糖尿病性骨关节病11例临床分析
作者：李红军 黎英辉
单位：滨州地区人民医院放射科(山东省滨州市 256610)
关键词：
糖尿病是一种常见病 糖尿病是一种常见病，但糖尿病性骨关节病较少见。糖尿病性骨关节病好发于四肢末端 骨， 尤以跖趾骨最多见，故又称糖尿病足。作者收集11例本病病人，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组11例病人中，男5例，女6例；年龄38～74岁。糖尿病病史8～31年，其中10年以上者9例 。单足发病10例，双足受累1例。11例病人均于外伤或金属物刺伤后发生溃疡，局部用药和 ( 或)肌注抗生素疗效不佳。实验室检查：血糖13.6～20.0mmol/L，尿糖(++～++++)。
1.2 X线表现
病变发生于第一足趾者9例，右侧4例，左侧5例；右足小趾2例。11例均有不同 程度的骨质 疏松，软组织肿胀和溃疡面,溃疡均位于骨突出部位或足底。8例第一足趾趾 骨出现大片溶骨性 破坏，骨质大部分消失，边界较清晰，并见残留游离骨片。2例趾骨 远端有轻微骨膜增生。1例 骨质破坏自骨端关节面边缘开始，边缘锐利，呈尖削状并伴 有关节半脱位；其余10例均未累及 关节面。
2 讨 论
糖尿病性骨关节病约占糖尿病病人的0.65%～6.80%，约2/3发生于50岁以上的 中老年人， 男性多于女性。足部受累者约占90%.多有10年以上的糖尿病病史，多伴有难 愈的皮肤溃疡。几 乎所有病人均出现周围神经炎的症状和体征，包括足趾麻木，浅感觉 、痛温觉和本体感觉减 退。 感觉减退易引起皮肤受损，并合并感染，成为溃疡久治不愈 的原因〔1，2〕。本组11例，病变均位于足部，均有深、浅感觉障碍和皮肤溃疡。其 中9例发生于50岁以上的中老年人，10例有10年以上的糖尿病病史。与文献报道不同的是本 组病人中女性多于男性，可能与统计例数较少有关。
糖尿病性骨关节病的主要X线表现有：①骨质破坏：早期为局限性虫噬样，随 病程进展，破 坏呈溶冰样，一般不累及骨性关节面，此为较特征的X线表现。由于骨质 破坏迅速，很少有成骨 现象。②骨膜增生：较少见，多出现于趾骨远段。本组2例出现 趾骨骨膜增生。③关节改变：本 病一般不累及关节面，但少数骨质破坏自关节面边缘 开始，呈尖削状并伴有关节半脱位。④骨 质疏松：关节周围明显。
一般认为糖尿病病史越长，糖尿病性骨关节病的发生率越高。对中老年长期糖尿 病病人， 特别是伴有周围神经症状或轻微外伤后足部无痛性溃疡及坏疽者，应及早进行 X线检查，以便早 期诊断和治疗。本病应与骨髓炎鉴别，后者发病急骤，有明显红肿 热痛表现。
参考文献
1 上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.第2版.上海科 学技术出版社,1978.19～
60
2 郭焕春主编.临床骨科医师手册.天津科学技术出版社,1994.18～30
(1999-04-14收稿 1999-09-19修回), 百拇医药
单位：滨州地区人民医院放射科(山东省滨州市 256610)
关键词：
糖尿病是一种常见病 糖尿病是一种常见病，但糖尿病性骨关节病较少见。糖尿病性骨关节病好发于四肢末端 骨， 尤以跖趾骨最多见，故又称糖尿病足。作者收集11例本病病人，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组11例病人中，男5例，女6例；年龄38～74岁。糖尿病病史8～31年，其中10年以上者9例 。单足发病10例，双足受累1例。11例病人均于外伤或金属物刺伤后发生溃疡，局部用药和 ( 或)肌注抗生素疗效不佳。实验室检查：血糖13.6～20.0mmol/L，尿糖(++～++++)。
1.2 X线表现
病变发生于第一足趾者9例，右侧4例，左侧5例；右足小趾2例。11例均有不同 程度的骨质 疏松，软组织肿胀和溃疡面,溃疡均位于骨突出部位或足底。8例第一足趾趾 骨出现大片溶骨性 破坏，骨质大部分消失，边界较清晰，并见残留游离骨片。2例趾骨 远端有轻微骨膜增生。1例 骨质破坏自骨端关节面边缘开始，边缘锐利，呈尖削状并伴 有关节半脱位；其余10例均未累及 关节面。
2 讨 论
糖尿病性骨关节病约占糖尿病病人的0.65%～6.80%，约2/3发生于50岁以上的 中老年人， 男性多于女性。足部受累者约占90%.多有10年以上的糖尿病病史，多伴有难 愈的皮肤溃疡。几 乎所有病人均出现周围神经炎的症状和体征，包括足趾麻木，浅感觉 、痛温觉和本体感觉减 退。 感觉减退易引起皮肤受损，并合并感染，成为溃疡久治不愈 的原因〔1，2〕。本组11例，病变均位于足部，均有深、浅感觉障碍和皮肤溃疡。其 中9例发生于50岁以上的中老年人，10例有10年以上的糖尿病病史。与文献报道不同的是本 组病人中女性多于男性，可能与统计例数较少有关。
糖尿病性骨关节病的主要X线表现有：①骨质破坏：早期为局限性虫噬样，随 病程进展，破 坏呈溶冰样，一般不累及骨性关节面，此为较特征的X线表现。由于骨质 破坏迅速，很少有成骨 现象。②骨膜增生：较少见，多出现于趾骨远段。本组2例出现 趾骨骨膜增生。③关节改变：本 病一般不累及关节面，但少数骨质破坏自关节面边缘 开始，呈尖削状并伴有关节半脱位。④骨 质疏松：关节周围明显。
一般认为糖尿病病史越长，糖尿病性骨关节病的发生率越高。对中老年长期糖尿 病病人， 特别是伴有周围神经症状或轻微外伤后足部无痛性溃疡及坏疽者，应及早进行 X线检查，以便早 期诊断和治疗。本病应与骨髓炎鉴别，后者发病急骤，有明显红肿 热痛表现。
参考文献
1 上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.第2版.上海科 学技术出版社,1978.19～
60
2 郭焕春主编.临床骨科医师手册.天津科学技术出版社,1994.18～30
(1999-04-14收稿 1999-09-19修回), 百拇医药