新型三维颌位测定仪的临床应用研究
作者：史久慧 罗文涛
单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院
关键词：三维颌位测定仪；分光光度计；正中颌位；全口义齿
黑龙江医学990403 摘要 天然牙齿全部丧失后，下颌对上颌唯一的正中关系即不复存在。在全口义齿制作过程中，正确地判定下颌在三维空间上的定位(正中颌位)关键。我们研制出新型三维正中颌位测定仪，临床试用50例，每例均用传统方法和测定仪分别测定两次正中颌位，制作全口义齿，用分光光度计测定其咀嚼效率，在咀嚼效率、准确性、适应性、测定速度方面进行对比分析。结果显示：对无牙颌进行正中颌位测定，新型三维颌位测定仪的应用，使速度提高125%，在咀嚼效率、准确性、适应性方面略有提高。
The Clinical Study of the New Three-dimensional Surveyor for Jaw Position
, 百拇医药
Shi Jiuhui et al
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University)
Abstract The centric relation of maxillae and mandibula bone would disappear after the whole teeth lose.It is a key step to make judgement o f mandibular position of correctly during making complete denture.The new three- dimensional surveyor was used in 50 cases comparing with the traditional methods to survey the jaw position in our hospital.The results showed that the new surv eyor had more advantages in accuracy,rate and availability so that to elevate th e detecting speeds.
, 百拇医药
Key words Median jaw position complete denture Three-dimensiona l
全口义齿只有在正确的正中颌位上，才能发挥最大的功能。在天然牙齿存在的情况下，下颌对上颌的正中关系由牙周膜感受器、咀嚼肌群的记忆反射，经过复杂的神经系统调节功能实现，其中天然牙牙尖斜面起着十分重要的制导作用。我们针对临床存在的问题，结合人体颌面部解剖结构和生理特点，研制出新型三维正中颌位测定仪(以下简称测定仪)将过去对三维颌位测定的两次或两次以上的程序简化为一次。进修医和实习医生应用于临床后，测定正中颌位所需时间由过去的90min缩短为40min，准确性由90%提高到98%。
1 材料与方法
1.1 受试对象。
共50例，男21例，女29例。年龄41～72岁，平均57.8岁。受试对象的选择按随机的原则。要求受试对象无颞颌关节病，全身状况良好。
, 百拇医药
1.2 全口义齿的制作。
每位受试者分别用传统的正中颌位测定方法(对照义齿)和测定仪(试验义齿)测定正中颌位，固定在咬合器上，按常规排牙，做成两付全口义齿，戴入受试者口腔。
1.3 测定方法。
用清水含漱，清洁口腔。将去皮后分为两瓣的5克炒花生米放入口内，充分咀嚼30秒，然后吐于口杯中，反复漱口，至口内无残留。将吐出物加蒸馏水稀释至1000ml，用玻璃棒搅拌1分钟，停顿2分钟。吸取量筒内中上1/3处悬浊液5ml于比色皿中，调节波长于590nm，记录吸光度读数。
2 结果
实验义齿与对照义齿不同时期咀嚼效率测定结果的对比：
各指标统计分析由计算机处理后获得，见表1、2、3。
, 百拇医药
表1 不同时期实验义齿和对照义齿咀嚼效率测试结果的比较(吸光度值) 时间
实验义齿
对照义 齿
均差
P值
初戴时
0.61±0.18
0.59±0.16
0.02
>0.05
1M
0.63±0.2
, 百拇医药
0.60±0.14
0.03
>0.05
3M
0.63±0.17
0.61±0.16
0.02
>0.05
表2 不同时期实验义齿和对照义齿咀嚼效率测试结果的方差分析结果 组 别
方差分析
q检验
1～2
, 百拇医药
1～3
2～3
实验义齿
NS
NS
NS
对照义齿
NS
NS
NS
注：NS-差异无显著意义 表3 实验义齿和对照义齿不同时期咀嚼效率值 组别
初戴时
1M
, 百拇医药
3M
实验义齿
54.95%
56.76%
56.76%
对照义齿
53.15%
54.05%
54.95%
3 讨论
3.1 准确性比较。
测定正中颌位出现的误差：矢状方向：①误将前伸颌位测定为正中颌 。②误将相对的后退颌位测定为正中颌位。额状方向：①左侧方向的偏差②右侧方向的偏差 ③双侧偏差。垂直方向：①牙列前部早接②牙列后部早接。临床从矢向、额向、垂直三个方向检查咬合情况，误差出现的机率为：
传统方法：矢状方向误差4例，垂直方向误差1例，共5例，占10%。
实验方法：矢状方向误差1例，占2%。
3.2 适应性比较：在初戴时，1M3M适应性呈逐步提高趋势，受试者感觉两付义齿没有明显差异。
3.3 以上50例均由实习医生、进修医生在教师指导下完成，同一受试者由同一医生操作，两种测定方法工作速度平均相差125%，证明新型三维颌位测定仪在测定速度方面明显优于传统测定方法。 (收稿日期：1998-11-13), 百拇医药
单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院
关键词：三维颌位测定仪；分光光度计；正中颌位；全口义齿
黑龙江医学990403 摘要 天然牙齿全部丧失后，下颌对上颌唯一的正中关系即不复存在。在全口义齿制作过程中，正确地判定下颌在三维空间上的定位(正中颌位)关键。我们研制出新型三维正中颌位测定仪，临床试用50例，每例均用传统方法和测定仪分别测定两次正中颌位，制作全口义齿，用分光光度计测定其咀嚼效率，在咀嚼效率、准确性、适应性、测定速度方面进行对比分析。结果显示：对无牙颌进行正中颌位测定，新型三维颌位测定仪的应用，使速度提高125%，在咀嚼效率、准确性、适应性方面略有提高。
The Clinical Study of the New Three-dimensional Surveyor for Jaw Position
, 百拇医药
Shi Jiuhui et al
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University)
Abstract The centric relation of maxillae and mandibula bone would disappear after the whole teeth lose.It is a key step to make judgement o f mandibular position of correctly during making complete denture.The new three- dimensional surveyor was used in 50 cases comparing with the traditional methods to survey the jaw position in our hospital.The results showed that the new surv eyor had more advantages in accuracy,rate and availability so that to elevate th e detecting speeds.
, 百拇医药
Key words Median jaw position complete denture Three-dimensiona l
全口义齿只有在正确的正中颌位上，才能发挥最大的功能。在天然牙齿存在的情况下，下颌对上颌的正中关系由牙周膜感受器、咀嚼肌群的记忆反射，经过复杂的神经系统调节功能实现，其中天然牙牙尖斜面起着十分重要的制导作用。我们针对临床存在的问题，结合人体颌面部解剖结构和生理特点，研制出新型三维正中颌位测定仪(以下简称测定仪)将过去对三维颌位测定的两次或两次以上的程序简化为一次。进修医和实习医生应用于临床后，测定正中颌位所需时间由过去的90min缩短为40min，准确性由90%提高到98%。
1 材料与方法
1.1 受试对象。
共50例，男21例，女29例。年龄41～72岁，平均57.8岁。受试对象的选择按随机的原则。要求受试对象无颞颌关节病，全身状况良好。
, 百拇医药
1.2 全口义齿的制作。
每位受试者分别用传统的正中颌位测定方法(对照义齿)和测定仪(试验义齿)测定正中颌位，固定在咬合器上，按常规排牙，做成两付全口义齿，戴入受试者口腔。
1.3 测定方法。
用清水含漱，清洁口腔。将去皮后分为两瓣的5克炒花生米放入口内，充分咀嚼30秒，然后吐于口杯中，反复漱口，至口内无残留。将吐出物加蒸馏水稀释至1000ml，用玻璃棒搅拌1分钟，停顿2分钟。吸取量筒内中上1/3处悬浊液5ml于比色皿中，调节波长于590nm，记录吸光度读数。
2 结果
实验义齿与对照义齿不同时期咀嚼效率测定结果的对比：
各指标统计分析由计算机处理后获得，见表1、2、3。
, 百拇医药
表1 不同时期实验义齿和对照义齿咀嚼效率测试结果的比较(吸光度值) 时间
实验义齿
对照义 齿
均差
P值
初戴时
0.61±0.18
0.59±0.16
0.02
>0.05
1M
0.63±0.2
, 百拇医药
0.60±0.14
0.03
>0.05
3M
0.63±0.17
0.61±0.16
0.02
>0.05
表2 不同时期实验义齿和对照义齿咀嚼效率测试结果的方差分析结果 组 别
方差分析
q检验
1～2
, 百拇医药
1～3
2～3
实验义齿
NS
NS
NS
对照义齿
NS
NS
NS
注：NS-差异无显著意义 表3 实验义齿和对照义齿不同时期咀嚼效率值 组别
初戴时
1M
, 百拇医药
3M
实验义齿
54.95%
56.76%
56.76%
对照义齿
53.15%
54.05%
54.95%
3 讨论
3.1 准确性比较。
测定正中颌位出现的误差：矢状方向：①误将前伸颌位测定为正中颌 。②误将相对的后退颌位测定为正中颌位。额状方向：①左侧方向的偏差②右侧方向的偏差 ③双侧偏差。垂直方向：①牙列前部早接②牙列后部早接。临床从矢向、额向、垂直三个方向检查咬合情况，误差出现的机率为：
传统方法：矢状方向误差4例，垂直方向误差1例，共5例，占10%。
实验方法：矢状方向误差1例，占2%。
3.2 适应性比较：在初戴时，1M3M适应性呈逐步提高趋势，受试者感觉两付义齿没有明显差异。
3.3 以上50例均由实习医生、进修医生在教师指导下完成，同一受试者由同一医生操作，两种测定方法工作速度平均相差125%，证明新型三维颌位测定仪在测定速度方面明显优于传统测定方法。 (收稿日期：1998-11-13), 百拇医药