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编号:10217693
儿童弱视134例远期疗效分析
http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期
     作者:杨光 李荣华 王春玲

    单位:黑龙江省医院

    关键词:

    黑龙江医学990449 我科门诊自1985~1993年共诊治儿童弱视531例,现将坚持长期治疗的134例242眼的远期疗效,总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。

    134例中男74例,女60例;4~8岁116例,9~16岁18例,其它情况见附表。治疗前用1%阿托品眼膏散瞳3d,3次/d,然后验光配镜。根据矫正视力低于0.8确诊为弱视,再根据弱视的类型、程度、眼别不同,则按不同的治疗方法进行治疗。

    附表 242眼弱视的状况 弱视类型
, http://www.100md.com
    眼数

    注视性质

    弱视程度

    远 视

    近视

    散光

    调解

    内科

    眼数

    轻

    中

    重

    轻

    中
, 百拇医药
    重

    屈光不正

    220

    中心

    旁中心

    214

    6

    94

    120

    4

    2

    66

    58

    58
, http://www.100md.com
    16

    28

    48

    屈光参差

    22

    中心

    旁中心

    12

    10

    2

    10

    4

    6

    4
, 百拇医药
    6

    0

    6

    合计

    242

    242

    96

    138

    8

    70

    64

    58

    22

    28
, 百拇医药
    48

    1.2 治疗方法。

    综合弱视治疗仪(包括同视机、红光闪烁、多功能矫治协调器和孟氏后像灯)遮盖疗法:指眼镜片不透明物遮盖;完全遮盖法:双眼施行交替遮盖法。一般规律是根据视力的程度,来决定遮盖时间,原则是重者遮盖时间少,轻者则遮盖时间长,如右眼0.4,左眼0.8,则右眼遮1d,左眼遮3d。如为单眼弱视者遮3d,健眼,打开1d。

    2 结果

    2.1 本组134例儿童弱视,142眼经过1~4年长期治疗和1~5年停止治疗随访观察,痊愈118例,痊愈率为92.4%;未达到痊愈18例,18眼,其中年龄在12~14岁的重度弱视6例,12眼基本治愈,视力已达1.0,但由于未能坚持巩固治疗,视力下降至原来水平。

    2.2 4~8岁弱视儿童的基本治愈时间,我们分4~5岁和6~8岁两组进行观察,前者基本治愈时间为16个月,后者为18个月,两组无显著差异。
, 百拇医药
    2.3 本组弱视患者有调节性内斜48眼,均在10°~15°。中度远视者42眼,占87.5%,经戴镜5~6个月恢复正位的32只眼,占66.6%,经12~16个月被矫正全正位有12只眼,有4眼为不完全性调节性内斜,未被完全矫正。

    3 讨论

    3.1 治疗弱视必须长期坚持。通过本组疗效观察,巩固治愈重者需5年左右,中度者需4年左右,轻度者需1~2年。无论什么时期治疗,均不能间断,一旦停止治疗视力就会下降。本组有少部分病例中间停止治疗视力下降,但又经治疗最后达到痊愈。

    3.2 家庭疗法是弱视治疗的最佳途径。本组有78%是通过家庭治疗获得痊愈的,因为我国弱视儿童众多,急需治疗。通过医院长期治疗固然可以,但上学的儿童会影响学习以及耽误家长的工作,所以开展家庭治疗是最佳选择途径。

    3.3 治疗弱视的关键是配戴合适的眼镜,并且每6个月至一年更换眼镜,防止远视度数减少,造成人为近视。有调解性内斜视完全矫正,有外斜视适当减度数,高度远视散光者亦应适当减度数。

    3.4 综合疗法是取得疗效最好的方法,所以治疗弱视应以综合疗法为主。

    (收稿日期:1998-12-15), 百拇医药