电化学疗法治疗多发性肝海绵状血管瘤
作者：蒋平 许家
单位：温州医学院附属第二医院普外科(325027)
关键词：
肝胆胰外科杂志990405 多发性肝海绵状血管瘤临床治疗尚缺乏有效手段。我们将电化学疗法(EChT)用于5例多发性肝海绵状血管瘤治疗，共14个瘤灶，获得满意疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男1例，女4例，年龄19～56岁。2例为2个瘤灶，2例为3个瘤灶，1例为4个瘤灶。除1例2个瘤灶分布在肝Ⅱ、Ⅲ段外，余均分散分布在左右半肝各段，瘤径2.5～5.5cm。
1.2 治疗方法 采取右肋缘下切口入腹，游离肝周韧带，显露瘤灶，以2.0～2.5cm为针距布电极针，瘤灶中央为阳极，周边布阴极，与SDZLY-3型生物电场治疗仪连接行电化学治疗。通电前常规取活检证实诊断。治疗剂量：电压6.0～8.0v，电流40～100mA，电量以每cm2肿瘤用100库仑电量，治疗时间60～150min。
, 百拇医药
1.3 治疗结果 治疗过程中生命体征平稳，心电监护显示心电活动正常，每例肝出血量不足20ml。治疗时，电极针与瘤体组织间隙不断有气体溢出。治疗结束瘤灶颜色变黑，取样送病理检查为变性坏死组织。术后2例出现一过性体温升高，考虑为吸收热，予以对症治疗后好转。未发生气体栓塞、腹腔内出血、胆漏、黄疸、心悸、脓肿形成等并发症。术前右上腹不适等症状均得以改善，全部病例通过影像学检查随访5～7年，均无瘤灶复发。
2 讨论
随着影像学检查技术的进步，临床上检出肝海绵状血管瘤日益增多，其中9%～33%为多发瘤灶[1]。若多个血管瘤局限于相邻肝段或一叶，可以采取肝段或肝叶切除治疗(尤如簇灶性肝内胆管结石采用肝切除术治疗一样)，也可采用经导管肝动脉栓塞治疗(THAE)，但两种方法导致肝脏损伤均较大，以牺牲较多载瘤肝叶或肝段的正常肝组织为代价。而且许多病例血管瘤瘤灶呈分散分布在左、右半肝，采用上述两种方法治疗就颇感困难。因此，肝外科医生极需一种即能减少正常肝组织损伤，又能同时彻底进行多个血管瘤瘤灶治疗的方法。
, 百拇医药
EChT作为卫生部“十年百项推广计划”的治疗肿瘤新技术，主要用于恶性肿瘤的治疗。它通过单向直流电使血管-间质闭合电路发生非生理强化激活，在局部组织形成一定强度的生物电场，通过电解、电渗、电泳作用，引起一系列的电生物化学变化，强制性地使组织的代谢发生紊乱，肿瘤组织内外环境发生剧烈变化，导致癌细胞破坏死亡[2，3]。基于这种治疗机理，我们认为癌细胞的破坏死亡是电场非特异性作用的结果，同时处于电场中的其他组织细胞也可发生同样的改变。从这个角度出发，我们将EChT用于5例多发性肝海绵状血管瘤治疗，术后病检均证实血管瘤组织变性、坏死，并通过5～7年的随访观察，未见血管瘤瘤灶复发，获得确实的治疗效果。
我们体会EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤具有如下优点：(1)进行一次治疗能同时处理多个血管瘤瘤灶，能最大限度保护正常肝组织，创伤小，出血少。(2)无明显并发症产生，疗效确切。(2)技术操作简单，易于掌握，可在基层医院开展工作，有利于广大病员就地治疗，减轻医疗负担。这些优点表明，EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤是一种有效、简单而又安全的新方法。
, http://www.100md.com
参考文献
1 刘青光，潘承思.肝海绵状血管瘤处理方法的探讨.肝胆外科杂志，1996，4∶11～13
2 李开华.电化学治疗恶性肿瘤机理的探讨.陕西医学杂志，1990，12∶38～41
3 Li K,Xin Y,Gu Y,et al.Effects of direct current on dog liver:possible mechanisms for tumor electrochemical treatment.Bioelectromagnetics,1997,18∶2～7
(收稿：1999-08-13), http://www.100md.com
单位：温州医学院附属第二医院普外科(325027)
关键词：
肝胆胰外科杂志990405 多发性肝海绵状血管瘤临床治疗尚缺乏有效手段。我们将电化学疗法(EChT)用于5例多发性肝海绵状血管瘤治疗，共14个瘤灶，获得满意疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男1例，女4例，年龄19～56岁。2例为2个瘤灶，2例为3个瘤灶，1例为4个瘤灶。除1例2个瘤灶分布在肝Ⅱ、Ⅲ段外，余均分散分布在左右半肝各段，瘤径2.5～5.5cm。
1.2 治疗方法 采取右肋缘下切口入腹，游离肝周韧带，显露瘤灶，以2.0～2.5cm为针距布电极针，瘤灶中央为阳极，周边布阴极，与SDZLY-3型生物电场治疗仪连接行电化学治疗。通电前常规取活检证实诊断。治疗剂量：电压6.0～8.0v，电流40～100mA，电量以每cm2肿瘤用100库仑电量，治疗时间60～150min。
, 百拇医药
1.3 治疗结果 治疗过程中生命体征平稳，心电监护显示心电活动正常，每例肝出血量不足20ml。治疗时，电极针与瘤体组织间隙不断有气体溢出。治疗结束瘤灶颜色变黑，取样送病理检查为变性坏死组织。术后2例出现一过性体温升高，考虑为吸收热，予以对症治疗后好转。未发生气体栓塞、腹腔内出血、胆漏、黄疸、心悸、脓肿形成等并发症。术前右上腹不适等症状均得以改善，全部病例通过影像学检查随访5～7年，均无瘤灶复发。
2 讨论
随着影像学检查技术的进步，临床上检出肝海绵状血管瘤日益增多，其中9%～33%为多发瘤灶[1]。若多个血管瘤局限于相邻肝段或一叶，可以采取肝段或肝叶切除治疗(尤如簇灶性肝内胆管结石采用肝切除术治疗一样)，也可采用经导管肝动脉栓塞治疗(THAE)，但两种方法导致肝脏损伤均较大，以牺牲较多载瘤肝叶或肝段的正常肝组织为代价。而且许多病例血管瘤瘤灶呈分散分布在左、右半肝，采用上述两种方法治疗就颇感困难。因此，肝外科医生极需一种即能减少正常肝组织损伤，又能同时彻底进行多个血管瘤瘤灶治疗的方法。
, 百拇医药
EChT作为卫生部“十年百项推广计划”的治疗肿瘤新技术，主要用于恶性肿瘤的治疗。它通过单向直流电使血管-间质闭合电路发生非生理强化激活，在局部组织形成一定强度的生物电场，通过电解、电渗、电泳作用，引起一系列的电生物化学变化，强制性地使组织的代谢发生紊乱，肿瘤组织内外环境发生剧烈变化，导致癌细胞破坏死亡[2，3]。基于这种治疗机理，我们认为癌细胞的破坏死亡是电场非特异性作用的结果，同时处于电场中的其他组织细胞也可发生同样的改变。从这个角度出发，我们将EChT用于5例多发性肝海绵状血管瘤治疗，术后病检均证实血管瘤组织变性、坏死，并通过5～7年的随访观察，未见血管瘤瘤灶复发，获得确实的治疗效果。
我们体会EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤具有如下优点：(1)进行一次治疗能同时处理多个血管瘤瘤灶，能最大限度保护正常肝组织，创伤小，出血少。(2)无明显并发症产生，疗效确切。(2)技术操作简单，易于掌握，可在基层医院开展工作，有利于广大病员就地治疗，减轻医疗负担。这些优点表明，EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤是一种有效、简单而又安全的新方法。
, http://www.100md.com
参考文献
1 刘青光，潘承思.肝海绵状血管瘤处理方法的探讨.肝胆外科杂志，1996，4∶11～13
2 李开华.电化学治疗恶性肿瘤机理的探讨.陕西医学杂志，1990，12∶38～41
3 Li K,Xin Y,Gu Y,et al.Effects of direct current on dog liver:possible mechanisms for tumor electrochemical treatment.Bioelectromagnetics,1997,18∶2～7
(收稿：1999-08-13), http://www.100md.com