789例学龄儿童学业不良原因探讨
作者：黄玲
单位：广西区妇幼医院
关键词：学龄儿童；学业不良；智商
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol
摘要 为了探讨学龄儿童学业不良的原因，我院采用WISC-CR量表对789例学业不良学龄儿童进行智商测定，智商正常者进行多动障碍检测，并了解儿童病史及相关因素。结果智力呈现偏态分布，智商落后占42.97%；智力结构不平衡占48.40%；多动症占14.20%，有异常病史占49.81%；半数儿童的父母文化水平较低，职业层次偏低。表明学龄儿童学业不良受智力、家庭环境、疾病等因素的影响。
近年来学业不良成为学龄儿童就诊于儿童心理保健门诊的主要原因。为探讨其原因，本文对789例学业不良学龄儿童进行了智商测定，智商正常者进行多动障碍诊断，并结合儿童病史及父母文化、职业状况等进行分析，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1对象：全组病例来自1991年1月至1995年12月因学业不良(学习成绩不稳定和/或为班级后10名学生)到我院就诊的7～15岁学龄儿童。其中男504例，女285例；应学校要求就诊者占88.34%(697/789)。
1.2 方法：(1)智商测定 采用林传鼎主修的韦克斯勒学龄儿童智力量表(WISC-CR)进行智商(IQ)测定。IQ分六个等级(≥90、80～89、70～79、50～69、35～49、<35)；将IQ<70作为智力落后界线；言语智商(VIQ)和操作商(PIQ)相差≥±15作为智力结构不平衡界线。(2)多动性障碍诊断 IQ≥80分儿童共277例，采用DSM-Ⅲ-R有关多动障碍的诊断标准进行诊断。(3)病史及家庭情况采集 以询问法向儿童父母收集儿童相关病史及父母文化，职业情况。
2 结果
, 百拇医药 2.1智力分布状况：IQ≥90者126例(15.97%)、80～89者151例(19.14%)、70～79者173例(21.93%)、50～69者234例(29.66%)、35～49者100例(12.67%)、<35者5例(0.63%)。
2.2 智力结构：智力正常450例(57.03%)、不平衡者218例(48.40%)，其中言语智商明显低于操作商者157例(72.02%)，操作商明显低于言语智商61例(27.98%)。
2.3 多动症112例(14.20%)，其中男96例(85.71%)、女16例(14.29%)。
2.4 病史及父母状况：有围产期缺氧史、早产、低体重、高热惊厥、脑外伤等异常病史者393例(49.81%)。父母文化程度初中或以下者408例(51.71%)、工人321例(40.68%)、个体户169例(21.42%)、无业或待业69例(8.75%)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1影响学龄儿童对知识的接受能力是多方面因素共同作用的结果；然而智商与智力结构平衡与否是基础，本组病例IQ<70者占42.97%、70～79者占21.97%，与国内报道相近(1)。而智力结构不平衡者占智力正常儿童的48.40%，其中言语智商明显低于操作商占72.02%。说明智力因素是影响儿童学业不良的主要原因之一。智力除受先天因素影响外，往往受围产期缺氧所致脑损伤，高热惊厥及其他脑部疾病的影响，对这些疾病造成的后遗症如不早期干扰，则智力落后更为明显，对那些发育障碍儿的早期医学干预的效果已得到初步肯定(2)。因此，要减少新生儿期缺氧缺血性脑病，颅内出血、早产儿及宫内感染等的发生。如不可避免，应及早有系统、针对性地医学干预。这是减少学业成绩不良儿童发生的有效措施之一。
3.2 多动症对学业的影响：多动症儿童可能因注意力缺陷和/或活动过度等原因影响学习效果而致学业不良(3)。本组多动症占14.2%，应以重视。目前临床在改善多动症状，提高学习成绩上有较好的治疗。因此，若能早诊断、早治疗，将会减少或消除多动障碍对学习的不良影响。
, 百拇医药
3.3 家庭因素：早期环境的影响往往是不可逆的，可能在一定程度上制约着一个人一生的智力发展水平。对儿童来说，家庭是其生活的最主要环境，家庭环境因素对儿童的心理发展有着不可分割的联系。本文半数以上儿童的父母文化水平较低，职业层次偏低，部分家长对文化知识的价值和个人成就不重视，当孩子出现发育或学习上的差异时不太关心或无暇关心。80%以上是在学校的动员、指引下勉强携孩子来诊。这些儿童所处家庭环境不良，在相同的社会文化背景和教育条件下，明显地影响了儿童的学业成绩(4)。
学龄儿童掌握知识的程度，受智力、疾病、家庭与社会环境、教学质量等因素的影响。对于儿童本身的缺陷，若能做到早期预防和干预将有利于降低或消除这些因素的影响，可在不同程度上改善这些儿童的认知发育，提高儿童的学习能力。家庭、学校、社会不应给他们施加压力，否则将产生心理或行为上的偏离或异常，加重病情，增加治疗难度。
参考文献
[1]金星明，沈笑理.327例学习不良儿童的智力结构分析.中国临床心理学杂志 1995；3：22
[2]石 蕾，刘黎明，张 林等.可能发生发育障碍的高危儿.国外医学妇幼保健分册 1997；8(2)：81
[3]李雪荣.现代儿童精神医学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1994：232
[4]刘少文，龚耀先.家庭背景和儿童智力结构与学习成绩关系的研究.中国心理卫生杂志 1992；6(4)：157, http://www.100md.com
单位：广西区妇幼医院
关键词：学龄儿童；学业不良；智商
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol
摘要 为了探讨学龄儿童学业不良的原因，我院采用WISC-CR量表对789例学业不良学龄儿童进行智商测定，智商正常者进行多动障碍检测，并了解儿童病史及相关因素。结果智力呈现偏态分布，智商落后占42.97%；智力结构不平衡占48.40%；多动症占14.20%，有异常病史占49.81%；半数儿童的父母文化水平较低，职业层次偏低。表明学龄儿童学业不良受智力、家庭环境、疾病等因素的影响。
近年来学业不良成为学龄儿童就诊于儿童心理保健门诊的主要原因。为探讨其原因，本文对789例学业不良学龄儿童进行了智商测定，智商正常者进行多动障碍诊断，并结合儿童病史及父母文化、职业状况等进行分析，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1对象：全组病例来自1991年1月至1995年12月因学业不良(学习成绩不稳定和/或为班级后10名学生)到我院就诊的7～15岁学龄儿童。其中男504例，女285例；应学校要求就诊者占88.34%(697/789)。
1.2 方法：(1)智商测定 采用林传鼎主修的韦克斯勒学龄儿童智力量表(WISC-CR)进行智商(IQ)测定。IQ分六个等级(≥90、80～89、70～79、50～69、35～49、<35)；将IQ<70作为智力落后界线；言语智商(VIQ)和操作商(PIQ)相差≥±15作为智力结构不平衡界线。(2)多动性障碍诊断 IQ≥80分儿童共277例，采用DSM-Ⅲ-R有关多动障碍的诊断标准进行诊断。(3)病史及家庭情况采集 以询问法向儿童父母收集儿童相关病史及父母文化，职业情况。
2 结果
, 百拇医药 2.1智力分布状况：IQ≥90者126例(15.97%)、80～89者151例(19.14%)、70～79者173例(21.93%)、50～69者234例(29.66%)、35～49者100例(12.67%)、<35者5例(0.63%)。
2.2 智力结构：智力正常450例(57.03%)、不平衡者218例(48.40%)，其中言语智商明显低于操作商者157例(72.02%)，操作商明显低于言语智商61例(27.98%)。
2.3 多动症112例(14.20%)，其中男96例(85.71%)、女16例(14.29%)。
2.4 病史及父母状况：有围产期缺氧史、早产、低体重、高热惊厥、脑外伤等异常病史者393例(49.81%)。父母文化程度初中或以下者408例(51.71%)、工人321例(40.68%)、个体户169例(21.42%)、无业或待业69例(8.75%)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1影响学龄儿童对知识的接受能力是多方面因素共同作用的结果；然而智商与智力结构平衡与否是基础，本组病例IQ<70者占42.97%、70～79者占21.97%，与国内报道相近(1)。而智力结构不平衡者占智力正常儿童的48.40%，其中言语智商明显低于操作商占72.02%。说明智力因素是影响儿童学业不良的主要原因之一。智力除受先天因素影响外，往往受围产期缺氧所致脑损伤，高热惊厥及其他脑部疾病的影响，对这些疾病造成的后遗症如不早期干扰，则智力落后更为明显，对那些发育障碍儿的早期医学干预的效果已得到初步肯定(2)。因此，要减少新生儿期缺氧缺血性脑病，颅内出血、早产儿及宫内感染等的发生。如不可避免，应及早有系统、针对性地医学干预。这是减少学业成绩不良儿童发生的有效措施之一。
3.2 多动症对学业的影响：多动症儿童可能因注意力缺陷和/或活动过度等原因影响学习效果而致学业不良(3)。本组多动症占14.2%，应以重视。目前临床在改善多动症状，提高学习成绩上有较好的治疗。因此，若能早诊断、早治疗，将会减少或消除多动障碍对学习的不良影响。
, 百拇医药
3.3 家庭因素：早期环境的影响往往是不可逆的，可能在一定程度上制约着一个人一生的智力发展水平。对儿童来说，家庭是其生活的最主要环境，家庭环境因素对儿童的心理发展有着不可分割的联系。本文半数以上儿童的父母文化水平较低，职业层次偏低，部分家长对文化知识的价值和个人成就不重视，当孩子出现发育或学习上的差异时不太关心或无暇关心。80%以上是在学校的动员、指引下勉强携孩子来诊。这些儿童所处家庭环境不良，在相同的社会文化背景和教育条件下，明显地影响了儿童的学业成绩(4)。
学龄儿童掌握知识的程度，受智力、疾病、家庭与社会环境、教学质量等因素的影响。对于儿童本身的缺陷，若能做到早期预防和干预将有利于降低或消除这些因素的影响，可在不同程度上改善这些儿童的认知发育，提高儿童的学习能力。家庭、学校、社会不应给他们施加压力，否则将产生心理或行为上的偏离或异常，加重病情，增加治疗难度。
参考文献
[1]金星明，沈笑理.327例学习不良儿童的智力结构分析.中国临床心理学杂志 1995；3：22
[2]石 蕾，刘黎明，张 林等.可能发生发育障碍的高危儿.国外医学妇幼保健分册 1997；8(2)：81
[3]李雪荣.现代儿童精神医学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1994：232
[4]刘少文，龚耀先.家庭背景和儿童智力结构与学习成绩关系的研究.中国心理卫生杂志 1992；6(4)：157, http://www.100md.com