卵巢良性肿瘤伴腹水17例临床分析(摘要)
作者：侯 青 赵淑萍 张永华
单位：侯 青(青岛市市北区医院妇产科(青岛 266022)；赵淑萍 张永华(青岛医学院附属医院妇产科)
关键词：卵巢肿瘤；腹水；诊断
卵巢肿瘤出现腹水 卵巢肿瘤出现腹水，往往是恶性的表现，故当良性卵巢肿瘤伴腹水时，易误诊为恶性肿瘤。1980～1997年，我院共收治良性卵巢肿瘤伴腹水病人17例，现报告如下。
临床资料 本组病人17例，年龄21～72岁。其中16例系卵巢卵泡膜细胞瘤，1例系卵巢甲状腺肿伴部分囊变。临床表现为慢性良性过程：①自觉或检查发现腹部或盆腔包块；②消化道症状：包括腹胀、食欲减退、消瘦等，常伴有压迫症状；③腹痛、腹部胀大及腹水，查体可见盆腔单侧实性包块，活动好，腹水征(+)。B超检查均提示盆腔包块伴腹水，腹腔穿刺见腹水清亮，病理检查未找到癌细胞。剖腹探查见大量腹水，量500～2 000mL；肿瘤为单侧，实性，表面光滑，呈圆形或不规则形，轮廓清楚，活动度好，与周围脏器无粘连，8例肿瘤直径>20cm，7例直径>10cm而<20cm，2例直径5～7cm.治疗方法：8例单纯行一侧肿瘤切除术，9例肿瘤切除的同时行子宫全切。术中肿瘤冰冻病理切片示：16例系良性卵巢卵泡膜细胞瘤，1例系卵巢甲状腺肿伴部分囊变。17例病人术后随访2～5年，无1例复发及恶性变。
讨论 纤维瘤样肿瘤包括卵泡膜细胞瘤，良性勃勒纳瘤及甲状腺肿等，好发于中老年，青春期前较罕见。本组17例卵巢肿瘤均属于纤维瘤样肿瘤，为良性肿瘤伴腹水，3例同时伴胸水，这类似麦格综合征的变化。麦格综合征是指：①原发性肿瘤必须是卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤；②肿瘤必须伴有胸、腹水；③切除肿瘤后胸、腹水消失而不再复发。恶性瘤合并胸、腹水不能称为麦格综合征。其腹水产生的原因可能为：①肿瘤内多余水分漏至腹腔。瘤细胞的饮液空泡类同内皮或间皮细胞，具有通透性；②肿瘤压迫影响静脉及淋巴回流；③低蛋白血症。胸水的形成是由于膈肌的淋巴网十分丰富，膈肌存有若干小孔，通过淋巴系统使胸腹水沟通。其胸腹水性质不同于其他卵巢恶性肿瘤所致的胸腹水，多数为漏出液，清亮，呈淡黄色或黄绿色，密度较低，其中胶体细胞和细胞碎屑成分少，找不到癌细胞，肿瘤切除后14d胸腹水大多自行消失，不再复发，预后好。
中国图书馆分类法分类号 R737.31
(1999-05-26收稿 1999-09-15修回), http://www.100md.com
单位：侯 青(青岛市市北区医院妇产科(青岛 266022)；赵淑萍 张永华(青岛医学院附属医院妇产科)
关键词：卵巢肿瘤；腹水；诊断
卵巢肿瘤出现腹水 卵巢肿瘤出现腹水，往往是恶性的表现，故当良性卵巢肿瘤伴腹水时，易误诊为恶性肿瘤。1980～1997年，我院共收治良性卵巢肿瘤伴腹水病人17例，现报告如下。
临床资料 本组病人17例，年龄21～72岁。其中16例系卵巢卵泡膜细胞瘤，1例系卵巢甲状腺肿伴部分囊变。临床表现为慢性良性过程：①自觉或检查发现腹部或盆腔包块；②消化道症状：包括腹胀、食欲减退、消瘦等，常伴有压迫症状；③腹痛、腹部胀大及腹水，查体可见盆腔单侧实性包块，活动好，腹水征(+)。B超检查均提示盆腔包块伴腹水，腹腔穿刺见腹水清亮，病理检查未找到癌细胞。剖腹探查见大量腹水，量500～2 000mL；肿瘤为单侧，实性，表面光滑，呈圆形或不规则形，轮廓清楚，活动度好，与周围脏器无粘连，8例肿瘤直径>20cm，7例直径>10cm而<20cm，2例直径5～7cm.治疗方法：8例单纯行一侧肿瘤切除术，9例肿瘤切除的同时行子宫全切。术中肿瘤冰冻病理切片示：16例系良性卵巢卵泡膜细胞瘤，1例系卵巢甲状腺肿伴部分囊变。17例病人术后随访2～5年，无1例复发及恶性变。
讨论 纤维瘤样肿瘤包括卵泡膜细胞瘤，良性勃勒纳瘤及甲状腺肿等，好发于中老年，青春期前较罕见。本组17例卵巢肿瘤均属于纤维瘤样肿瘤，为良性肿瘤伴腹水，3例同时伴胸水，这类似麦格综合征的变化。麦格综合征是指：①原发性肿瘤必须是卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤；②肿瘤必须伴有胸、腹水；③切除肿瘤后胸、腹水消失而不再复发。恶性瘤合并胸、腹水不能称为麦格综合征。其腹水产生的原因可能为：①肿瘤内多余水分漏至腹腔。瘤细胞的饮液空泡类同内皮或间皮细胞，具有通透性；②肿瘤压迫影响静脉及淋巴回流；③低蛋白血症。胸水的形成是由于膈肌的淋巴网十分丰富，膈肌存有若干小孔，通过淋巴系统使胸腹水沟通。其胸腹水性质不同于其他卵巢恶性肿瘤所致的胸腹水，多数为漏出液，清亮，呈淡黄色或黄绿色，密度较低，其中胶体细胞和细胞碎屑成分少，找不到癌细胞，肿瘤切除后14d胸腹水大多自行消失，不再复发，预后好。
中国图书馆分类法分类号 R737.31
(1999-05-26收稿 1999-09-15修回), http://www.100md.com