徐凤纳甲法的实验研究——电针阳经开穴的效应差异
作者：李 磊 王 静 刘世敏 任璐蓓 周敏明
单位：上海中医药大学 上海 200032
关键词：正常人；电针；徐凤纳甲法；阳经开穴；心收缩时间间期
云南中医学院学报990412 摘 要：以正常在校大学生为实验对象，按徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，在相同条下观察了电针阳经开穴对心收缩时间间期(STI)的效应差异。结果发现，按时电针后，六条阳经的开穴对STI各指标的影响均有所不同。其中大肠经组开穴的PEPI电针前后差值间的差异有着显著意义(P<0.05)，三焦经组开穴的LVETI电针前后差值间的差别有着显著意义(P<0.05)。本实验结果表明，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴电针，各阳经开穴的电针效应之间有着一定的差异性。
中图分类号：R 245.9+1 文献标识码：A 文章编号：1000—2723(1999)04—0033—05
, http://www.100md.com
The Effects of Electro-acupuncture Selecting Five Shu Points
of Yang Meridians According to Xufeng's Na-Jia Method
LI Lei,WANG Jing,LIU Shi-min,et al
(Shanghai university of TCM,Shanhai 20032)
Abstract：The effects of Electro-acupuncture(EA) all Ten-day ' s selecting Five Shu Points of Yang Meridians according to Xufeng ' s Na-Jia method on Systolic time interval of normal young adults was observed in this work.The results showed that the STIs of normal young adults were showing Some significant differences in selecting Five Shu Points of Yang Meridians according to Xufeng ' s Na-Jia method.
, 百拇医药
Key words：Normal man;Electro-acupuncture;Xufen ' s Na-Jia Method;Selecting Five Shu Points of Yang meridians;STI.
徐凤纳甲法是传统的时间针法之一，至今仍在临床上广泛应用。因为其颇具特色和自成系统，一直被认为是传统针灸时间治疗学的缩影。本工作从其合理内核—不同时辰针灸具有不同效应着手，以正常在校大学生为实验对象，选择心收缩时间间期(STI)系列指标为观察指标，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，在相同条件下观察了电针阳经开穴的效应差异。
1 材料与方法
1.1 观察对象
正常在校大学生224例，男女各半。年龄16～25岁之间，平均20.18±1.43岁，经体检均无心血管疾患。
, 百拇医药
1.2 测定指标
采用上海医用电子仪器厂生产的SJ—42型多道生理记录仪，心电图、心音图、颈动脉搏动图同步记录。纸速100mm/s。连续记录5个以上的心动周期，选择波形稳定、清晰的连续5个心动周期进行测量，取其均值。测定指标为Q-S2、LVET、PEP和PEP/LVET比值。所得结果，用Lewis的回归方程式进行心率校正，求出其指数值(Q-S2I、LVETI、PEPI、PEPI/LVETI)〔1〕。
1.3 实验方法
(1)按徐凤纳甲法的10日开穴周期，随机以一个甲子日作为实验的开始日期。
(2)按徐凤纳甲法的开穴方法，推算出连续10日中各时辰的所有开穴和闭穴。各日的开穴时辰按徐凤纳甲法的开穴取穴，各日的闭穴时辰则按纳子法取正值和已过两条流注经脉的本穴，共计取穴66个。
, 百拇医药
(3)按连续10日中各时辰的开穴，66个穴位共需针刺180次。将实验对象随机均衡分为180组，每组6人，共1080例次。
(4)观察针刺的即刻效应。受试者平卧休息15min后，记录5个以上的连续心动周期波形，以作为针前对照。针刺得气后，通电(电针仪G-6805)，连续波，频率4HZ，时间2min，强度以受试者能够忍受为度，并尽量使受试者每次感受的刺激强度相等。电针结束后，随即作第2次记录。
(5)针刺时间均尽量靠近每一时辰的正中时刻，前后偏离不超过30min。
(6)每个实验对象在24h内只针刺1次，总针刺次数不限。
(7)各组受试者均保持正常的生活起居，要求每次受试前避免剧烈的体力活动及明显的情绪波动。
1.4 统计方法
, http://www.100md.com
采用方差分析和t检验，所得数据由电子计算机进行处理。
2 实验结果
2.1 大肠经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表1。
表1 大肠经穴开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
商阳
, http://www.100md.com
48
0.0021±1.3811
0.6771±0.9445
-0.675±1.0827
-0.0023±0.0028
二间
12
-6.7417±2.7237
-1.475±2.1438
-5.2667±1.3881
-0.012±0.0036
, 百拇医药
三间
12
-5.40±2.8365
1.8833±2.4449
-7.2833±2.5959
-0.019±0.0072
合谷
6
-2.20±5.0453
1.8333±3.1518
-4.0333±3.0237
-0.0118±0.0072
, http://www.100md.com
阳溪
12
-2.2833±3.447
-0.2167±2.3223
-2.0667±1.7428
-0.05±0.0038
曲池
12
-9.450±7.4112
-2.1167±4.4497
-7.3333±3.8128
-0.0167±0.0081
, http://www.100md.com
电针后，除商阳穴组的Q-S2I、LVETI以及三间穴组、合谷穴组的LVETI略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，曲池穴组的Q-S2I的电针前后差值、LVETI的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而商阳穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值和阳溪穴组的LVETI的电针前后差值最小。其中各组的PEPI电针前后差值间的差异有显著意义(P<0.05)。但经均数间两两比较，各穴位组之间的差别无统计学意义。
2.2 胃经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表2。表2 胃经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
, 百拇医药
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
厉兑
12
-11.9667±2.6441
-5.1667±2.6364
-6.80±1.3326
-0.0122±0.0045
内庭
12
, 百拇医药
-7.0917±3.3013
-1.225±1.8493
-5.8667±2.2438
-0.0141±0.0054
陷谷
12
-2.3833±4.2089
-2.05±1.4849
-0.3333±3.3712
0.0008±0.0076
冲阳
, 百拇医药
6
-0.40±6.6155
1.4333±2.6385
-1.8333±5.9568
-0.0062±0.0151
解溪
12
-10.9917±5.3345
-5.2583±3.6069
-5.7333±2.8291
-0.0109±0.0068
, http://www.100md.com
足三里
60
-5.2567±2.0056
-1.8367±1.4824
-3.420±1.8792
-0.0071±0.0025
电针后，除冲阳穴组的LVETI和陷谷穴组的PEPI/LVETI比值略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，厉兑穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值和解溪穴组的LVETI的电针前后差值、内庭穴组的PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而冲阳穴组的Q-S2I的电针前后差值、内庭穴组的LVETI的电针前后差值和陷谷穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, 百拇医药
2.3 小肠经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表3。表3 小肠经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
少泽
12
-8.125±3.0535
-2.6417±1.7677
, 百拇医药
-5.4833±2.4287
-0.0112±0.0062
前谷
12
-0.950±2.6205
1.3333±2.0358
-2.2833±3.1142
-0.0073±0.0085
后溪
12
-5.2667±3.0766
, 百拇医药 -4.1667±2.0812
-1.10±2.4488
0.0004±0.0062
腕骨
6
-4.1333±3.8639
-0.1±2.2744
-4.0333±2.9008
-0.01±0.0073
阳谷
48
-2.3688±1.7312
, http://www.100md.com
-1.8062±0.7899
-0.5625±1.5766
-0.0001±0.004
小海
12
-0.7083±4.4327
1.8250±2.6927
-2.5333±3.3039
-0.0079±0.0083
电针后，除前谷穴组、小海穴组的LVETI和后溪穴组的PEPI/LVETI比值略见减小外，其余各组的Q-S2I、LVETI、PEPI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，少泽穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值和后溪穴组的LVETI的电针前后差值最大，而小海穴组的Q-S2I的电针前后差值、腕骨穴组的LVETI的电针前后差值和阳谷穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各穴位组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, 百拇医药
2.4 膀胱经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表4。表4 膀胱经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S)
五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
至阴
12
2.1167±1.7193
, http://www.100md.com
-3.4±1.9795
1.2833±1.5149
0.0053±0.0044
通谷
12
-4.8222±1.9939
-2.7222±1.301
-2.10±1.6046
-0.0032±0.0041
束骨
12
-6.5333±4.1577
, 百拇医药
-0.1667±2.4912
-6.3667±2.1856
-0.0159±0.0046
京骨
6
-4.9833±3.7312
-2.6833±1.5109
-2.30±3.1064
-00032±0.0076
昆仑
12
-3.4333±4.0585
, 百拇医药
-2.4667±3.4434
-0.9667±3.1644
-0.0015±0.0083
委中
12
-2.925±3.5447
1.825±3.0039
-4.750±2.2621
-0.0142±0.0064
电针后，除至阴穴组的PEPI、PEPI/LVETI比值和委中穴组的LVETI略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，束骨穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值和至阴穴组的LVETI的电针前后差值最大，而至阴穴组的Q-S2I的电针前后差值、束骨穴组的LVETI的电针前后差值和昆仑穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各穴位组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, 百拇医药
2.5 三焦经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表5。表5 三焦经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
关冲
12
-3.075±2.7144
-1.525±1.7741
, 百拇医药
-1.550±1.4177
-0.0027±0.0031
液门
12
-4.250±2.194
-2.8833±1.8801
-1.3667±2.4029
-0.0018±0.0064
中渚
12
-9.475±4.3279
-7.325±2.8491*
, 百拇医药
2.150±2.0365
-0.0000±0.0043
阳池
6
-9.7667±6.5854
-9.6±5.0983
-0.1667±2.7077
0.0072±0.0063
支沟
12
-2.7917±4.9557
-3.0917±2.2742
, 百拇医药
0.30±3.3466
0.0032±0.0076
天井
12
-0.8917±2.3918
1.875±1.5521*
-2.7667±2.6167
-0.0083±0.007
注：*P<0.05
电针后，除天井穴组的LVETI、支沟穴组的PEPI和阳池穴组、支沟穴组的PEPI/LVETI比值略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，阳池穴组的Q-S2I的电针前后差值、LVETI的电针前后差值和天井穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而天井穴组的Q-S2I的电针前后差值、关冲穴组的LVETI的电针前后差值、阳池穴组的PEPI的电针前后差值和中渚穴组的PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小。其中各组的LVETI电针前后差值间的差别有显著意义(P<0.05)。经均数间两两比较，中渚穴组和支沟穴组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
2.6 胆经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表6。
表6 胆经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
足窍阴
12
-9.575±3.8154
, 百拇医药
-5.275±3.1987
-4.30±4.2918
-0.0078±0.0117
侠溪
12
-2.150±2.0686
0.350±1.1374
-2.50±1.9342
-0.0065±0.005
足临泣
12
-6.7417±4.0305
, 百拇医药
-2.5917±2.0505
-4.150±2.8131
-0.0086±0.0066
丘墟
6
-5.9833±7.0726
0.350±4.2392
-6.3338±4.0155
-0.0157±0.0086
阳辅
12
1.5917±3.47737
, 百拇医药
-0.975±3.5932
2.5667±3.1486
0.0077±0.0098
阳陵泉
12
-5.5667±4.577
-2.9833±3.6123
-2.5833±3.0894
-0.0032±0.008
电针后，除阳辅穴组的Q-S2I、PEPI、PEPI/LVETI比值和侠溪穴组、丘墟穴组的LVETI略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，足窍阴穴组的Q-S2I的电针前后差值、LVETI的电针前后差值和丘墟穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而阳辅穴组的Q-S2I的电针前后差值、侠溪穴组和丘墟穴组的LVETI的电针前后差值、侠溪穴组的PEPI的电针前后差值以及阳陵泉穴组的PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各穴位组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
(1)徐凤纳甲法是临床上常用的传统时间针法之一，其指导思想是认为人体经脉的气血随着时间的不同而有着盛衰开阖的变化，所谓“气当时刻谓之开，已过未至谓之阖”。因此以时间作为主要条件，不管何种疾病，只是按日按时取穴，以期达到较好的治疗效果。虽然徐凤纳甲法选用的十二经脉的66个五输穴的功能主治各有不同，但根据其流注理论和开穴原则，只要按日按时取穴，这些穴位都有着相同的针灸效应，因而都可用于同一种疾病的治疗〔2〕。
(2)分析徐凤纳甲法的理论思想和开穴原则，其应用关键在于时间的选择，取穴时间不同，针灸疗效亦有所不同，与施治对象和治疗病种则并无多大关系。鉴于在临床上选用同一种疾病进行连续10昼夜的针灸效应观察有相当难度，本实验选用正常在校大学生为实验对象，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，在相同条件下观察了按时电针阳经开穴对正常人心脏收缩时间间期(STI)的效应差异。
, 百拇医药
(3)我们在实验中发现，按时电针后，6条阳经的开穴对STI各指标的影响均有所不同。经统计学处理，其中大肠经组五输穴的PEPI电针前后差值间的差异有显著意义(P<0.05)，但经均数间两两比较，各穴位组之间的差别无统计学意义。三焦经组五输穴的LVETI电针前后差值间的差别有显著意义(P<0.05)，经均数间两两比较，中渚穴组和支沟穴组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。本实验结果表明，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴电针，6条阳经开穴的电针效应之间有着一定的差异性。
(4)虽然古人在长期的医学实践中认识到了人体经脉气血的运行随着时间的不同而有所不同，时间因素可以极大地影响针灸的疗效，但由于历史条件的限制，对这种时间效应的规律性还缺乏深入的了解。徐凤纳甲法是把经脉穴位通过阴阳五行和日时干支结合在一起，以阴阳五行的生克变化来推算人体气血的流注开阖和所相应的经脉穴位，具体开穴方法中难免带有机械推演和主观想象的成分。本工作主要观察了按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，电针阳经开穴对正常人STI的效应差异。结果发现按照“阳日阳时开阳经之穴”、“经生经、穴生穴”等纳甲法的开穴原则按时取穴，6条阳经的开穴之间有一定的效应差异。而此结果与纳甲法的流注理论和开穴原则并不完全相符。关于徐凤纳甲法中其它问题的讨论，拟另作专文进行论述。
参考文献
〔1〕Lewis RP,et al.A Critical Review of the Systolic Time Intervals.Circulation 1977.56:146.
〔2〕李磊.针灸时间治疗学.太原：山西科技出版社，1994.70.
(收稿日期：1998-12-23)
, 百拇医药
单位：上海中医药大学 上海 200032
关键词：正常人；电针；徐凤纳甲法；阳经开穴；心收缩时间间期
云南中医学院学报990412 摘 要：以正常在校大学生为实验对象，按徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，在相同条下观察了电针阳经开穴对心收缩时间间期(STI)的效应差异。结果发现，按时电针后，六条阳经的开穴对STI各指标的影响均有所不同。其中大肠经组开穴的PEPI电针前后差值间的差异有着显著意义(P<0.05)，三焦经组开穴的LVETI电针前后差值间的差别有着显著意义(P<0.05)。本实验结果表明，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴电针，各阳经开穴的电针效应之间有着一定的差异性。
中图分类号：R 245.9+1 文献标识码：A 文章编号：1000—2723(1999)04—0033—05
, http://www.100md.com
The Effects of Electro-acupuncture Selecting Five Shu Points
of Yang Meridians According to Xufeng's Na-Jia Method
LI Lei,WANG Jing,LIU Shi-min,et al
(Shanghai university of TCM,Shanhai 20032)
Abstract：The effects of Electro-acupuncture(EA) all Ten-day ' s selecting Five Shu Points of Yang Meridians according to Xufeng ' s Na-Jia method on Systolic time interval of normal young adults was observed in this work.The results showed that the STIs of normal young adults were showing Some significant differences in selecting Five Shu Points of Yang Meridians according to Xufeng ' s Na-Jia method.
, 百拇医药
Key words：Normal man;Electro-acupuncture;Xufen ' s Na-Jia Method;Selecting Five Shu Points of Yang meridians;STI.
徐凤纳甲法是传统的时间针法之一，至今仍在临床上广泛应用。因为其颇具特色和自成系统，一直被认为是传统针灸时间治疗学的缩影。本工作从其合理内核—不同时辰针灸具有不同效应着手，以正常在校大学生为实验对象，选择心收缩时间间期(STI)系列指标为观察指标，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，在相同条件下观察了电针阳经开穴的效应差异。
1 材料与方法
1.1 观察对象
正常在校大学生224例，男女各半。年龄16～25岁之间，平均20.18±1.43岁，经体检均无心血管疾患。
, 百拇医药
1.2 测定指标
采用上海医用电子仪器厂生产的SJ—42型多道生理记录仪，心电图、心音图、颈动脉搏动图同步记录。纸速100mm/s。连续记录5个以上的心动周期，选择波形稳定、清晰的连续5个心动周期进行测量，取其均值。测定指标为Q-S2、LVET、PEP和PEP/LVET比值。所得结果，用Lewis的回归方程式进行心率校正，求出其指数值(Q-S2I、LVETI、PEPI、PEPI/LVETI)〔1〕。
1.3 实验方法
(1)按徐凤纳甲法的10日开穴周期，随机以一个甲子日作为实验的开始日期。
(2)按徐凤纳甲法的开穴方法，推算出连续10日中各时辰的所有开穴和闭穴。各日的开穴时辰按徐凤纳甲法的开穴取穴，各日的闭穴时辰则按纳子法取正值和已过两条流注经脉的本穴，共计取穴66个。
, 百拇医药
(3)按连续10日中各时辰的开穴，66个穴位共需针刺180次。将实验对象随机均衡分为180组，每组6人，共1080例次。
(4)观察针刺的即刻效应。受试者平卧休息15min后，记录5个以上的连续心动周期波形，以作为针前对照。针刺得气后，通电(电针仪G-6805)，连续波，频率4HZ，时间2min，强度以受试者能够忍受为度，并尽量使受试者每次感受的刺激强度相等。电针结束后，随即作第2次记录。
(5)针刺时间均尽量靠近每一时辰的正中时刻，前后偏离不超过30min。
(6)每个实验对象在24h内只针刺1次，总针刺次数不限。
(7)各组受试者均保持正常的生活起居，要求每次受试前避免剧烈的体力活动及明显的情绪波动。
1.4 统计方法
, http://www.100md.com
采用方差分析和t检验，所得数据由电子计算机进行处理。
2 实验结果
2.1 大肠经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表1。
表1 大肠经穴开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
商阳
, http://www.100md.com
48
0.0021±1.3811
0.6771±0.9445
-0.675±1.0827
-0.0023±0.0028
二间
12
-6.7417±2.7237
-1.475±2.1438
-5.2667±1.3881
-0.012±0.0036
, 百拇医药
三间
12
-5.40±2.8365
1.8833±2.4449
-7.2833±2.5959
-0.019±0.0072
合谷
6
-2.20±5.0453
1.8333±3.1518
-4.0333±3.0237
-0.0118±0.0072
, http://www.100md.com
阳溪
12
-2.2833±3.447
-0.2167±2.3223
-2.0667±1.7428
-0.05±0.0038
曲池
12
-9.450±7.4112
-2.1167±4.4497
-7.3333±3.8128
-0.0167±0.0081
, http://www.100md.com
电针后，除商阳穴组的Q-S2I、LVETI以及三间穴组、合谷穴组的LVETI略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，曲池穴组的Q-S2I的电针前后差值、LVETI的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而商阳穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值和阳溪穴组的LVETI的电针前后差值最小。其中各组的PEPI电针前后差值间的差异有显著意义(P<0.05)。但经均数间两两比较，各穴位组之间的差别无统计学意义。
2.2 胃经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表2。表2 胃经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
, 百拇医药
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
厉兑
12
-11.9667±2.6441
-5.1667±2.6364
-6.80±1.3326
-0.0122±0.0045
内庭
12
, 百拇医药
-7.0917±3.3013
-1.225±1.8493
-5.8667±2.2438
-0.0141±0.0054
陷谷
12
-2.3833±4.2089
-2.05±1.4849
-0.3333±3.3712
0.0008±0.0076
冲阳
, 百拇医药
6
-0.40±6.6155
1.4333±2.6385
-1.8333±5.9568
-0.0062±0.0151
解溪
12
-10.9917±5.3345
-5.2583±3.6069
-5.7333±2.8291
-0.0109±0.0068
, http://www.100md.com
足三里
60
-5.2567±2.0056
-1.8367±1.4824
-3.420±1.8792
-0.0071±0.0025
电针后，除冲阳穴组的LVETI和陷谷穴组的PEPI/LVETI比值略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，厉兑穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值和解溪穴组的LVETI的电针前后差值、内庭穴组的PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而冲阳穴组的Q-S2I的电针前后差值、内庭穴组的LVETI的电针前后差值和陷谷穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, 百拇医药
2.3 小肠经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表3。表3 小肠经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
少泽
12
-8.125±3.0535
-2.6417±1.7677
, 百拇医药
-5.4833±2.4287
-0.0112±0.0062
前谷
12
-0.950±2.6205
1.3333±2.0358
-2.2833±3.1142
-0.0073±0.0085
后溪
12
-5.2667±3.0766
, 百拇医药 -4.1667±2.0812
-1.10±2.4488
0.0004±0.0062
腕骨
6
-4.1333±3.8639
-0.1±2.2744
-4.0333±2.9008
-0.01±0.0073
阳谷
48
-2.3688±1.7312
, http://www.100md.com
-1.8062±0.7899
-0.5625±1.5766
-0.0001±0.004
小海
12
-0.7083±4.4327
1.8250±2.6927
-2.5333±3.3039
-0.0079±0.0083
电针后，除前谷穴组、小海穴组的LVETI和后溪穴组的PEPI/LVETI比值略见减小外，其余各组的Q-S2I、LVETI、PEPI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，少泽穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值和后溪穴组的LVETI的电针前后差值最大，而小海穴组的Q-S2I的电针前后差值、腕骨穴组的LVETI的电针前后差值和阳谷穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各穴位组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, 百拇医药
2.4 膀胱经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表4。表4 膀胱经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S)
五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
至阴
12
2.1167±1.7193
, http://www.100md.com
-3.4±1.9795
1.2833±1.5149
0.0053±0.0044
通谷
12
-4.8222±1.9939
-2.7222±1.301
-2.10±1.6046
-0.0032±0.0041
束骨
12
-6.5333±4.1577
, 百拇医药
-0.1667±2.4912
-6.3667±2.1856
-0.0159±0.0046
京骨
6
-4.9833±3.7312
-2.6833±1.5109
-2.30±3.1064
-00032±0.0076
昆仑
12
-3.4333±4.0585
, 百拇医药
-2.4667±3.4434
-0.9667±3.1644
-0.0015±0.0083
委中
12
-2.925±3.5447
1.825±3.0039
-4.750±2.2621
-0.0142±0.0064
电针后，除至阴穴组的PEPI、PEPI/LVETI比值和委中穴组的LVETI略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，束骨穴组的Q-S2I的电针前后差值、PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值和至阴穴组的LVETI的电针前后差值最大，而至阴穴组的Q-S2I的电针前后差值、束骨穴组的LVETI的电针前后差值和昆仑穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各穴位组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, 百拇医药
2.5 三焦经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表5。表5 三焦经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
关冲
12
-3.075±2.7144
-1.525±1.7741
, 百拇医药
-1.550±1.4177
-0.0027±0.0031
液门
12
-4.250±2.194
-2.8833±1.8801
-1.3667±2.4029
-0.0018±0.0064
中渚
12
-9.475±4.3279
-7.325±2.8491*
, 百拇医药
2.150±2.0365
-0.0000±0.0043
阳池
6
-9.7667±6.5854
-9.6±5.0983
-0.1667±2.7077
0.0072±0.0063
支沟
12
-2.7917±4.9557
-3.0917±2.2742
, 百拇医药
0.30±3.3466
0.0032±0.0076
天井
12
-0.8917±2.3918
1.875±1.5521*
-2.7667±2.6167
-0.0083±0.007
注：*P<0.05
电针后，除天井穴组的LVETI、支沟穴组的PEPI和阳池穴组、支沟穴组的PEPI/LVETI比值略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，阳池穴组的Q-S2I的电针前后差值、LVETI的电针前后差值和天井穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而天井穴组的Q-S2I的电针前后差值、关冲穴组的LVETI的电针前后差值、阳池穴组的PEPI的电针前后差值和中渚穴组的PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小。其中各组的LVETI电针前后差值间的差别有显著意义(P<0.05)。经均数间两两比较，中渚穴组和支沟穴组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
2.6 胆经开穴电针前后STI各指标差值的变化
结果见表6。
表6 胆经开穴电针前后STI各指标差值的变化(X±S) 五输穴
n
Q-S2I
LVETI
PEPI
PEPI/LVETI
足窍阴
12
-9.575±3.8154
, 百拇医药
-5.275±3.1987
-4.30±4.2918
-0.0078±0.0117
侠溪
12
-2.150±2.0686
0.350±1.1374
-2.50±1.9342
-0.0065±0.005
足临泣
12
-6.7417±4.0305
, 百拇医药
-2.5917±2.0505
-4.150±2.8131
-0.0086±0.0066
丘墟
6
-5.9833±7.0726
0.350±4.2392
-6.3338±4.0155
-0.0157±0.0086
阳辅
12
1.5917±3.47737
, 百拇医药
-0.975±3.5932
2.5667±3.1486
0.0077±0.0098
阳陵泉
12
-5.5667±4.577
-2.9833±3.6123
-2.5833±3.0894
-0.0032±0.008
电针后，除阳辅穴组的Q-S2I、PEPI、PEPI/LVETI比值和侠溪穴组、丘墟穴组的LVETI略见减小外，其余各组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值均见增大。在各穴位组之间，足窍阴穴组的Q-S2I的电针前后差值、LVETI的电针前后差值和丘墟穴组的PEPI的电针前后差值、PEPI/LVETI比值的电针前后差值最大，而阳辅穴组的Q-S2I的电针前后差值、侠溪穴组和丘墟穴组的LVETI的电针前后差值、侠溪穴组的PEPI的电针前后差值以及阳陵泉穴组的PEPI/LVETI比值的电针前后差值最小，但各穴位组的Q-S2I、PEPI、LVETI和PEPI/LVETI比值电针前后差值间的差别均无统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
(1)徐凤纳甲法是临床上常用的传统时间针法之一，其指导思想是认为人体经脉的气血随着时间的不同而有着盛衰开阖的变化，所谓“气当时刻谓之开，已过未至谓之阖”。因此以时间作为主要条件，不管何种疾病，只是按日按时取穴，以期达到较好的治疗效果。虽然徐凤纳甲法选用的十二经脉的66个五输穴的功能主治各有不同，但根据其流注理论和开穴原则，只要按日按时取穴，这些穴位都有着相同的针灸效应，因而都可用于同一种疾病的治疗〔2〕。
(2)分析徐凤纳甲法的理论思想和开穴原则，其应用关键在于时间的选择，取穴时间不同，针灸疗效亦有所不同，与施治对象和治疗病种则并无多大关系。鉴于在临床上选用同一种疾病进行连续10昼夜的针灸效应观察有相当难度，本实验选用正常在校大学生为实验对象，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，在相同条件下观察了按时电针阳经开穴对正常人心脏收缩时间间期(STI)的效应差异。
, 百拇医药
(3)我们在实验中发现，按时电针后，6条阳经的开穴对STI各指标的影响均有所不同。经统计学处理，其中大肠经组五输穴的PEPI电针前后差值间的差异有显著意义(P<0.05)，但经均数间两两比较，各穴位组之间的差别无统计学意义。三焦经组五输穴的LVETI电针前后差值间的差别有显著意义(P<0.05)，经均数间两两比较，中渚穴组和支沟穴组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。本实验结果表明，按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴电针，6条阳经开穴的电针效应之间有着一定的差异性。
(4)虽然古人在长期的医学实践中认识到了人体经脉气血的运行随着时间的不同而有所不同，时间因素可以极大地影响针灸的疗效，但由于历史条件的限制，对这种时间效应的规律性还缺乏深入的了解。徐凤纳甲法是把经脉穴位通过阴阳五行和日时干支结合在一起，以阴阳五行的生克变化来推算人体气血的流注开阖和所相应的经脉穴位，具体开穴方法中难免带有机械推演和主观想象的成分。本工作主要观察了按照徐凤纳甲法的10日开穴按时取穴，电针阳经开穴对正常人STI的效应差异。结果发现按照“阳日阳时开阳经之穴”、“经生经、穴生穴”等纳甲法的开穴原则按时取穴，6条阳经的开穴之间有一定的效应差异。而此结果与纳甲法的流注理论和开穴原则并不完全相符。关于徐凤纳甲法中其它问题的讨论，拟另作专文进行论述。
参考文献
〔1〕Lewis RP,et al.A Critical Review of the Systolic Time Intervals.Circulation 1977.56:146.
〔2〕李磊.针灸时间治疗学.太原：山西科技出版社，1994.70.
(收稿日期：1998-12-23)
, 百拇医药