颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部深度烧伤一例
作者：王德运 吴娟 谢卫国
单位：430060 武汉市第三医院烧伤科
关键词：
临床外科杂志990449 患者,女,12岁,在家洗澡时因CO中毒昏迷后烧伤面部及右手,创面位于右眼外缘,呈黑色焦痂,肿胀,右手拇指发黑炭化。入院后立即给氧,建立静脉通道,行抗炎、脱水等治疗。
经过对症治疗,病情稳定后于入院后第四天在手术室全麻下行面部创面扩创,见坏死深达骨质,清除坏死组织后拟行同侧颞浅动脉岛状筋膜瓣修复,以创面中点向外作平行线于颞浅动脉交汇为轴点,以轴点至创缘的距离为筋膜瓣的蒂长,在头皮上用美蓝以创面的形状画线,中间以S形切开头皮,剥离头皮致美蓝画线处,切下颞筋膜,分离血管蒂,把筋膜瓣缝合固定于创面后用整张自体皮覆盖、缝合、打包固定。3天后开包见植皮成活良好。右手同时行腹部随意皮瓣转移术,共住院35天,痊愈出院。
体会:①在颞浅动脉岛状筋膜瓣的切取过程中特别注意操作要仔细,既不能使头皮毛囊破坏严重,也不能使颞浅筋膜瓣中的血管网受损。头皮毛囊受损可致头皮毛发缺失,由血管网受损亦可致手术失败。②筋膜瓣上覆盖整张皮除了缝合固定外,我们认为松松打包可使皮肤贴敷更好,更易成活。③面部深度烧伤后用筋膜修复即不会有随意皮瓣之臃肿,也不会有植皮后的严重瘢痕挛缩,而且供瓣区较隐蔽。
收稿日期:1999-04-06, 百拇医药
单位：430060 武汉市第三医院烧伤科
关键词：
临床外科杂志990449 患者,女,12岁,在家洗澡时因CO中毒昏迷后烧伤面部及右手,创面位于右眼外缘,呈黑色焦痂,肿胀,右手拇指发黑炭化。入院后立即给氧,建立静脉通道,行抗炎、脱水等治疗。
经过对症治疗,病情稳定后于入院后第四天在手术室全麻下行面部创面扩创,见坏死深达骨质,清除坏死组织后拟行同侧颞浅动脉岛状筋膜瓣修复,以创面中点向外作平行线于颞浅动脉交汇为轴点,以轴点至创缘的距离为筋膜瓣的蒂长,在头皮上用美蓝以创面的形状画线,中间以S形切开头皮,剥离头皮致美蓝画线处,切下颞筋膜,分离血管蒂,把筋膜瓣缝合固定于创面后用整张自体皮覆盖、缝合、打包固定。3天后开包见植皮成活良好。右手同时行腹部随意皮瓣转移术,共住院35天,痊愈出院。
体会:①在颞浅动脉岛状筋膜瓣的切取过程中特别注意操作要仔细,既不能使头皮毛囊破坏严重,也不能使颞浅筋膜瓣中的血管网受损。头皮毛囊受损可致头皮毛发缺失,由血管网受损亦可致手术失败。②筋膜瓣上覆盖整张皮除了缝合固定外,我们认为松松打包可使皮肤贴敷更好,更易成活。③面部深度烧伤后用筋膜修复即不会有随意皮瓣之臃肿,也不会有植皮后的严重瘢痕挛缩,而且供瓣区较隐蔽。
收稿日期:1999-04-06, 百拇医药