年5月采用手术方法即自身疣体包埋术治疗皮肤疣患者156例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对象 156例皮肤疣患者均来自本院皮肤科门诊，根据典型的临床表现或经过病理活检确诊，并且所选病例的疣体数目都超过5个，尖锐湿疣的疣体大小要求不超过5mm。其中男69例，女87例；年龄13～58(平均26.7±9.8)岁；病程1月～16年。皮肤疣类型：扁平疣92例，寻常疣31例，跖疣18例，尖锐湿疣15例。皮疹部位：扁平疣多数发生在面部，少数在手背、前臂或以上两个部位同时有皮疹；寻常疣发生在手指、手背，少数还在躯干有皮疹；跖疣见于足跖或足趾跖面；尖锐湿疣见于外阴部位。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)手术方法：选择患者自身较隐蔽部位的典型疣体1～2粒，通常为粟粒至米粒大小，局部常规消毒并于局麻下切割下来，修剪表面角质层，用生理盐水冲洗干净备用，创面压迫止血后先敷盖一层凡士林纱布，再用无菌干纱布包扎。患者一侧(多选左侧)上臂三角肌部位皮下组织作为包埋位置，同样常规消毒与局麻，沿皮纹切开皮肤0.5cm，深至皮下脂肪层，再用蚊式钳沿切口深入皮下作钝性分离形成一腔隙，然后将备用的疣体包埋于其中，缝合切口1～2针并包扎。术后6～7天拆线。(2)观察方法：术后开始观察临床效果，要求患者每1～2周复诊一次，由医师详细记录皮疹的变化情况和不良反应的发生情况，每例患者观察至3个月时统计疗效。在观察期间停用其他任何治疗。对部分已治愈病例继续随访半年至一年，了解皮疹的复发情况。
1.3 疗效判定标准 痊愈为皮疹全部消退；显效为皮疹消退60%以上；有效为皮疹消退20%以上；无效为皮疹消退不足20%或无变化甚至增多。
1.4 统计学处理 数据以
±s表示，四种类型皮肤疣的疗效比较用秩和检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效 由附表可见，4种类型皮肤疣的疗效有显著性差异(P<0.01)，其中扁平疣的疗效最好，尖锐湿疣的疗效最差。
附表 自身疣体包埋术治疗皮肤疣的临床效果[n(%)]
n
痊愈
显效
有效
无效
扁平疣
92
65(70.7)
, 百拇医药
8(8.7)
12(13.0)
7(7.6)
寻常疣
31
9(29.0)
11(35.5)
6(19.4)
5(16.1)
跖疣
18
4
3
, 百拇医药
7
4
尖锐湿疣
15
0
1
3
11
合计
156
78(50.0)
23(14.8)
28(17.9)
, 百拇医药
27(17.3)
注：各类型疗效比较，H=41.24，P<0.01。
2.2 痊愈时间 最短2周，最长12周，平均8.7±3.1周。
2.3 不良反应 在包埋部位，1例出现皮下硬结，未予处理。不良反应发生率0.6%。
2.4 复发情况 在已痊愈的78例中，随访了31例，2例扁平疣患者复发。复发率6.5%。
3 讨论
皮肤疣是一种常见皮肤病，特别是扁平疣和寻常疣易发生于青年人的面部、手部等暴露部位，有碍外观，因此患者要求治愈的心情相当迫切。已往的药物治疗一般疗程长、费用高、效果差，并且容易复发，物理治疗(如冷冻、电灼、激光等)对疣体数目较少的病例可在短期内获得治疗效果，但易留下色素沉着或疤痕[1]，因此都有一定的局限性。本文采用自身疣体包埋术治疗四种类型皮肤疣，结果合计的疗效：痊愈率为50.0%，总有效率为82.7%。四种皮肤疣的治疗效果不一样，差异有非常显著性意义(P<0.01)，其中以扁平疣的疗效最好，尖锐湿疣的疗效最差。同时，不良反应发生率和复发率分别为0.6%和6.5%，这些结果表明自身疣体包埋术治疗皮肤疣特别是扁平疣的临床效果好、安全性高、复发率低，可在临床上采用。
, 百拇医药
自身疣体包埋术治疗皮肤疣的机理尚未完全清楚。最初是有的学者遇到外伤时疣组织嵌入皮下，结果其余疣组织在短期内迅速消退，从而得到启发[2]。HPV感染人体后仅在表皮细胞核内复制，由于它的亚型和人体的免疫状态不同而出现不同的临床表现。许多证据表明疣的发生和发展主要与机体的细胞免疫有关[3]，有免疫功能缺陷者或免疫抑制剂及皮质激素的应用可促使疣的发生，且治疗效果差。本文通过手术方法将自身疣体包埋于皮下脂肪层内，病毒不能复制，但病毒抗原可激活T淋巴细胞，使机体产生免疫应答，这种特异性细胞免疫类似迟发型变态反应[3]，可能对病毒有杀灭作用。已有学者在将消退的疣组织和疣体包埋处活检发现有大量淋巴细胞、少量单核细胞和浆细胞浸润，证明了特异性细胞免疫的存在。本文方法对尖锐湿疣的疗效差，可能与患者的细胞免疫功能较低有关。
综上所述，自身疣体包埋术操作简单易行，患者痛苦小，不良反应少，在临床上特别适用于扁平疣的治疗，而对尖锐湿疣，由于疗效差可不采用，对寻常疣和跖疣可根据患者的具体情况，在众多的治疗方法中酌情考虑采用。
, http://www.100md.com
作者简介：陈明春(1963-)，男，湖北省蕲春人，硕士，主治医师，主要从事皮肤病研究。
参考文献：
[1]裴朝群.4种方法治疗扁平疣的疗效比较[J].临床皮肤杂志，1996，25(1)：60.
[2]张凤翔，喻德军，丁克祥，等.现代医学美容[M].北京：新时代出版社，1993.434-435.
[3]Stanley M,Coleman N,Chambers M.The host response to lesions induced by human papillomavirus[J].Ciba Found Symp,1994,187:21-32
收稿日期：1999-03-22, 百拇医药
单位：中山医科大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120
关键词：自身疣体包埋术；皮肤疣
现代诊断与治疗990407
摘要：目的 观察自身疣体包埋术治疗皮肤疣的临床效果及安全性。方法 对156例皮肤疣患者施行自身疣体包埋术，术后观察3个月。结果 痊愈50.0%，显效14.8%，有效17.9%，总有效率为82.7%。在4种类型皮肤疣中扁平疣的疗效最好。不良反应发生率和复发率分别为0.6%和6.5%。结论 自身疣体包埋术治疗皮肤疣特别是扁平疣的临床效果好，安全性高，且不易复发。
中图分类号：725.5+1；725.5+2；725.5+3 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(1999)04-0206-02
, 百拇医药
Clinical Effect of Self-Wart Embedded Operation for Verrucae
CHEN Ming-chun,ZHANG Jun-min,CHEN Yi-fang,CHEN Jian-hao
(The Memorial Hospital of Sun Yat-sen Medical University,Guangzhou 510120,China)
Abstract:Objective To observe the effectiveness and safety of self-wart embedded operation in the treatment of verrucae.Method The operation was performed on 156 patients with verruca.Each case was observed for 3 months after the operation.Results The cure rate,excellent effective rate,and effective rate were 50.0%,14.8% and 17.9% respectively.The total effective rate was 82.7%.The clinical effect on verruca plana was best among 4 types of verrucae.The ocurrence rate of adverse reaction was 0.6%.The recurrence rate was 6.5%.Conclusions Self-wart embedded operation is a surgical method that is of high effectiveness,safety and low recurrence for verrucae,especially for verruca plana.
, 百拇医药
Key words：Self-wart embedded operation;Verrucae
皮肤疣临床上常见有寻常疣、跖疣、扁平疣和尖锐湿疣，均系人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。既往的治疗方法较多，主要包括内、外用药物治疗和各种物理疗法，虽然有不同的治疗效果，但容易复发，特别是对疣体数目较多的患者效果较差。我们自1995年2月至1998年5月采用手术方法即自身疣体包埋术治疗皮肤疣患者156例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对象 156例皮肤疣患者均来自本院皮肤科门诊，根据典型的临床表现或经过病理活检确诊，并且所选病例的疣体数目都超过5个，尖锐湿疣的疣体大小要求不超过5mm。其中男69例，女87例；年龄13～58(平均26.7±9.8)岁；病程1月～16年。皮肤疣类型：扁平疣92例，寻常疣31例，跖疣18例，尖锐湿疣15例。皮疹部位：扁平疣多数发生在面部，少数在手背、前臂或以上两个部位同时有皮疹；寻常疣发生在手指、手背，少数还在躯干有皮疹；跖疣见于足跖或足趾跖面；尖锐湿疣见于外阴部位。
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1.2 方法 (1)手术方法：选择患者自身较隐蔽部位的典型疣体1～2粒，通常为粟粒至米粒大小，局部常规消毒并于局麻下切割下来，修剪表面角质层，用生理盐水冲洗干净备用，创面压迫止血后先敷盖一层凡士林纱布，再用无菌干纱布包扎。患者一侧(多选左侧)上臂三角肌部位皮下组织作为包埋位置，同样常规消毒与局麻，沿皮纹切开皮肤0.5cm，深至皮下脂肪层，再用蚊式钳沿切口深入皮下作钝性分离形成一腔隙，然后将备用的疣体包埋于其中，缝合切口1～2针并包扎。术后6～7天拆线。(2)观察方法：术后开始观察临床效果，要求患者每1～2周复诊一次，由医师详细记录皮疹的变化情况和不良反应的发生情况，每例患者观察至3个月时统计疗效。在观察期间停用其他任何治疗。对部分已治愈病例继续随访半年至一年，了解皮疹的复发情况。
1.3 疗效判定标准 痊愈为皮疹全部消退；显效为皮疹消退60%以上；有效为皮疹消退20%以上；无效为皮疹消退不足20%或无变化甚至增多。
1.4 统计学处理 数据以
±s表示，四种类型皮肤疣的疗效比较用秩和检验。, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效 由附表可见，4种类型皮肤疣的疗效有显著性差异(P<0.01)，其中扁平疣的疗效最好，尖锐湿疣的疗效最差。
附表 自身疣体包埋术治疗皮肤疣的临床效果[n(%)]
n
痊愈
显效
有效
无效
扁平疣
92
65(70.7)
, 百拇医药
8(8.7)
12(13.0)
7(7.6)
寻常疣
31
9(29.0)
11(35.5)
6(19.4)
5(16.1)
跖疣
18
4
3
, 百拇医药
7
4
尖锐湿疣
15
0
1
3
11
合计
156
78(50.0)
23(14.8)
28(17.9)
, 百拇医药
27(17.3)
注：各类型疗效比较，H=41.24，P<0.01。
2.2 痊愈时间 最短2周，最长12周，平均8.7±3.1周。
2.3 不良反应 在包埋部位，1例出现皮下硬结，未予处理。不良反应发生率0.6%。
2.4 复发情况 在已痊愈的78例中，随访了31例，2例扁平疣患者复发。复发率6.5%。
3 讨论
皮肤疣是一种常见皮肤病，特别是扁平疣和寻常疣易发生于青年人的面部、手部等暴露部位，有碍外观，因此患者要求治愈的心情相当迫切。已往的药物治疗一般疗程长、费用高、效果差，并且容易复发，物理治疗(如冷冻、电灼、激光等)对疣体数目较少的病例可在短期内获得治疗效果，但易留下色素沉着或疤痕[1]，因此都有一定的局限性。本文采用自身疣体包埋术治疗四种类型皮肤疣，结果合计的疗效：痊愈率为50.0%，总有效率为82.7%。四种皮肤疣的治疗效果不一样，差异有非常显著性意义(P<0.01)，其中以扁平疣的疗效最好，尖锐湿疣的疗效最差。同时，不良反应发生率和复发率分别为0.6%和6.5%，这些结果表明自身疣体包埋术治疗皮肤疣特别是扁平疣的临床效果好、安全性高、复发率低，可在临床上采用。
, 百拇医药
自身疣体包埋术治疗皮肤疣的机理尚未完全清楚。最初是有的学者遇到外伤时疣组织嵌入皮下，结果其余疣组织在短期内迅速消退，从而得到启发[2]。HPV感染人体后仅在表皮细胞核内复制，由于它的亚型和人体的免疫状态不同而出现不同的临床表现。许多证据表明疣的发生和发展主要与机体的细胞免疫有关[3]，有免疫功能缺陷者或免疫抑制剂及皮质激素的应用可促使疣的发生，且治疗效果差。本文通过手术方法将自身疣体包埋于皮下脂肪层内，病毒不能复制，但病毒抗原可激活T淋巴细胞，使机体产生免疫应答，这种特异性细胞免疫类似迟发型变态反应[3]，可能对病毒有杀灭作用。已有学者在将消退的疣组织和疣体包埋处活检发现有大量淋巴细胞、少量单核细胞和浆细胞浸润，证明了特异性细胞免疫的存在。本文方法对尖锐湿疣的疗效差，可能与患者的细胞免疫功能较低有关。
综上所述，自身疣体包埋术操作简单易行，患者痛苦小，不良反应少，在临床上特别适用于扁平疣的治疗，而对尖锐湿疣，由于疗效差可不采用，对寻常疣和跖疣可根据患者的具体情况，在众多的治疗方法中酌情考虑采用。
, http://www.100md.com
作者简介：陈明春(1963-)，男，湖北省蕲春人，硕士，主治医师，主要从事皮肤病研究。
参考文献：
[1]裴朝群.4种方法治疗扁平疣的疗效比较[J].临床皮肤杂志，1996，25(1)：60.
[2]张凤翔，喻德军，丁克祥，等.现代医学美容[M].北京：新时代出版社，1993.434-435.
[3]Stanley M,Coleman N,Chambers M.The host response to lesions induced by human papillomavirus[J].Ciba Found Symp,1994,187:21-32
收稿日期：1999-03-22, 百拇医药