多发性腔隙脑梗塞80例病因分析
作者：施卓艳 宫凌涛 张连太
单位：施卓艳(哈尔滨市第七医院)；宫凌涛(鸡西煤炭专科学校)；张连太(北安市赵光镇中心医院)
关键词：
黑龙江医学990446 本文报道1995-01～1998-01我院经头颅CT证实的50岁以上腔隙脑梗塞80例临床资料，并以性别、年龄基本相同的62例无脑血管病者作对照，以探讨其发病机理及危险因素。
1 临床资料
本组80例，男性52例，女性28例，年龄50～78岁，发病至入院时间最短30min，最长1个月。80%的病人在发病后1～4d入院。首发症状以头晕，语言不利，单侧肢体麻木、无力多。梗塞灶直径在20mm以下，呈多发(2个以上)；部位以双侧基底节区与内外囊、放射冠、顶、枕叶同时发病多见，其次为双侧脑室旁。入院时空腹血糖正常者60例，高于正常水平者20例，且后者均有糖尿病史。反复多次梗塞10例，血管性痴呆2例。两组合并症比较见有1。
附表 腔隙脑梗塞组与对照组合并症比较 分 组
高血压病
例(%)
冠心病
例(%)
糖尿病
例(%)
腔梗组
60
24
28
75%
30%
35%
对照组
7
5
3
11.7%
8.4%
5%
P值
<0.01
<0.01
<0.01
2 讨论
2.1 本文显示腔隙脑梗塞以60～69岁为高发年龄，占40%，男性多于女性。临床上多以急性或亚急性起病，大多数无意识障碍，症状和体征均较轻，还有8%病人无任可症状和体征，只在头颅CT检查时发现，以上表现可能与腔隙小，影响功能受损轻微或病损在相对静区有关，梗塞部位多发生在大脑半球深部白质或脑干部位，本病易再发，且以糖尿病人多见。
2.2 高血压病与腔隙脑梗塞发病关系。本文75%病人有高血压病，而对照组只有11.7%的病人有高血压病，说明大多数腔隙脑梗塞高血压急性发病与当时血压升高有关，而血压正常者可能与在脑小动脉硬化基础上发生脑血流动力学改变有关。高血压及动脉粥样硬化性的脑小动脉硬化是腔隙脑梗塞最重要的发病基础，糖尿病的微血管病变是其另一发病原因，糖尿病人易反复发生腔隙梗塞，且易致老年血管痴呆。
2.3 本组病例合并冠心病多于对照组，说明腔隙脑梗塞发病与之有关。考虑其原因为冠心病常并发心律失常或心衰致心排血量减少，进而脑血流量减少，诱发脑血栓形成。 (收稿日期：1999-02-04), 百拇医药
单位：施卓艳(哈尔滨市第七医院)；宫凌涛(鸡西煤炭专科学校)；张连太(北安市赵光镇中心医院)
关键词：
黑龙江医学990446 本文报道1995-01～1998-01我院经头颅CT证实的50岁以上腔隙脑梗塞80例临床资料，并以性别、年龄基本相同的62例无脑血管病者作对照，以探讨其发病机理及危险因素。
1 临床资料
本组80例，男性52例，女性28例，年龄50～78岁，发病至入院时间最短30min，最长1个月。80%的病人在发病后1～4d入院。首发症状以头晕，语言不利，单侧肢体麻木、无力多。梗塞灶直径在20mm以下，呈多发(2个以上)；部位以双侧基底节区与内外囊、放射冠、顶、枕叶同时发病多见，其次为双侧脑室旁。入院时空腹血糖正常者60例，高于正常水平者20例，且后者均有糖尿病史。反复多次梗塞10例，血管性痴呆2例。两组合并症比较见有1。
附表 腔隙脑梗塞组与对照组合并症比较 分 组
高血压病
例(%)
冠心病
例(%)
糖尿病
例(%)
腔梗组
60
24
28
75%
30%
35%
对照组
7
5
3
11.7%
8.4%
5%
P值
<0.01
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<0.01
2 讨论
2.1 本文显示腔隙脑梗塞以60～69岁为高发年龄，占40%，男性多于女性。临床上多以急性或亚急性起病，大多数无意识障碍，症状和体征均较轻，还有8%病人无任可症状和体征，只在头颅CT检查时发现，以上表现可能与腔隙小，影响功能受损轻微或病损在相对静区有关，梗塞部位多发生在大脑半球深部白质或脑干部位，本病易再发，且以糖尿病人多见。
2.2 高血压病与腔隙脑梗塞发病关系。本文75%病人有高血压病，而对照组只有11.7%的病人有高血压病，说明大多数腔隙脑梗塞高血压急性发病与当时血压升高有关，而血压正常者可能与在脑小动脉硬化基础上发生脑血流动力学改变有关。高血压及动脉粥样硬化性的脑小动脉硬化是腔隙脑梗塞最重要的发病基础，糖尿病的微血管病变是其另一发病原因，糖尿病人易反复发生腔隙梗塞，且易致老年血管痴呆。
2.3 本组病例合并冠心病多于对照组，说明腔隙脑梗塞发病与之有关。考虑其原因为冠心病常并发心律失常或心衰致心排血量减少，进而脑血流量减少，诱发脑血栓形成。 (收稿日期：1999-02-04), 百拇医药