桂枝汤治疑难杂病举隅
作者：李伯华 廖世琼
单位：武汉市职工医学院(汉口，430016)李伯华；武汉市洪山医院 廖世琼
关键词：
湖北中医杂志990424 桂枝汤，为汉张仲景所创方。药仅五味，但寓意精深，有升有降，有散有收，刚柔相济，组合严谨。表证得之，解表以和营卫；里证得之，化气以调阴阳。现举5例验案报告如下。
1 冠心病胸背痛
杨某，男，59岁。胸背痛1年余，加重3个月。心电图报告：心肌供血不足，右束支传导阻滞，诊断为冠心病心绞痛型。曾服用多种药物，皆无效果。胸背痛发作时，只有含硝酸甘油片方可缓解。后以桂枝汤加丹参、降香、苏子治之，1个月后胸背痛基本消失，3个月后心电图恢复正常。1年后随访，胸背痛未复发。
, 百拇医药
2 植物神经功能紊乱
杜某，女，53岁。现肩凝，头痛，耳鸣，乳房胀痛，右下腹坠胀，手有麻木感，脐腹胀气，汗出较多，口腔溃疡五六处，便秘，颜面下肢浮肿，足轻度发热，喜冷饮，着衣较厚，舌质淡红，苔白，脉浮缓。辨证为肝脾不和，胃气滞，脾气虚。
先予分心气饮加味，治数日未见显效，改拟疏肝补脾、调和营卫，投以桂枝汤。服3剂，诸症改善，再服6剂，唯余耳鸣而已。
3 风湿性关节炎
赵某，女，29岁，工人。患者产后月余，因用凉水洗衣，出现双手指关节疼痛，遇冷双手拘挛，疼痛麻木加重，持续近1个月。此乃血虚寒凝、气滞血瘀阻塞经络。
处方：桂枝、白芍、桑枝、威灵仙各12g，赤芍、丹参、黄芪各15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣10枚。3剂，水煎服。服后手指关节明显好转。继服20剂，诸症悉除。
, 百拇医药
4 睾丸疼痛
黄某，男，47岁，干部，自诉睾丸疼痛已1个月，食寝不安。服西药止痛消炎不效，做理疗也未见疼痛减轻，改请中医诊治。诊其脉缓弦，舌苔薄白。用桂枝汤加川楝子15g，贯众50g，生黄芪30g。服药18剂，疼痛消失，睡眠、饮食均正常。
5 汗出异常
王某，男，32岁，教师。因感冒发汗过度，遂致感冒不断，迁延40余日。诊见：时值夏日，病者身穿棉衣，仍觉恶风，自汗淋漓，舌淡苔薄白，脉缓弱。诊为过汗伤正，营卫不和。
投桂枝汤合玉屏风散化裁，服1剂，自汗大减，守方服7剂，自汗止，但仍时感恶寒，此为汗后阴阳两虚。合以芍药甘草附子汤，调理数日出院。
按：桂枝汤能温通经脉，解除痉挛，止痛镇静。方中桂枝、白芍、炙甘草都有明显的镇痛解痉作用，可使血行畅达，经脉调和，用之能使关节拘挛疼痛等症状明显好转。
, 百拇医药
在睾丸疼痛案中，若患者疼痛甚者加橘核15g，元胡10g；阴囊疼痛伴见红肿热痛、皮肤紧而光亮者，重用贯众60g，加龙胆草15g，木通、苍术各10g；如为外伤引起，或局部有瘀斑，或精索静脉曲张者，加桃仁、红花、木香各10g，兼有乏力者，加党参。
汗出异常案，可表现为汗出过多，或仅限于局部出汗，多因营卫不和，腠理开合失度所致，凡病机相合者，桂枝汤用之咸效。
桂枝汤由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成。其中桂枝具有解肌和营、温经散寒、温助心阳、温化水气、活血化瘀等功能，白芍具有养阴益血、敛阴收汗、柔肝安脾、缓急止痛之功。生姜温胃，佐桂枝以通阳；大枣、炙甘草益气调中，助白芍以和营。五药合用，相得益彰，共奏调和营卫、益气调中、缓急止痛、安中攘外之功，因而可以广泛用于治疗外感、内伤、杂病等各科疾病。
(收稿日期：1998-10-28), 百拇医药
单位：武汉市职工医学院(汉口，430016)李伯华；武汉市洪山医院 廖世琼
关键词：
湖北中医杂志990424 桂枝汤，为汉张仲景所创方。药仅五味，但寓意精深，有升有降，有散有收，刚柔相济，组合严谨。表证得之，解表以和营卫；里证得之，化气以调阴阳。现举5例验案报告如下。
1 冠心病胸背痛
杨某，男，59岁。胸背痛1年余，加重3个月。心电图报告：心肌供血不足，右束支传导阻滞，诊断为冠心病心绞痛型。曾服用多种药物，皆无效果。胸背痛发作时，只有含硝酸甘油片方可缓解。后以桂枝汤加丹参、降香、苏子治之，1个月后胸背痛基本消失，3个月后心电图恢复正常。1年后随访，胸背痛未复发。
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2 植物神经功能紊乱
杜某，女，53岁。现肩凝，头痛，耳鸣，乳房胀痛，右下腹坠胀，手有麻木感，脐腹胀气，汗出较多，口腔溃疡五六处，便秘，颜面下肢浮肿，足轻度发热，喜冷饮，着衣较厚，舌质淡红，苔白，脉浮缓。辨证为肝脾不和，胃气滞，脾气虚。
先予分心气饮加味，治数日未见显效，改拟疏肝补脾、调和营卫，投以桂枝汤。服3剂，诸症改善，再服6剂，唯余耳鸣而已。
3 风湿性关节炎
赵某，女，29岁，工人。患者产后月余，因用凉水洗衣，出现双手指关节疼痛，遇冷双手拘挛，疼痛麻木加重，持续近1个月。此乃血虚寒凝、气滞血瘀阻塞经络。
处方：桂枝、白芍、桑枝、威灵仙各12g，赤芍、丹参、黄芪各15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣10枚。3剂，水煎服。服后手指关节明显好转。继服20剂，诸症悉除。
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4 睾丸疼痛
黄某，男，47岁，干部，自诉睾丸疼痛已1个月，食寝不安。服西药止痛消炎不效，做理疗也未见疼痛减轻，改请中医诊治。诊其脉缓弦，舌苔薄白。用桂枝汤加川楝子15g，贯众50g，生黄芪30g。服药18剂，疼痛消失，睡眠、饮食均正常。
5 汗出异常
王某，男，32岁，教师。因感冒发汗过度，遂致感冒不断，迁延40余日。诊见：时值夏日，病者身穿棉衣，仍觉恶风，自汗淋漓，舌淡苔薄白，脉缓弱。诊为过汗伤正，营卫不和。
投桂枝汤合玉屏风散化裁，服1剂，自汗大减，守方服7剂，自汗止，但仍时感恶寒，此为汗后阴阳两虚。合以芍药甘草附子汤，调理数日出院。
按：桂枝汤能温通经脉，解除痉挛，止痛镇静。方中桂枝、白芍、炙甘草都有明显的镇痛解痉作用，可使血行畅达，经脉调和，用之能使关节拘挛疼痛等症状明显好转。
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在睾丸疼痛案中，若患者疼痛甚者加橘核15g，元胡10g；阴囊疼痛伴见红肿热痛、皮肤紧而光亮者，重用贯众60g，加龙胆草15g，木通、苍术各10g；如为外伤引起，或局部有瘀斑，或精索静脉曲张者，加桃仁、红花、木香各10g，兼有乏力者，加党参。
汗出异常案，可表现为汗出过多，或仅限于局部出汗，多因营卫不和，腠理开合失度所致，凡病机相合者，桂枝汤用之咸效。
桂枝汤由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成。其中桂枝具有解肌和营、温经散寒、温助心阳、温化水气、活血化瘀等功能，白芍具有养阴益血、敛阴收汗、柔肝安脾、缓急止痛之功。生姜温胃，佐桂枝以通阳；大枣、炙甘草益气调中，助白芍以和营。五药合用，相得益彰，共奏调和营卫、益气调中、缓急止痛、安中攘外之功，因而可以广泛用于治疗外感、内伤、杂病等各科疾病。
(收稿日期：1998-10-28), 百拇医药
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