孕妇和胎儿弓形虫感染抗体检测的研究
作者：赵 瑞 李燕宾 于黎明
单位：赵 瑞 李燕宾 宁夏医学院寄生虫学教研室 750004；于黎明 宁夏医学院附属医院妇产科 750004
关键词：妊娠妇女；胎儿；弓形虫病；抗体
宁夏医学杂志/990407 【摘要】 目的 为了解银川地区孕妇和胎儿弓形虫感染状况及与职业、民族和孕产次之间的关系，以保障孕妇和胎儿的身心健康。方法 用间接血凝试验对279例孕妇静脉血和胎儿脐血配对及33例孕妇静脉血进行检测。结果 303名孕妇，弓形虫抗体阳性21人，阳性率为6.9%；279份胎血中阳性6份，阳性率为2.2%；279份母血和胎血配对检测中母血阳性而胎血阴性15人，占5.4%。干部，工人，农民，无固定职业四组弓形虫抗体检测各组阳性率分别为5.9%、7.5%、8.3%和9.7%，差异无显著性(P>0.05)。回汉族孕妇弓形虫抗体阳性率分别为5.6%和8.9%，差异无显著性(P>0.05)。孕妇第一产次弓形虫抗体阳性明显高于第二、三产次；弓形虫抗体阳性均出现在第一产次胎儿脐血中。结论 不同职业和民族的孕妇均有弓形虫的感染，母体感染后可经胎盘血液传递给胎儿使其感染，第一产次孕妇感染后使胎儿受染机会大于第二、三产次。对优生、优育，围产期保健工作应给予高度重视。
, 百拇医药
Study on detection antibody toxoplasma gondii infection
in pregants and in foetus
Zhao Rui，Li Yanbin，Yu Liming
(Dept.of parasitology Ningxia Med.Coll.)
【ABSTRACT】 Objectives In order to understand the conditions of the pregants and the foetus Toxoplasma gondii infected what they have related to the profession，nationality and the pregant confined women in Yin chuan.Methods 279 pregants vein blood and foetus umbilical cord blood were dectected by Indirect haemagglutinaton test(IHA).Results There were 21cases positive of 303 cases in pregants，positive rate was 6.9%；there were 6 cases positive of 279 foetus umilical cord blood，positive rate was 2.2%，there were 15 cases that mother was positive，but foetus was negative，it divinel 5.4%.cadre 、worker、peasant、no-fixed prefession were 5.9%、7.5%、8.3% and 9.7%respectvely(P>0.05).Hui-han nationality pregants Toxoplasma antibody positive rate were 5.6% and 8.9% respectively (P<0.05).The first confined woman Toxoplasma antibody positive was higher than the second and third confined woman，Toxoplasma antidoby positive appeared in the foetus blood of the the first confined woman.Conclusions There were different profession and nationality might be infected all those Toxoplasma，mother′s infection might transmit to foetus by placent blood，the chance of pregant of the first confined woman infected transmition to foetus was greater than the second and the third confined woman.
, 百拇医药
【Key words】 Pregnancy，women；Fetus；Toxoplasmosis；Antibodies
弓形虫是一种世界性分布的专性细胞内寄生虫，人体多为隐性感染。在免疫抑制或免疫缺陷的病人可出现严重症状是导致病人死亡的原因之一[1]。孕妇感染后可引起不良妊娠结局如流产、早产等，若经胎盘血液传给胎儿可直接影响胎儿的正常发育甚至导致畸形或死胎〔2〕。为探索银川地区孕妇和胎儿的感染状况，我们采用IHA法将母血和胎血配对进行弓形虫抗体进行检测并加以分析研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象：采取宁夏医学院附属医院妇产科分娩孕妇静脉血(母血)，同时取胎儿脐血(胎血)共279对；另采产前孕妇静脉血34份，合计303人份，分离血清备用。
1.2 试剂：弓形虫IHA抗原，批号970401；弓形虫病阳性血清，批号970416；阴性参考血清；PBS稀释液均为中国农业科学院兰州兽医研究所产品。
, http://www.100md.com
1.3 方法：间接血凝试验(IHA)按产品操作细则在96孔“V”型微量反应板进行。母血和胎血配对将血清以1：4，1：16，1：64，1：256四个稀释度稀释，标准阳性参考血清效价不低于1：1024。结果判定：所测血清滴度≥1：16为阳性。
2 结果
2.1 孕妇和胎儿血清弓形虫抗体阳性率：孕妇静脉血和胎儿脐血配对检测了279对，孕妇产前静脉血34份；母血共303份，弓形虫抗体阳性21人，阳性率为6.9%；279份胎血阳性6份，阳性率为2.2%。279对中母血弓形虫抗体阳性而胎血阴性者15份，占5.4%。
2.2 不同职业孕妇静脉血与胎儿脐血配对检测弓形虫抗体的结果分析见表1。
表1 不同职业孕妇和胎儿配对检测
弓形虫抗体的结果 职业
, http://www.100md.com
孕妇
胎儿脐血
例数
阳性例数
%
份数
阳性数
%
干部
102
6
5.9
102
2
, http://www.100md.com
2.0
工人
40
3
7.5
40
1
2.5
农民
96
8
8.3
96
2
, 百拇医药
2.1
无固定职业
41
4
9.7
41
1
2.4
合计
279
21
7.5
279
, 百拇医药 6
2.2
从表1可见，干部、工人、农民、无固定职业组有逐渐升高趋势(5.9、7.5、8.3、9.7%)，但各组间差异无显著性(P>0.05)。胎儿脐血弓形虫抗体阳性率基本一致。
2.3 不同民族孕妇静脉血与胎儿脐血配对检测弓形虫抗体的结果比较见表2。表2 不同民族孕妇与胎儿配对检测
血清弓形虫抗体的结果 民族
孕妇血清
胎儿脐血
例数
阳性例数
%
, http://www.100md.com
份数
阳性数
%
汉族
236
21
8.9
236
5
2.1
回族
36
2
5.6
, http://www.100md.com
41
1
2.4
蒙族
1
1
100
1
0
0
满族
1
0
0
, http://www.100md.com
1
0
0
合计
279
21
7.5
279
6
2.2
结果显示：汉族孕妇血清弓形虫抗体阳性率8.9%。虽高于回族孕妇(5.6%)，但差异无显著性(P>0.05)。胎血阳性率趋向一致。虽有1例蒙族孕妇血呈阳性，因例数少不能进行民族间比较。
, 百拇医药
2.4 孕妇不同产次与弓形虫抗体阳性的关系见表3表3 孕妇产次与弓形虫抗体阳性的关系 孕产次
检测孕妇血清
胎儿脐血
例数
阳性数
%
份数
阳性数
%
1
259
20
, 百拇医药
7.7
259
6
2.3
2
38
1
2.6
20
0
0
3
6
0
, 百拇医药
0
0
0
0
合计
303
21
6.9
279
6
2.2
3 讨论
弓形虫病是一种人兽共患疾病，主要通过饮食感染且呈隐性状况。不同国家感染率相差很大，在0.9%～94.0%范围，同一国家的不同地区也相差悬殊。我国正常人群弓形虫平均感染率为4%～9%〔5〕。育龄妇女感染后对孕妇本身和胎儿的危害引起了医学界高度重视并进行了广泛的研究。本文用IHA法对银川地区303名孕妇静脉血弓形体进行检测，其阳性率为6.9%，279份孕妇血和胎儿脐血配对检测弓形虫抗体其阳性率分别为7.5%和2.2%与游传新报道孕妇弓形虫感染率7.2%相近〔6〕。一般认为城市居民接触猫等动物机会比农民少，感染率亦较农民低，但近些年来许多城市居民养猫，狗等动物增多，并且动物与人同室〔7〕，另外饮食习惯发生的一些，变化为弓形虫的感染亦提供了机会。本文对不同职业孕妇弓形虫感染情况进行对比观察，结果显示，干部、工人、农民、无固定职业者各组孕妇弓形虫感染逐组增高，并以无固定职业组最高(9.7%)，但与各组比较差异无显著性(P>0.05)，过可能是城市居民由于接触动物机会增多及饮食习惯的变化使这一差异在缩小，另是否与观察例数因素有有关还待进一步研究。胎儿脐血弓形虫抗体检测结果显示(表2、3)各组间差异无显著性(P>0.05)，说明母体感染弓形虫后可经胎盘血液传递给胎儿的机率几乎相等。
, http://www.100md.com
不同民族孕产妇静脉血弓形虫抗体检测结果显示，汉族孕妇弓形虫抗体检出率高于回族孕妇二者差异无显著性，说明虽然民族生活习惯和饮食品种存有差异，但羊、牛、猪等动物均有不同程度的感染，食肉方式有其近似特点，故均存在相同的受染机遇。
不同孕产次妇女与胎血弓形虫抗体检测结果(表3)显示，胎儿脐血中抗体阳性者均发生在第一产次的孕妇组，第二，三产次孕妇胎儿脐血尚未检测出弓形虫抗体，说明母体感染弓形虫后若使胎儿感染主要在第一产次的孕妇，其确切机理有待进一步研究，但这一结果提示在计划生育，优生优育和围产期保健工作中预防弓形虫感染是主要的内容之一。
4 参考文献
1 Johnson，AM et al.Hybridomas seceting monoclonal antibody to toxoplamagondii aust，J Exp Biol Med sci，1981，59：303～6
, 百拇医药
2 丁恩庶主编.弓形虫病学.福建：福建科学技术出版社，1993，9：145
3 赵树馨，等.北京地区早孕妇女弓形虫感染与胎儿畸形及死胎关系的调查研究.中华医学杂志，1989，69：50
4 徐晓云，等.孕妇感染弓形虫与流产和先天性畸形儿关系的调查.中国人兽共患病杂志，1987，69：50
5 赵树馨.不可忽视弓形虫的危害.中华医学杂志，1991，71：124
6 游传新，等.弓形虫病与产科疾病的关系的调查.中国人兽共患病杂志，1985，4(3)：53
7 洪菲.人群弓形虫血清学调查.广东寄生虫学会年报，1991，8：11～13：
责编：马兴忠
(收稿：1998—09—03), http://www.100md.com
单位：赵 瑞 李燕宾 宁夏医学院寄生虫学教研室 750004；于黎明 宁夏医学院附属医院妇产科 750004
关键词：妊娠妇女；胎儿；弓形虫病；抗体
宁夏医学杂志/990407 【摘要】 目的 为了解银川地区孕妇和胎儿弓形虫感染状况及与职业、民族和孕产次之间的关系，以保障孕妇和胎儿的身心健康。方法 用间接血凝试验对279例孕妇静脉血和胎儿脐血配对及33例孕妇静脉血进行检测。结果 303名孕妇，弓形虫抗体阳性21人，阳性率为6.9%；279份胎血中阳性6份，阳性率为2.2%；279份母血和胎血配对检测中母血阳性而胎血阴性15人，占5.4%。干部，工人，农民，无固定职业四组弓形虫抗体检测各组阳性率分别为5.9%、7.5%、8.3%和9.7%，差异无显著性(P>0.05)。回汉族孕妇弓形虫抗体阳性率分别为5.6%和8.9%，差异无显著性(P>0.05)。孕妇第一产次弓形虫抗体阳性明显高于第二、三产次；弓形虫抗体阳性均出现在第一产次胎儿脐血中。结论 不同职业和民族的孕妇均有弓形虫的感染，母体感染后可经胎盘血液传递给胎儿使其感染，第一产次孕妇感染后使胎儿受染机会大于第二、三产次。对优生、优育，围产期保健工作应给予高度重视。
, 百拇医药
Study on detection antibody toxoplasma gondii infection
in pregants and in foetus
Zhao Rui，Li Yanbin，Yu Liming
(Dept.of parasitology Ningxia Med.Coll.)
【ABSTRACT】 Objectives In order to understand the conditions of the pregants and the foetus Toxoplasma gondii infected what they have related to the profession，nationality and the pregant confined women in Yin chuan.Methods 279 pregants vein blood and foetus umbilical cord blood were dectected by Indirect haemagglutinaton test(IHA).Results There were 21cases positive of 303 cases in pregants，positive rate was 6.9%；there were 6 cases positive of 279 foetus umilical cord blood，positive rate was 2.2%，there were 15 cases that mother was positive，but foetus was negative，it divinel 5.4%.cadre 、worker、peasant、no-fixed prefession were 5.9%、7.5%、8.3% and 9.7%respectvely(P>0.05).Hui-han nationality pregants Toxoplasma antibody positive rate were 5.6% and 8.9% respectively (P<0.05).The first confined woman Toxoplasma antibody positive was higher than the second and third confined woman，Toxoplasma antidoby positive appeared in the foetus blood of the the first confined woman.Conclusions There were different profession and nationality might be infected all those Toxoplasma，mother′s infection might transmit to foetus by placent blood，the chance of pregant of the first confined woman infected transmition to foetus was greater than the second and the third confined woman.
, 百拇医药
【Key words】 Pregnancy，women；Fetus；Toxoplasmosis；Antibodies
弓形虫是一种世界性分布的专性细胞内寄生虫，人体多为隐性感染。在免疫抑制或免疫缺陷的病人可出现严重症状是导致病人死亡的原因之一[1]。孕妇感染后可引起不良妊娠结局如流产、早产等，若经胎盘血液传给胎儿可直接影响胎儿的正常发育甚至导致畸形或死胎〔2〕。为探索银川地区孕妇和胎儿的感染状况，我们采用IHA法将母血和胎血配对进行弓形虫抗体进行检测并加以分析研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象：采取宁夏医学院附属医院妇产科分娩孕妇静脉血(母血)，同时取胎儿脐血(胎血)共279对；另采产前孕妇静脉血34份，合计303人份，分离血清备用。
1.2 试剂：弓形虫IHA抗原，批号970401；弓形虫病阳性血清，批号970416；阴性参考血清；PBS稀释液均为中国农业科学院兰州兽医研究所产品。
, http://www.100md.com
1.3 方法：间接血凝试验(IHA)按产品操作细则在96孔“V”型微量反应板进行。母血和胎血配对将血清以1：4，1：16，1：64，1：256四个稀释度稀释，标准阳性参考血清效价不低于1：1024。结果判定：所测血清滴度≥1：16为阳性。
2 结果
2.1 孕妇和胎儿血清弓形虫抗体阳性率：孕妇静脉血和胎儿脐血配对检测了279对，孕妇产前静脉血34份；母血共303份，弓形虫抗体阳性21人，阳性率为6.9%；279份胎血阳性6份，阳性率为2.2%。279对中母血弓形虫抗体阳性而胎血阴性者15份，占5.4%。
2.2 不同职业孕妇静脉血与胎儿脐血配对检测弓形虫抗体的结果分析见表1。
表1 不同职业孕妇和胎儿配对检测
弓形虫抗体的结果 职业
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孕妇
胎儿脐血
例数
阳性例数
%
份数
阳性数
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干部
102
6
5.9
102
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2.0
工人
40
3
7.5
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2.5
农民
96
8
8.3
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2.1
无固定职业
41
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9.7
41
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2.4
合计
279
21
7.5
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2.2
从表1可见，干部、工人、农民、无固定职业组有逐渐升高趋势(5.9、7.5、8.3、9.7%)，但各组间差异无显著性(P>0.05)。胎儿脐血弓形虫抗体阳性率基本一致。
2.3 不同民族孕妇静脉血与胎儿脐血配对检测弓形虫抗体的结果比较见表2。表2 不同民族孕妇与胎儿配对检测
血清弓形虫抗体的结果 民族
孕妇血清
胎儿脐血
例数
阳性例数
%
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份数
阳性数
%
汉族
236
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8.9
236
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回族
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蒙族
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100
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满族
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合计
279
21
7.5
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6
2.2
结果显示：汉族孕妇血清弓形虫抗体阳性率8.9%。虽高于回族孕妇(5.6%)，但差异无显著性(P>0.05)。胎血阳性率趋向一致。虽有1例蒙族孕妇血呈阳性，因例数少不能进行民族间比较。
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2.4 孕妇不同产次与弓形虫抗体阳性的关系见表3表3 孕妇产次与弓形虫抗体阳性的关系 孕产次
检测孕妇血清
胎儿脐血
例数
阳性数
%
份数
阳性数
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1
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, 百拇医药
7.7
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合计
303
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3 讨论
弓形虫病是一种人兽共患疾病，主要通过饮食感染且呈隐性状况。不同国家感染率相差很大，在0.9%～94.0%范围，同一国家的不同地区也相差悬殊。我国正常人群弓形虫平均感染率为4%～9%〔5〕。育龄妇女感染后对孕妇本身和胎儿的危害引起了医学界高度重视并进行了广泛的研究。本文用IHA法对银川地区303名孕妇静脉血弓形体进行检测，其阳性率为6.9%，279份孕妇血和胎儿脐血配对检测弓形虫抗体其阳性率分别为7.5%和2.2%与游传新报道孕妇弓形虫感染率7.2%相近〔6〕。一般认为城市居民接触猫等动物机会比农民少，感染率亦较农民低，但近些年来许多城市居民养猫，狗等动物增多，并且动物与人同室〔7〕，另外饮食习惯发生的一些，变化为弓形虫的感染亦提供了机会。本文对不同职业孕妇弓形虫感染情况进行对比观察，结果显示，干部、工人、农民、无固定职业者各组孕妇弓形虫感染逐组增高，并以无固定职业组最高(9.7%)，但与各组比较差异无显著性(P>0.05)，过可能是城市居民由于接触动物机会增多及饮食习惯的变化使这一差异在缩小，另是否与观察例数因素有有关还待进一步研究。胎儿脐血弓形虫抗体检测结果显示(表2、3)各组间差异无显著性(P>0.05)，说明母体感染弓形虫后可经胎盘血液传递给胎儿的机率几乎相等。
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不同民族孕产妇静脉血弓形虫抗体检测结果显示，汉族孕妇弓形虫抗体检出率高于回族孕妇二者差异无显著性，说明虽然民族生活习惯和饮食品种存有差异，但羊、牛、猪等动物均有不同程度的感染，食肉方式有其近似特点，故均存在相同的受染机遇。
不同孕产次妇女与胎血弓形虫抗体检测结果(表3)显示，胎儿脐血中抗体阳性者均发生在第一产次的孕妇组，第二，三产次孕妇胎儿脐血尚未检测出弓形虫抗体，说明母体感染弓形虫后若使胎儿感染主要在第一产次的孕妇，其确切机理有待进一步研究，但这一结果提示在计划生育，优生优育和围产期保健工作中预防弓形虫感染是主要的内容之一。
4 参考文献
1 Johnson，AM et al.Hybridomas seceting monoclonal antibody to toxoplamagondii aust，J Exp Biol Med sci，1981，59：303～6
, 百拇医药
2 丁恩庶主编.弓形虫病学.福建：福建科学技术出版社，1993，9：145
3 赵树馨，等.北京地区早孕妇女弓形虫感染与胎儿畸形及死胎关系的调查研究.中华医学杂志，1989，69：50
4 徐晓云，等.孕妇感染弓形虫与流产和先天性畸形儿关系的调查.中国人兽共患病杂志，1987，69：50
5 赵树馨.不可忽视弓形虫的危害.中华医学杂志，1991，71：124
6 游传新，等.弓形虫病与产科疾病的关系的调查.中国人兽共患病杂志，1985，4(3)：53
7 洪菲.人群弓形虫血清学调查.广东寄生虫学会年报，1991，8：11～13：
责编：马兴忠
(收稿：1998—09—03), http://www.100md.com