结核性脑膜炎并弗瑞恩氏综合征79例临床分析
作者：刘兆义 赵志刚 王春霞
单位：肇东市第一医院
关键词：
黑龙江医学990402 The Clinical Analysis of Tuberculosis Meningitis Combined with Froin′s Syndrome
Liu Zhaoyi et al
(The First Hospital of Zhaodong City)
Abstract This paper reported that there were 79 cases tuberc ulosis meningitis combined with Froin′s syndrome which had been analyzed how to make diagnosis,and then the treatment and prognosis was discussed.We used the i ntra-spinal injection to treat tuberculosis meningitis combined with Froin′s sy ndrome as a control group.The indication and effect of the intra-spinal injectio n should be further discussed.
, http://www.100md.com
Key words Tuberculosis meningitis Froin′s syndrome
弗瑞恩氏综合征(Froin′s Syndrome)是各种原因所致的一组脑脊液异常症候群。我院1990年以来，共收治结脑947例，其中出现脑脊液弗氏征者79例，占8.34%现将有关临床资料进行分析讨论。
1 临床资料
本组病例中男21例，女58例。年龄1.25～32岁，以青少年为主60例(75.95%)。急性起病(即有结脑症候时脑脊液就是弗氏征者)23例(29.11%)；慢性起病(即在结脑治疗过程中，脑脊液逐渐出现弗氏征者)56例(70.99%)；其中51例曾接受不规则化疗，占91.07%本组病例中症状与一般结脑无明显区别；不同程度双下肢瘫者41例(51.9%)感觉异常者(包括周身感觉过敏，单肢或双下肢感觉减退等)37例(46.84%)症状和体征见附表。
, 百拇医药
附表 79例结脑致弗氏征的症状体征 症状与
体征
头痛
呕吐
精神意
识异常
抽搐
尖叫
发热
颈强
克氏征
生理反
射异常
, 百拇医药
病理反射
运动
异常
感觉
异常
例次
55
57
29
29
45
50
35
34
, 百拇医药
41
26
41
37
%
69.62
72.15
36.71
36.71
56.96
63.29
44 .3
43.04
, http://www.100md.com
51.9
32.91
51.90
46.84
2 脑脊液特征
脑脊液异常情况以病例在病程中脑脊液蛋白含量最多一次的数据进行统计。结果：脑脊液压力均偏低，平均为52mmH2O最高110mmH2O；最低测不出；脑脊液 动力学试验结果提示有梗阻者59例(74.68%)，正常者20例(25.32%)；白细胞计数均增多，最多为1240个/mm3最低为23个/mm3；蛋白含量平均3452mg%(±297mg)，最高达9400mg%；糖定量8～53mg%，平均为37.7mg；氯化物定量有67例低于正常(84.81%)最低者为490mg%。
, http://www.100md.com
3 治疗及预后
本组病例皆采取抗结核同时对症的治疗。有60例曾进行三次以上的鞘内给药，好转49 例(81.67%)；无变化7例(11.67%)；进展或死亡3例(5.0%)。有19例因某些原因未接受鞘内给药治疗，结果好转11例(57.89%)；无变化者5例(26.32%)，进展或死亡3例(15.79%)。靳内给药和未靳内给药两组对比，好转率有差异，但不显著(u＝1.99 0.05
4 讨论
弗瑞恩氏综合征(Froins Syndroml)临床出现的脑脊液特征性改变为外观黄色透明，静止后自然凝结而产生凝块；蛋白明显增高；奎根试验有阻塞现象；细胞数正常。
临床上可致弗氏征的疾病很多，但结脑时出现弗氏征的临床特征尚未见研究报道。结脑脑脊 液蛋白含量在1000mg%以上者，约为2～5.1%〔3、4〕。但未述是否符合弗氏征。本组研究发现，结脑致弗氏征者8.34%。关于结脑致弗氏征的年龄似以青年女性为多，可能与结脑的发病年龄及内分泌因素有关。
文献记载结脑脊液中的蛋白含量与病程有关。新华医院儿科报道98例中，脑脊液蛋白在各期 的平均值；早期88.3mg%，中期229mg%，晚期306mg%，病情越晚，蛋白越高。似乎弗氏征只能发生于晚期。本组研究资料后，我们认为该征可以急性起病，亦即脑脊液蛋白量明显增高者可以发生在早期。本组急性起病者为29.11%。慢性起病者可能多数是不规律化疗者。
关于治疗，我们初步观察发现，蛋白粘附型弗氏征，是椎管内给药的适应症，但疗效不稳定，与不给药对比好转率有差别，但不显著(0.05>P>0.01)。蛋白游离型则不必常规进行椎管内给药。
(收稿日期：1998-02-18), 百拇医药
单位：肇东市第一医院
关键词：
黑龙江医学990402 The Clinical Analysis of Tuberculosis Meningitis Combined with Froin′s Syndrome
Liu Zhaoyi et al
(The First Hospital of Zhaodong City)
Abstract This paper reported that there were 79 cases tuberc ulosis meningitis combined with Froin′s syndrome which had been analyzed how to make diagnosis,and then the treatment and prognosis was discussed.We used the i ntra-spinal injection to treat tuberculosis meningitis combined with Froin′s sy ndrome as a control group.The indication and effect of the intra-spinal injectio n should be further discussed.
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Key words Tuberculosis meningitis Froin′s syndrome
弗瑞恩氏综合征(Froin′s Syndrome)是各种原因所致的一组脑脊液异常症候群。我院1990年以来，共收治结脑947例，其中出现脑脊液弗氏征者79例，占8.34%现将有关临床资料进行分析讨论。
1 临床资料
本组病例中男21例，女58例。年龄1.25～32岁，以青少年为主60例(75.95%)。急性起病(即有结脑症候时脑脊液就是弗氏征者)23例(29.11%)；慢性起病(即在结脑治疗过程中，脑脊液逐渐出现弗氏征者)56例(70.99%)；其中51例曾接受不规则化疗，占91.07%本组病例中症状与一般结脑无明显区别；不同程度双下肢瘫者41例(51.9%)感觉异常者(包括周身感觉过敏，单肢或双下肢感觉减退等)37例(46.84%)症状和体征见附表。
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附表 79例结脑致弗氏征的症状体征 症状与
体征
头痛
呕吐
精神意
识异常
抽搐
尖叫
发热
颈强
克氏征
生理反
射异常
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病理反射
运动
异常
感觉
异常
例次
55
57
29
29
45
50
35
34
, 百拇医药
41
26
41
37
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69.62
72.15
36.71
36.71
56.96
63.29
44 .3
43.04
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51.9
32.91
51.90
46.84
2 脑脊液特征
脑脊液异常情况以病例在病程中脑脊液蛋白含量最多一次的数据进行统计。结果：脑脊液压力均偏低，平均为52mmH2O最高110mmH2O；最低测不出；脑脊液 动力学试验结果提示有梗阻者59例(74.68%)，正常者20例(25.32%)；白细胞计数均增多，最多为1240个/mm3最低为23个/mm3；蛋白含量平均3452mg%(±297mg)，最高达9400mg%；糖定量8～53mg%，平均为37.7mg；氯化物定量有67例低于正常(84.81%)最低者为490mg%。
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3 治疗及预后
本组病例皆采取抗结核同时对症的治疗。有60例曾进行三次以上的鞘内给药，好转49 例(81.67%)；无变化7例(11.67%)；进展或死亡3例(5.0%)。有19例因某些原因未接受鞘内给药治疗，结果好转11例(57.89%)；无变化者5例(26.32%)，进展或死亡3例(15.79%)。靳内给药和未靳内给药两组对比，好转率有差异，但不显著(u＝1.99 0.05
4 讨论
弗瑞恩氏综合征(Froins Syndroml)临床出现的脑脊液特征性改变为外观黄色透明，静止后自然凝结而产生凝块；蛋白明显增高；奎根试验有阻塞现象；细胞数正常。
临床上可致弗氏征的疾病很多，但结脑时出现弗氏征的临床特征尚未见研究报道。结脑脑脊 液蛋白含量在1000mg%以上者，约为2～5.1%〔3、4〕。但未述是否符合弗氏征。本组研究发现，结脑致弗氏征者8.34%。关于结脑致弗氏征的年龄似以青年女性为多，可能与结脑的发病年龄及内分泌因素有关。
文献记载结脑脊液中的蛋白含量与病程有关。新华医院儿科报道98例中，脑脊液蛋白在各期 的平均值；早期88.3mg%，中期229mg%，晚期306mg%，病情越晚，蛋白越高。似乎弗氏征只能发生于晚期。本组研究资料后，我们认为该征可以急性起病，亦即脑脊液蛋白量明显增高者可以发生在早期。本组急性起病者为29.11%。慢性起病者可能多数是不规律化疗者。
关于治疗，我们初步观察发现，蛋白粘附型弗氏征，是椎管内给药的适应症，但疗效不稳定，与不给药对比好转率有差别，但不显著(0.05>P>0.01)。蛋白游离型则不必常规进行椎管内给药。
(收稿日期：1998-02-18), 百拇医药