脾原发恶性淋巴瘤1例
作者：方修平
单位：湖北省嘉鱼县人民医院内科，嘉鱼 437200
关键词：
咸宁医学院学报990434 患者，女，36岁，因左上腹隐痛2月余于1998年4月30日入院。查体：神志清，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，无压痛，脾肋下触及2cm，质硬，压痛，边界清楚，肝右肋下未触及，腹部无移动性浊音。辅助检查：术前彩色B超示脾肿大，脾内见7.2×4.4cm2实质性低回声光团，脾包膜完整，提示脾实质性病变伴脾肿大。腹部CT示脾占位性病变，腹膜后淋巴结未见肿大。胸部CT未见纵隔淋巴结肿大。血常规、肝、肾功能均正常。术前诊断：脾脏肿瘤。为进一步明确诊断行剖腹探查术，术中见脾下极有一7cm×4cm质硬包块，突出脾表面，与周围脏器无粘连，也未见脾门、肠系膜、主动脉旁淋巴结肿大，行脾切除。术后肿块切片报告为：脾非何杰金氏恶性淋巴瘤(T母细胞型)。术后行4个周期CHOP方案化疗(CTX、ADM、VCR、Prednisone)，因经费困难放弃继续化疗，而服中药治疗，至今一般情况尚好，全面复查未见异常。
讨论：结外恶性淋巴瘤最常见的部位是胃肠道、肺、皮肤及鼻咽等部位，发病率低，原发于脾的恶性淋巴瘤罕见，国内至今只有30余例报道。脾原发恶性淋巴瘤早期无明显症状，仅有左上腹不适、隐痛、乏力等症，其症状和体征无特异性，诊断比较困难。彩超和腹部CT可发现脾占位性病变，但需排除脾的良性病变。而脾的其它恶性肿瘤，如脾转移瘤多需腹部探查术后经病理确诊。脾原发恶性肿瘤中淋巴瘤最多见，因此，在辅助检查中提示脾占位性病变时，要首先考虑恶性淋巴瘤，尽早进行剖腹探查，以取得病理证实。
1999-04-02收稿
, 百拇医药
单位：湖北省嘉鱼县人民医院内科，嘉鱼 437200
关键词：
咸宁医学院学报990434 患者，女，36岁，因左上腹隐痛2月余于1998年4月30日入院。查体：神志清，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，无压痛，脾肋下触及2cm，质硬，压痛，边界清楚，肝右肋下未触及，腹部无移动性浊音。辅助检查：术前彩色B超示脾肿大，脾内见7.2×4.4cm2实质性低回声光团，脾包膜完整，提示脾实质性病变伴脾肿大。腹部CT示脾占位性病变，腹膜后淋巴结未见肿大。胸部CT未见纵隔淋巴结肿大。血常规、肝、肾功能均正常。术前诊断：脾脏肿瘤。为进一步明确诊断行剖腹探查术，术中见脾下极有一7cm×4cm质硬包块，突出脾表面，与周围脏器无粘连，也未见脾门、肠系膜、主动脉旁淋巴结肿大，行脾切除。术后肿块切片报告为：脾非何杰金氏恶性淋巴瘤(T母细胞型)。术后行4个周期CHOP方案化疗(CTX、ADM、VCR、Prednisone)，因经费困难放弃继续化疗，而服中药治疗，至今一般情况尚好，全面复查未见异常。
讨论：结外恶性淋巴瘤最常见的部位是胃肠道、肺、皮肤及鼻咽等部位，发病率低，原发于脾的恶性淋巴瘤罕见，国内至今只有30余例报道。脾原发恶性淋巴瘤早期无明显症状，仅有左上腹不适、隐痛、乏力等症，其症状和体征无特异性，诊断比较困难。彩超和腹部CT可发现脾占位性病变，但需排除脾的良性病变。而脾的其它恶性肿瘤，如脾转移瘤多需腹部探查术后经病理确诊。脾原发恶性肿瘤中淋巴瘤最多见，因此，在辅助检查中提示脾占位性病变时，要首先考虑恶性淋巴瘤，尽早进行剖腹探查，以取得病理证实。
1999-04-02收稿
, 百拇医药