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编号:10217691
阴道超声检查的临床意义(附5000例分析)
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期
     作者:张佐峰 池波 赵文蓉 王亚杰

    单位:张佐峰 池波 赵文蓉(哈尔滨市第一医院);王亚杰(哈尔滨市水泥厂医院)

    关键词:

    黑龙江医学990451 我们采用阴道超声(TVS)做妇科检查,使处于盆腔深部的生殖器官的解剖细微结构及变化,清楚的呈现在监视器上,使过去仅凭妇产科医生触诊获得的一些信息,变为可视声像图,为临床诊断提供有价值的资料。

    1 临床资料

    资料来源于1997-01~1998-09,我院门诊妇科病人5000例,均经阴道超声检查。年龄20岁~76岁,均为已婚妇女。

    采用日本东芝SSA-220A和韩国麦迪逊SONET500型黑白超声波仪,阴道探头角度90度和140度,频率为6-65MHZ。病人排空膀胱,取膀胱截石位。

    2 结果

    5000例病例中,阳性体征2579例,占53.4%;其中:子宫肌瘤598例,卵巢肿物371例,内膜病变302例,异位妊娠94例,生殖器炎症341例,卵巢破裂10例,盆腔V淤血9例,双子宫8例,IUD移位230例,早期妊娠430例,流产后残留39例。

    3 讨论

    3.1 TVS的优点在于探头放置在阴道,缩短了探头与盆腔脏器的距离,并利用5.0MHZ以上高频探头,使图像更清晰,分频率更高。病人不必长时间憋尿。尤其对一些肥胖、腹部有瘢痕或肠胀气及不易潴尿病人更为适宜。检查无痛苦。

    3.2 TVS对于<10mm的肌瘤,内诊不易触及,而TVS可明确其位置,大小;特别是粘膜下肌瘤内的结构一目了然,如囊性变,脂肪变性,钙化等。

    3.3 阴道超声为卵巢癌、内膜癌的早期诊断提供有价值的资料。

    3.4 由于TVS能够早期发现异位的GS或增粗增大的输卵管,从而使异位妊娠在破裂前即可确定诊断。据协和医院报道,对未破裂异位妊娠附件区的妊娠囊,胎芽等可靠征象,腹式超声阳性率10%,而用TVS则可达到17%~21%。如结合HCG测定,则更好的提高异位妊娠早期检出率。

    3.5 在卵胞发育过程中进行周期监测,阴道超声准确、方便,无损伤,已被广泛应用,应用阴道超声直视下输卵管通水术,在诊断同时给予治疗,使之科学,可靠性高,效果好。

    3.6 LUD定位诊断,本文带节育器者3200例,移位210例。尤其对移位1cm~2cm者,用TAS和X光透视方法检查确诊较难,故此法为首选。

    3.7 通过临床内诊,确定附件炎、盆腔炎者,有50.4%病人经TVS未发现异常声像图。对炎症诊断,凭附件炎不整形混合性光团,盆腔较多的积液及固定在盆腔某处的卵巢和输卵管,或呈现输卵管积水改变可做出超声诊断,故我们认为,TVS对炎症初期,慢性炎症在无特异诊断指标,确诊较困难时应以临床诊断为主。

    综上述,通过对5000例病例分析,阴道超声检查对妇科疾病诊断有重要的辅助诊断作用。对卵巢癌、内膜癌、异位妊娠、早妊等早期诊断有特别意义;对子宫小肌瘤,节育器定位有明确诊断意义;结合临床对有形态改变的妇科疾病均可做出有价值的阴性或阳性诊断,并可做为鉴别诊断的依据。

    (收稿日期:1999-02-09), http://www.100md.com