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编号:10242586
289例涂阳肺结核全程监督短程间歇化疗远期疗效观察
http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 1999年第4期
     作者:雍东播 段翠香

    单位:雍东播 宁夏中卫县结核病防治所 751700;段翠香 宁夏中卫县妇幼保健所 751700

    关键词:

    宁夏医学杂志/990435 为观察治疗效果,作者对治愈的涂阳肺结核病人进行了远期疗效随访观察,现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象:1992~1994年共确诊登记病人394例。其中初治涂阳196例,初治涂阴76例,复治涂阳122例。采用DOTS化疗管理完成疗程后,初、复治涂阳病人治愈率分别为97.45%、80.33%。共治愈涂阳人289例,其中初治涂阳191例,复治涂阳98例。

    1.2 治疗与管理
, http://www.100md.com
    1.2.1 化疗方案:根据《项目》手册要求进行〔2〕

    1.2.2 化疗管理:病人治疗期间,采用全程督导化疗管理方法。疗程结束痰菌阴转者随访观察2年。

    1.2.3 随访观察:所有随访对象每6个月复查一次,共4次,时间两年。每次复查2个痰标本。

    1.2.4 复发标准:两年随访期内,任何一次复查的2个痰标本中有一次阳性者即为复发。

    2 结果

    2.1 随访病人数:满疗程痰菌阴转的289例涂阳病人在2年随访期内,外迁5例、死亡17例,完成2年随访病人267例。

    2.2 复发情况:见表1、2。

, http://www.100md.com     表1 随访2年初、复治病人复发情况 年份

    完成随访数

    痰菌复阳

    复发率(%)

    初治

    复治

    初治

    复治

    初治

    复治

    1992

    61

    55
, http://www.100md.com
    1

    5

    1.6

    9.1

    1993

    58

    16

    3

    1

    5.2

    6.3

    1994

    63

    14
, http://www.100md.com
    3

    2

    4.8

    14.3

    合计

    182

    85

    7

    8

    3.8

    9.4

    表2 初、复治病人治愈后复发时间 组别

    随访数
, 百拇医药
    复发时间

    6月

    12月

    18月

    24月

    初治

    182

    3(1.7)

    3(1.7)

    0

    1(0.5)

    复治

    85
, http://www.100md.com
    2(2.4)

    3(3.5)

    2(2.4)

    1(1.2)

    合计

    267

    5(1.9)

    6(2.2)

    2(0.7)

    2(0.7)

    2.3 死亡情况:随访期内死亡的17例治愈病人中,初治7例、复治10例。初治病人4例死于肿瘤及心脑血管病;4例复治病人死于肺结核后遗症(此病人与复发无关),占死亡病人的40%,其余死于心脑血管及其它疾病。
, http://www.100md.com
    3 讨论

    3.1 疗效评价:结核病化疗的目标从来就是高的治愈率和尽可能低的复发率〔3〕。所采用的全程间歇短程化疗方案对于治疗涂阳肺结核,新发、复发和其他复治病人的治愈率已达到93.6%、80.1%、78.2%〔4〕,近期效果确实,本所对治愈病例2年的随访结果显示:新发初治复发率为3.8%,与报道的3.4%接近〔5〕。与6个月短程化疗每日用药2年复发率3.0%相比略高〔6〕。而本方案所采用的短程间歇化疗服药次数少,病人易于接受,易于基层管理,减少了工作量。复治病人复发率为9.3%,比报道的5.8%高〔5〕,作者认为与本地区复治病例多为久治不愈的慢性传染源有关,但方案对大多数复治病人具有较好的远期疗效。

    3.2 关于随访:结果显示病人复发多在治愈后1年内,提示我们应做好治愈停药病人的随访复查,以1年内病人为随访重点,及时发现及时调整方案治疗。
, 百拇医药
    4 参考文献

    1 靳鸿建,马丽萍,徐吉英,等.努力使DOTS更趋于规范化.中国防痨杂志,1998,20:9

    2 郭生贵,赵丰曾,端木宏谨.世行贷款中国结核病控制项目工作手册,1991.33

    3 宋文虎,尚成志,宋礼章.结核病学进展.北京:光明出版社,1995.181

    4 赵丰曾,邹级谦,戴元生,等.世行贷款中国结核病控制项目试点区效果分析.中国防痨杂志,1993,15:103

    5 曹继平,张联英,朱俊卿,等.涂阳肺结核全程监督短程间歇化疗远期疗效研究.中国防痨杂志,1995,17:148

    6 邱春蕉.初治肺结核(6个月)化疗效果及其副反应.中国防痨通讯,1987,9:54

    责编:马兴忠

    (收稿:1998—07—03 修回:1998—11—09), 百拇医药