联合应用地塞米松治疗流行性脑脊髓膜炎50例
作者：王如意 胡家定
单位：王如意 中华医学会宁波分会(宁波351010)；胡家定 宁波市传染病医院
关键词：脑脊髓膜炎/治疗；地塞米松/治疗应用；青霉素/治疗应用
河北医科大学学报990437
中图号 R512.3
我院于1992年2月～1997年12月期间,收治流行性脑脊髓膜炎共106例,其中50例联合应用地塞米松,56例未联合应用地塞米松,现就其临床疗效进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:106例流行性脑脊髓膜炎均符合王季午、彭方伟主编《传染病学》的诊断标准,为普通型,其中从脑脊液检出脑膜炎双球菌51例,占47.9 %。106例随机分为两组,联合用药组50例:男性22例,女性28例;年龄8个月～57岁,平均14.5岁。对照组56例:男性29例,女性27例;年龄10个月～73岁,平均15.2岁。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法:在常规应用青霉素10～20万U/(kg。d)基础上,联合用药组在首次应用青霉素的同时应用地塞米松0.1～0.25 mg/(kg。d),分1～2次,以10 %葡萄糖液稀释后静脉滴注,每疗程3～5 d。对照组单纯应用青霉素,不加用地塞米松或其他激素类药物。两组对症、支持疗法等措施,包括给予脱水剂、能量合剂等完全相同。
1.3 结果:见表1。
表1 两组临床疗效分析
(
±s) 组 别
例数
退热时间(d)
白细胞恢复
, 百拇医药
正常时间(d)
颈强直消失
时间(d)
克尼格征转
阴时间(d)
联合用药组
50
2.42±0.31
5.87±0.46
3.92±0.31
3.62±0.35
对 照 组
, http://www.100md.com
56
4.13±0.34
7.12±0.38
4.88±0.26
5.11±0.25
t
7.930
2.953
5.859
8.454
P
<0.01
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
表1结果显示,联合用药组退热、白细胞恢复、颈强直消失及克尼格征阴转时间均比对照组明显缩短,且在用药期间未见明显副作用,也无胃肠道出血发生。2 讨论
目前对流行性脑脊髓膜炎的研究表明,细菌裂解成分与蛛网膜下腔较严重的炎症有关。并发现肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β、前列腺素、血小板活化因子对脑水肿、颅内压增高、脑内细胞功能和代谢紊乱有极其重要的影响,而这些炎症介质是由于抗生素应用,脑膜炎双球菌被杀死和溶解的同时,释入脑脊液中的细菌裂解成分增多,刺激脑血管内皮细胞、巨噬细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞等所产生。近来,国外在流行性脑脊髓膜炎的治疗上特别强调在抗生素治疗同时使用地塞米松,并取得了较好的疗效。
地塞米松不仅具有强力的抗炎作用,能减轻脑水肿,减低脑脊液的压力和脑脊液中乳酸浓度,而且还能阻止肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β的基因转录和翻译,以及降低白细胞介素-1β mRNA的稳定性,抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β的合成,显著地减少脑脊液中前列腺素和白细胞介素-1β的浓度。据此,在治疗流行性脑脊髓膜炎时,联合应用抗生素与地塞米松更显出其合理性。本文50例流行性脑脊髓膜炎采取联合应用青霉素与地塞米松的疗法,也取得显著疗效,并在体温和白细胞恢复正常、颈强直消失及克尼格征转阴的时间上均较单纯应用青霉素者明显缩短。
(1998-06-16 收稿), http://www.100md.com
单位：王如意 中华医学会宁波分会(宁波351010)；胡家定 宁波市传染病医院
关键词：脑脊髓膜炎/治疗；地塞米松/治疗应用；青霉素/治疗应用
河北医科大学学报990437
中图号 R512.3
我院于1992年2月～1997年12月期间,收治流行性脑脊髓膜炎共106例,其中50例联合应用地塞米松,56例未联合应用地塞米松,现就其临床疗效进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:106例流行性脑脊髓膜炎均符合王季午、彭方伟主编《传染病学》的诊断标准,为普通型,其中从脑脊液检出脑膜炎双球菌51例,占47.9 %。106例随机分为两组,联合用药组50例:男性22例,女性28例;年龄8个月～57岁,平均14.5岁。对照组56例:男性29例,女性27例;年龄10个月～73岁,平均15.2岁。
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1.2 治疗方法:在常规应用青霉素10～20万U/(kg。d)基础上,联合用药组在首次应用青霉素的同时应用地塞米松0.1～0.25 mg/(kg。d),分1～2次,以10 %葡萄糖液稀释后静脉滴注,每疗程3～5 d。对照组单纯应用青霉素,不加用地塞米松或其他激素类药物。两组对症、支持疗法等措施,包括给予脱水剂、能量合剂等完全相同。
1.3 结果:见表1。
表1 两组临床疗效分析
(
±s) 组 别例数
退热时间(d)
白细胞恢复
, 百拇医药
正常时间(d)
颈强直消失
时间(d)
克尼格征转
阴时间(d)
联合用药组
50
2.42±0.31
5.87±0.46
3.92±0.31
3.62±0.35
对 照 组
, http://www.100md.com
56
4.13±0.34
7.12±0.38
4.88±0.26
5.11±0.25
t
7.930
2.953
5.859
8.454
P
<0.01
<0.01
, 百拇医药
<0.01
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表1结果显示,联合用药组退热、白细胞恢复、颈强直消失及克尼格征阴转时间均比对照组明显缩短,且在用药期间未见明显副作用,也无胃肠道出血发生。2 讨论
目前对流行性脑脊髓膜炎的研究表明,细菌裂解成分与蛛网膜下腔较严重的炎症有关。并发现肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β、前列腺素、血小板活化因子对脑水肿、颅内压增高、脑内细胞功能和代谢紊乱有极其重要的影响,而这些炎症介质是由于抗生素应用,脑膜炎双球菌被杀死和溶解的同时,释入脑脊液中的细菌裂解成分增多,刺激脑血管内皮细胞、巨噬细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞等所产生。近来,国外在流行性脑脊髓膜炎的治疗上特别强调在抗生素治疗同时使用地塞米松,并取得了较好的疗效。
地塞米松不仅具有强力的抗炎作用,能减轻脑水肿,减低脑脊液的压力和脑脊液中乳酸浓度,而且还能阻止肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β的基因转录和翻译,以及降低白细胞介素-1β mRNA的稳定性,抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β的合成,显著地减少脑脊液中前列腺素和白细胞介素-1β的浓度。据此,在治疗流行性脑脊髓膜炎时,联合应用抗生素与地塞米松更显出其合理性。本文50例流行性脑脊髓膜炎采取联合应用青霉素与地塞米松的疗法,也取得显著疗效,并在体温和白细胞恢复正常、颈强直消失及克尼格征转阴的时间上均较单纯应用青霉素者明显缩短。
(1998-06-16 收稿), http://www.100md.com