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编号:10220184
慢性肺源性心脏病患者血清甲状腺激素及尿碘水平的临床观察
http://www.100md.com 《中国地方病学杂志》 1999年第4期
     作者:孙文钊 刘宝刚 朱丽俐 马霄男

    单位:哈尔滨铁路中心医院,黑龙江 哈尔滨 150001

    关键词:慢性肺心病;甲状腺激素;尿碘

    中国地方病学杂志990415 摘要 目的 探讨慢性肺心病患者甲状腺功能及尿碘水平变化。方法 应用放射免疫分析法及恒温消解尿碘分析法检测41例不同缺氧程度的慢性肺心病患者及25例健康对照组血清TT3、TT4、rT3、TSH及尿碘水平。结果 慢性肺心病患者血清TT3、TT4、TSH及尿碘水平降低,以重度缺氧组降低幅度大,rT3水平增高。结论 慢性肺源性心脏病患者血清TT3、TT4、TSH水平降低与缺氧程度及碘摄入量不足有关。

, 百拇医药     中图分类号 R541.5;R581 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)04-0287-02

    Clinical observations on changes for serum thyroxin and urinary iodine of chronic cor pulmonale patients

    SUN Wen-zhao,LIU Bao-gang,ZHU Lili,et al

    (Dept.of Respiratory Medicine,Central Hospital of Harbin Railway Bureau.Harbin 150001,China)

    Abstract Objective To observe the changes of thyroid function and urinary iodine level of chronic cor pulmonale patients.Methods 25 healthy persons being taken as control,41 cases of chronic cor pulmonale patients with different anoxia were examined for their serum TT3,rT3,TT4、TSH and urinary iodine levels by RIA and Acid-digestion Thermostatic Assay,respectively.Results Serum TT3,TT4、TSH and urinary iodine level of the patients went down and serum T3 up.Conclusions This change was correlated with insufficient iodine intake of body.
, 百拇医药
    Key words Chronic cor pulmonale;Thyroxin;Urinary iodine

    研究表明,许多非甲状腺疾病出现了甲状腺激素的异常[1,2],为了探讨慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)患病甲状腺激素及尿碘水平变化,我们于1998年6月~11月期间检测了41例不同缺氧程度的慢性肺心病患者血清甲状腺激素,促甲状腺激素及尿碘,同时与25例健康人进行对此观察,现结果报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象:慢性肺心病组患者41例,其中男24例,女17例,年龄62~73岁,平均67.4岁。将上述患者根据血氧分压的高低(以血氧分压4.1kpa为标准)分为中度缺氧组23例,男13例,女10例,和重度缺氧组18例,男11例,女7例。以上病例均由慢性支气管炎引起的肺心病,诊断符合1977年全国第二次肺心病会议制定的标准。
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    健康对照组25例,男16例,女9例,年龄60~74岁,平均年龄66.8岁,经体检除外呼吸系统疾病。

    以上两组实验对象均无甲状腺疾病史,未服用影响甲状腺功能的药物。

    1.2 方法:1998年6月~11月期间,对以上研究对象于清晨空腹抽取静脉血4ml,分离血清1ml,同时采集尿液2ml,以上样品均置于-20℃低温冰箱内保存待测。TT3、TT4、rT3、TSH药盒由中国原子能科学研究院同位素研究所提供,方法详见药盒说明书,尿碘采用恒温消解方法[3]测定。

    1.3 数据处理:测定值均用±s表示,组间比较采用t检验。

    2 结果
, 百拇医药
    慢性肺心病患者及正常人血清TT3、TT4、rT3、TSH及尿碘测定结果由附表所示,两组慢性肺心病患者血清TT3、TT4及尿碘与正常对照组比较均降低,并以严重缺氧组下降为著,和中度缺氧组比较差异显著(P<0.01)。血清rT3在两组慢性肺心病中均增高(P<0.01),血清TSH在中度缺氧组有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05),在严重缺氧组明显下降(P<0.01)。

    附表 慢性肺心病患者与健康人血甲状腺激素及尿碘检测结果(±s) 组别

    n

    TT3(nmol/L)

, 百拇医药     TT4(nmol/L)

    rT3(nmol/L)

    TSH(mU/L)

    尿碘(μg/L)

    肺心病A组

    肺心病B组

    对照组

    23

    18

    25

    1.82±0.45*

    0.74±0.31**△
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    2.13±0.49

    56.12±7.12**

    50.71±6.25**△

    64.14±7.26

    3.12±0.42**

    3.06±0.51**

    0.79±0.42

    4.12±1.03

    2.81±0.82**△

    4.47±1.16
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    82.16±30.16**

    63.65±27.82**△

    170.26±42.32

    注:肺心病A组:慢性肺心病中度缺氧组; 肺心病B组:慢性肺心病重度缺氧组;

    *和正常对照组比较,P<0.05;**和正常对照组比较,P<0.01;△肺心病B组与肺心病A组比较P<0.01

    3 讨论

    有关非甲状腺疾病对甲状腺功能的影响已有一些报道[1,4],但关于慢性肺心病患者血清甲状腺激素及尿碘水平的研究报道很少,本研究表明,两组慢性肺心病患者血清TT3、TT4及尿碘较正常对照组均降低,并以严重缺氧组降低为著,和中度缺氧组比较,差异也具有统计学意义,这与以往[4]对慢性阻塞性肺疾病观察到单纯TT3降低有所不同,这可能与病例病情轻重有关。众所周知,TT3、TT4是反映甲状腺功能的良好指标,尿碘是反映体内碘是否缺乏的敏感指标,所以出现上述变化说明慢性肺心病患者甲状腺功能降低和碘摄入量不足;TSH在严重缺氧的慢性肺心病组明显降低,rT3在两组慢性肺心病血清均明显升高,慢性肺心病出现以上变化特点,分析其原因可能有以下几方面:①随着慢性肺心病缺氧程度的加重,右心功能愈差,胃肠道瘀血,病人食欲减退进食少,肠道对碘的吸收可能发生某种障碍,使体内碘缺乏,导致TT3、TT4水平下降,尿碘水平降低。②缺氧通过某种途径抑制垂体合成与分泌TSH,出现了既使体内T3、T4明显降低也不能刺激垂体分泌TSH的增加。③缺氧影响了T4的外周脱碘,使具有高生物活性的T3减少,而只有T4的5%产热作用的低生物活性rT3增加,这可能是慢性肺心病患者体内的一种保护性反应,使机体免于过度消耗能量。
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    作者单位:孙文钊,女,1946年生,副主任医师

    参考文献

    [1] 闫世明,余秉真,邹志艳,等.肺结核患者甲状腺激素水平的临床观察[J].中华结核和呼吸杂志,1991,14(5):298-300.

    [2] 陈家伦.内科疾病中甲状腺激素及淋巴细胞T3受体的变化[J].中华内科杂志,1987,26(8):499-501.

    [3] 刘 颖,魏红联,吕建国,等.恒温消解尿碘测定方法[J].中国地方病学杂志,1995,11(6):370-372.

    [4] 王国华,许法根,徐玉玉.非甲状腺疾病血清甲状腺激素异常的观察[J].铁道医学,1988,16(3):133-134.

    收稿日期1998-12-30;修订日期1999-03-02, 百拇医药