尼群地平引起泌乳及大量排尿各1例
作者：张胜明
单位：福建省福州市台江区洋中医院，福建 福州 350004
关键词：
1 病例报告 例1 1 病例报告 例1，女，48岁，患高血压病9年，既往长期服硝苯地平治疗，因头痛、头晕加重，于1996年3月7日就诊。体检：T36.7℃，P82次/分，BP28.9/19kPa，心脏向左下扩大，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，不传导，肝脾未触及。停用硝苯地平，服尼群地平10mg,bid。用药6天后，出现双乳房胀痛，逐渐开始泌乳，量不多。用药20天时，血压降到21.3/13.2kPa，自动停药，乳房胀痛减轻，泌乳停止。停药1周后又出现头晕、头痛，测血压28.8/18.8kPa，嘱同上继服尼群地平，又出现乳房胀痛、泌乳。未停药，泌乳持续1月后逐渐停止。至今仍服用尼群地平，未再出现泌乳，血压稳定在正常范围。
例2，男，57岁，患高血压病11年，因反复头痛、阵发性夜间呼吸困难、胸闷6天。于1996年10月13日就诊，体检：T36.9℃，P85次/分，BP21/16kPa，心界无扩大，肝脾未及，双下肢踝部以下有凹陷性压迹。心电图：肢体导联低电压。余未见异常。服尼群地平片10mg,bid，服药后约18分钟，出现大量排尿，300～400毫升/次，约每半小时1次。给药后20小时内患者排尿达12次之多，总尿量超过4000ml。排尿过程中，患者感口干、乏力，并不断饮水。给药4小时测血钾3.0mmol/L(给药前为3.6mmol/L)，血钠为138mmol/L(给药前为146mmol/L)，尿比重和尿常规正常。次日改服卡托普利25mg,bid，每日尿量维持在1200～1500ml，BP维持在21/12kPa左右，无气促，能平卧。考虑到血压未获满意控制，就诊7天后又改服尼群地平10mg,1小时后又出现排尿增多。给药开始6小时内排尿8次，每次尿量超过350ml，并伴口干，改用硝苯地平和卡托普利联用后，BP控制在21/12kPa左右，未再出现排尿增多现象。
2 讨论 尼群地平引起泌乳及大量利尿作者未见报道。例1出现泌乳，停药消退，再用药又出现泌乳，但未再停药，未经特殊处理，为何逐渐消退，原因不明。例2在未用利尿剂的情况下，2次服用尼群地平均出现大量排尿，且时间与本品的降压作用时间相一致，故可肯定本例的大量排尿与尼群地平有关。上述副作用有待临床上进一步注意观察研究。, http://www.100md.com
单位：福建省福州市台江区洋中医院，福建 福州 350004
关键词：
1 病例报告 例1 1 病例报告 例1，女，48岁，患高血压病9年，既往长期服硝苯地平治疗，因头痛、头晕加重，于1996年3月7日就诊。体检：T36.7℃，P82次/分，BP28.9/19kPa，心脏向左下扩大，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，不传导，肝脾未触及。停用硝苯地平，服尼群地平10mg,bid。用药6天后，出现双乳房胀痛，逐渐开始泌乳，量不多。用药20天时，血压降到21.3/13.2kPa，自动停药，乳房胀痛减轻，泌乳停止。停药1周后又出现头晕、头痛，测血压28.8/18.8kPa，嘱同上继服尼群地平，又出现乳房胀痛、泌乳。未停药，泌乳持续1月后逐渐停止。至今仍服用尼群地平，未再出现泌乳，血压稳定在正常范围。
例2，男，57岁，患高血压病11年，因反复头痛、阵发性夜间呼吸困难、胸闷6天。于1996年10月13日就诊，体检：T36.9℃，P85次/分，BP21/16kPa，心界无扩大，肝脾未及，双下肢踝部以下有凹陷性压迹。心电图：肢体导联低电压。余未见异常。服尼群地平片10mg,bid，服药后约18分钟，出现大量排尿，300～400毫升/次，约每半小时1次。给药后20小时内患者排尿达12次之多，总尿量超过4000ml。排尿过程中，患者感口干、乏力，并不断饮水。给药4小时测血钾3.0mmol/L(给药前为3.6mmol/L)，血钠为138mmol/L(给药前为146mmol/L)，尿比重和尿常规正常。次日改服卡托普利25mg,bid，每日尿量维持在1200～1500ml，BP维持在21/12kPa左右，无气促，能平卧。考虑到血压未获满意控制，就诊7天后又改服尼群地平10mg,1小时后又出现排尿增多。给药开始6小时内排尿8次，每次尿量超过350ml，并伴口干，改用硝苯地平和卡托普利联用后，BP控制在21/12kPa左右，未再出现排尿增多现象。
2 讨论 尼群地平引起泌乳及大量利尿作者未见报道。例1出现泌乳，停药消退，再用药又出现泌乳，但未再停药，未经特殊处理，为何逐渐消退，原因不明。例2在未用利尿剂的情况下，2次服用尼群地平均出现大量排尿，且时间与本品的降压作用时间相一致，故可肯定本例的大量排尿与尼群地平有关。上述副作用有待临床上进一步注意观察研究。, http://www.100md.com