复方丹参与达美康联用治疗非胰岛素依赖型糖尿病疗效观察
作者：陈幼萍 陈国任 黄景文 梁福攸
单位：广东省南海市人民医院内科(528200)
关键词：
实用医学杂志990444 1996年12月～1997年12月我们采用复方丹参联用达美康治疗非胰岛素依赖糖尿病(NIDDM)61例，疗效较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组61例，按1985年WHO提出的暂行糖尿病诊断标准，确诊为NIDDM。随机分为两组：治疗组31例，男14例，女17例，年龄47～73岁，平均年龄60.83岁，治疗前空腹血糖7.83～15.49 mmol/L，平均10.84 mmol/L；对照组30例，男14例，女16例，年龄49～78岁，平均年龄61.4岁，治疗前空腹血糖8.41～14.95 mmol/L，平均11.04 mmol/L。两组病人的性别、年龄、治疗前空腹血糖等一般临床资料具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 两组病人一般治疗(包括饮食控制)相同，均口服达美康，每次80 mg，每天2次。治疗组病人则加用复方丹参液10 ml+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，每天1次，10天为1疗程。
1.3 观察方法 全部病人每天测四段尿糖(尿糖试纸用广州白云山制药厂生产)，(±)按(-)处理。治疗后第3、5、10天查空腹血糖。
1.4 统计学处理 结果以均值±标准差表示，治疗组和对照组的结果用t检验。
2 结果
两组病人治疗后，尿糖逐渐转阴，空腹血糖逐渐降低，多数病人可降至基本正常范围。但治疗组其尿糖转阴天数明显缩短，血糖下降较对照组明显(P<0.05)，且随着用药时间的延长(10天)，血糖下降更为显著(P<0.01)，表明复方丹参与达美康联用，可增强达美康的降糖作用，两者具有协同作用。见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(
±s)
例
数
血糖(mmol/L)
尿糖转阴
(天数)
3天
5天
10天
治疗组
31
8.82±1.07
, 百拇医药
7.71±1.21
6.69±0.90
2.20±1.20
对照组
30
9.48±1.29
8.48±1.41
7.43±1.13
6.8±2.29
t值
2.1525
2.2888
, 百拇医药
2.8246
3.31
P值
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
3 讨论
本文提示复方丹参液与达美康联用降糖效果较单独使用达美康好，疗效快。作者认为：(1)复方丹参可减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。由于高血糖的毒性作用，促进血管内皮细胞释放内皮素，降低胰岛素的敏感性，增加胰岛素抵抗[1，2]，而复方丹参可通过促进血管内皮细胞一氧化氮的合成而抑制内皮素释放[3]，从而减轻胰岛素抵抗。另外，丹参具有钙拮抗作用，而钙拮抗剂可降低空腹胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，从而提高胰岛素敏感性；(2)复方丹参可增加四肢肌肉摄取葡萄糖能力，故而具有降血糖作用；(3)丹参具有抑制血小板聚集和释放，可抗凝、抗粘、改善微循环，从而增加β细胞供血，改善β细胞功能，促进胰岛素分泌。由于上述原因，当复方丹参液与达美康合用时，后者刺激β细胞释放胰岛素，前者则增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，且具有促进周围组织对糖的摄取，故两者合用治疗NIDDM患者时，具有协同作用。同时，丹参对糖尿病的并发症有益，价格低廉，不失为一种首选的辅助用药。
4 参考文献
1 张胜兰，等. 糖尿病肾脏病变病人血中一氧化氮与内皮素水平观察. 中国糖尿病杂志，1997，5(4)：211～214.
2 李茂科. 血浆内皮素-1水平升高是伴有代谢异常的非肥胖高血压病人的又一危险因素. 糖尿病信息，1998，1：31.
3 姜 智，等. 低氧及丹参对肺动脉内皮细胞内皮素和一氧化氮释放的影响. 中华内科杂志，1997，36(11)：778～779., 百拇医药
单位：广东省南海市人民医院内科(528200)
关键词：
实用医学杂志990444 1996年12月～1997年12月我们采用复方丹参联用达美康治疗非胰岛素依赖糖尿病(NIDDM)61例，疗效较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组61例，按1985年WHO提出的暂行糖尿病诊断标准，确诊为NIDDM。随机分为两组：治疗组31例，男14例，女17例，年龄47～73岁，平均年龄60.83岁，治疗前空腹血糖7.83～15.49 mmol/L，平均10.84 mmol/L；对照组30例，男14例，女16例，年龄49～78岁，平均年龄61.4岁，治疗前空腹血糖8.41～14.95 mmol/L，平均11.04 mmol/L。两组病人的性别、年龄、治疗前空腹血糖等一般临床资料具有可比性。
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1.2 方法 两组病人一般治疗(包括饮食控制)相同，均口服达美康，每次80 mg，每天2次。治疗组病人则加用复方丹参液10 ml+0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，每天1次，10天为1疗程。
1.3 观察方法 全部病人每天测四段尿糖(尿糖试纸用广州白云山制药厂生产)，(±)按(-)处理。治疗后第3、5、10天查空腹血糖。
1.4 统计学处理 结果以均值±标准差表示，治疗组和对照组的结果用t检验。
2 结果
两组病人治疗后，尿糖逐渐转阴，空腹血糖逐渐降低，多数病人可降至基本正常范围。但治疗组其尿糖转阴天数明显缩短，血糖下降较对照组明显(P<0.05)，且随着用药时间的延长(10天)，血糖下降更为显著(P<0.01)，表明复方丹参与达美康联用，可增强达美康的降糖作用，两者具有协同作用。见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(
±s)例
数
血糖(mmol/L)
尿糖转阴
(天数)
3天
5天
10天
治疗组
31
8.82±1.07
, 百拇医药
7.71±1.21
6.69±0.90
2.20±1.20
对照组
30
9.48±1.29
8.48±1.41
7.43±1.13
6.8±2.29
t值
2.1525
2.2888
, 百拇医药
2.8246
3.31
P值
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
3 讨论
本文提示复方丹参液与达美康联用降糖效果较单独使用达美康好，疗效快。作者认为：(1)复方丹参可减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。由于高血糖的毒性作用，促进血管内皮细胞释放内皮素，降低胰岛素的敏感性，增加胰岛素抵抗[1，2]，而复方丹参可通过促进血管内皮细胞一氧化氮的合成而抑制内皮素释放[3]，从而减轻胰岛素抵抗。另外，丹参具有钙拮抗作用，而钙拮抗剂可降低空腹胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，从而提高胰岛素敏感性；(2)复方丹参可增加四肢肌肉摄取葡萄糖能力，故而具有降血糖作用；(3)丹参具有抑制血小板聚集和释放，可抗凝、抗粘、改善微循环，从而增加β细胞供血，改善β细胞功能，促进胰岛素分泌。由于上述原因，当复方丹参液与达美康合用时，后者刺激β细胞释放胰岛素，前者则增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，且具有促进周围组织对糖的摄取，故两者合用治疗NIDDM患者时，具有协同作用。同时，丹参对糖尿病的并发症有益，价格低廉，不失为一种首选的辅助用药。
4 参考文献
1 张胜兰，等. 糖尿病肾脏病变病人血中一氧化氮与内皮素水平观察. 中国糖尿病杂志，1997，5(4)：211～214.
2 李茂科. 血浆内皮素-1水平升高是伴有代谢异常的非肥胖高血压病人的又一危险因素. 糖尿病信息，1998，1：31.
3 姜 智，等. 低氧及丹参对肺动脉内皮细胞内皮素和一氧化氮释放的影响. 中华内科杂志，1997，36(11)：778～779., 百拇医药