手术室护理人员获得性乙型肝炎的调查
作者：王 蕾 张 克 姜莉莉 孙 丽
单位：青岛市市立医院手术室(青岛 266011)
关键词：乙型肝炎；手术室；综合预防
医院获得性乙型肝炎是指到医院就医的病人及全体医务人员在院内感染的乙型肝炎 医院获得性乙型肝炎是指到医院就医的病人及全体医务人员在院内感染的乙型肝炎。为了解手术室护理人员作为易感者的流行病学发病情况，以进行有效的防护，1991年8月～1996年8月，我们随机调查了青岛市4所医院手术室护理人员乙型肝炎的发病情况，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 对象及方法
选择青岛市4所综合医院的手术室护理人员120例为观察组；选择4所医院外科护士200例，内科护士160例为对照组。对各科室乙型肝炎(HBsAg阳性)感染率进行调查。
, 百拇医药
1.2 结果
手术室护理人员乙型肝炎感染率高于内科及外科护理人员，差异有极显著性(χ2=15.50,11.14,P<0.01);内、外科护理人员之间乙型肝炎感染率比较,差异无显著性(χ2=0.82,P>0.05)。见表1.
表1 4所医院不同科室护理人员乙型肝炎感染率比较(例) 科室
n
HBsAg(+)
感染率(%)
内 科
160
18
, 百拇医药
11.25
外 科
200
29
14.50
手术室
120
36
30.00*
与内科及外科比较，*χ2=15.50,11.14,P<0.01
2 讨 论
2.1 手术室护理人员乙型肝炎发病率高的原因及危害
, 百拇医药
手术室护理人员乙型肝炎发病率高主要与以下因素有关：①乙型肝炎的传播途径主要为血液感染。手术病人中有HBsAg阳性者，其中一部分为乙型肝炎病人，一部分为病毒携带者。手术室护理人员在手术过程中、清洗器械时易被刀片、缝针、注射针头等划伤手部，引起血源性传播。②手术室护理人员自身防护意识较差，多数人认为获得性乙型肝炎发病率低，存有侥幸心理，加之工作过度紧张劳累，对小的划伤不予重视，未及时处理，使手术室护理人员极易感染〔1〕。③医院的工作环境差，建筑布局不符合标准，消毒隔离措施不完善。同时，许多急症手术病人进入手术室之前，未查乙型肝炎指标，因此手术人员对患乙型肝炎的病人防护警惕性不足，术前、术后未进行相应的消毒隔离，污染环境，造成间接感染。由于以上原因手术室护理人员极易成为乙型肝炎病毒携带者。而手术人员一旦成为病毒携带者，对病人而言也是传染源，乙肝病毒侵入伤口内也易造成病人感染，形成了病人-手术室护士-病人之间的交叉感染，所以加强手术室护士的乙型肝炎防护具有十分重要的意义。
2.2 防护对策
, http://www.100md.com
(1)提高护理人员的素质，对医护人员宣传卫生法，尤其是目前护理人员缺乏，年轻护士占绝大多数，工作强度大，疲劳操作，身体抵抗力下降，更易发生手部划伤等意外情况，因此更应使她们明确自我防护的重要意义，明确传染源对病人造成的直接危害，增强护理人员职业性自身防护意识。
(2)结合工作环境采取有效的防护措施：乙型肝炎的传播方式为血液传播，直接或间接接触感染的血液，均会发生传染，因此要严格隔离制度，做好防护措施：①肝炎病人设置单独手术间；②对乙型肝炎病人手术予以明确标记，引起警惕；③手术室护理人员进行乙型肝炎疫苗接种〔2〕；④手术中尽量使用一次性物品，用后焚烧；⑤每次接触血液时应戴手套，若手与血液接触或可能接触时应立即洗手；⑥每个乙型肝炎手术病人用完的器械、刀片、针头等物品，应放进浓度为1g/L的84消毒液浸泡30min后再洗刷干净，并高压消毒灭菌。引流瓶内的血液需倒进1μg/L的含氯消毒液，浸泡数分钟后再倒掉，以免污染环境，造成间接感染；⑦乙型肝炎病人用过的敷料要做好标记，进行焚烧或统一送洗衣房洗消处理。同时用1g/L的84消毒液擦拭手术间所有物品，用1g/L的84消毒液喷雾加紫外线照射进行空气消毒。
中国图书馆分类法分类号 R512.62参考文献
1 刘薇群,陈念湄,唐跃琼,等.护士差错归因的调查分析.中华护理杂志,1999,34(4):206
2 谢正杰,陈梅英,陈碧娟,等.接种乙型肝炎疫苗七年效果观察.上海医学检验,1997,12(1):24
(1999-04-02收稿 1999-09-27修回), 百拇医药
单位：青岛市市立医院手术室(青岛 266011)
关键词：乙型肝炎；手术室；综合预防
医院获得性乙型肝炎是指到医院就医的病人及全体医务人员在院内感染的乙型肝炎 医院获得性乙型肝炎是指到医院就医的病人及全体医务人员在院内感染的乙型肝炎。为了解手术室护理人员作为易感者的流行病学发病情况，以进行有效的防护，1991年8月～1996年8月，我们随机调查了青岛市4所医院手术室护理人员乙型肝炎的发病情况，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 对象及方法
选择青岛市4所综合医院的手术室护理人员120例为观察组；选择4所医院外科护士200例，内科护士160例为对照组。对各科室乙型肝炎(HBsAg阳性)感染率进行调查。
, 百拇医药
1.2 结果
手术室护理人员乙型肝炎感染率高于内科及外科护理人员，差异有极显著性(χ2=15.50,11.14,P<0.01);内、外科护理人员之间乙型肝炎感染率比较,差异无显著性(χ2=0.82,P>0.05)。见表1.
表1 4所医院不同科室护理人员乙型肝炎感染率比较(例) 科室
n
HBsAg(+)
感染率(%)
内 科
160
18
, 百拇医药
11.25
外 科
200
29
14.50
手术室
120
36
30.00*
与内科及外科比较，*χ2=15.50,11.14,P<0.01
2 讨 论
2.1 手术室护理人员乙型肝炎发病率高的原因及危害
, 百拇医药
手术室护理人员乙型肝炎发病率高主要与以下因素有关：①乙型肝炎的传播途径主要为血液感染。手术病人中有HBsAg阳性者，其中一部分为乙型肝炎病人，一部分为病毒携带者。手术室护理人员在手术过程中、清洗器械时易被刀片、缝针、注射针头等划伤手部，引起血源性传播。②手术室护理人员自身防护意识较差，多数人认为获得性乙型肝炎发病率低，存有侥幸心理，加之工作过度紧张劳累，对小的划伤不予重视，未及时处理，使手术室护理人员极易感染〔1〕。③医院的工作环境差，建筑布局不符合标准，消毒隔离措施不完善。同时，许多急症手术病人进入手术室之前，未查乙型肝炎指标，因此手术人员对患乙型肝炎的病人防护警惕性不足，术前、术后未进行相应的消毒隔离，污染环境，造成间接感染。由于以上原因手术室护理人员极易成为乙型肝炎病毒携带者。而手术人员一旦成为病毒携带者，对病人而言也是传染源，乙肝病毒侵入伤口内也易造成病人感染，形成了病人-手术室护士-病人之间的交叉感染，所以加强手术室护士的乙型肝炎防护具有十分重要的意义。
2.2 防护对策
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(1)提高护理人员的素质，对医护人员宣传卫生法，尤其是目前护理人员缺乏，年轻护士占绝大多数，工作强度大，疲劳操作，身体抵抗力下降，更易发生手部划伤等意外情况，因此更应使她们明确自我防护的重要意义，明确传染源对病人造成的直接危害，增强护理人员职业性自身防护意识。
(2)结合工作环境采取有效的防护措施：乙型肝炎的传播方式为血液传播，直接或间接接触感染的血液，均会发生传染，因此要严格隔离制度，做好防护措施：①肝炎病人设置单独手术间；②对乙型肝炎病人手术予以明确标记，引起警惕；③手术室护理人员进行乙型肝炎疫苗接种〔2〕；④手术中尽量使用一次性物品，用后焚烧；⑤每次接触血液时应戴手套，若手与血液接触或可能接触时应立即洗手；⑥每个乙型肝炎手术病人用完的器械、刀片、针头等物品，应放进浓度为1g/L的84消毒液浸泡30min后再洗刷干净，并高压消毒灭菌。引流瓶内的血液需倒进1μg/L的含氯消毒液，浸泡数分钟后再倒掉，以免污染环境，造成间接感染；⑦乙型肝炎病人用过的敷料要做好标记，进行焚烧或统一送洗衣房洗消处理。同时用1g/L的84消毒液擦拭手术间所有物品，用1g/L的84消毒液喷雾加紫外线照射进行空气消毒。
中国图书馆分类法分类号 R512.62参考文献
1 刘薇群,陈念湄,唐跃琼,等.护士差错归因的调查分析.中华护理杂志,1999,34(4):206
2 谢正杰,陈梅英,陈碧娟,等.接种乙型肝炎疫苗七年效果观察.上海医学检验,1997,12(1):24
(1999-04-02收稿 1999-09-27修回), 百拇医药