大面积皮肤撕脱伤反植皮1例
作者：丁跃华 路 刚 谢建军
单位：宁夏平罗县医院骨科
关键词：
宁夏医学杂志/990449 1 患者，男，50岁，因车祸致右大腿皮肤挫伤住院。入院检查：右大腿前侧面约有35cm×36cm皮肤撕脱创面，脱套皮肤连同皮下组织呈套状沿肢体的长轴逆行撕脱，且合并有深部肌肉组织及股骨干的损伤，伤面污染较重，夹杂有泥、砂、草叶等物。入院后及时、彻底清创，将骨折处钢板内固定，肌肉组织进行简单修复，手术重点放在闭合创面上，首先判断逆行皮肤撕脱为严重供血不足、苍白，针刺无渗血，耐心细致地将撕脱皮肤及深部破碎的脂肪组织、筋膜和挫伤失去活力的肌肉做彻底清除，削成中厚断层皮片，以游离植皮的形式重新植回肢体的创面，加压包扎，1周后观察创面，植皮区95%成活。
2 讨论
肢体大面积撕脱伤的治疗，关键问题是对撕脱皮肤的创面血运判断和皮肤覆盖，尤其是逆行撕脱皮肤内静脉回流受阻，血液瘀滞，按压时，皮肤为紫红色，错误的认为这部分皮肤血运良好，将此皮肤给予原位缝合，日后导致广泛皮肤坏死。本例在于正确判断撕脱皮肤血运，将其修整成中厚断层皮片，重新植回原创面使其成活。对于创面本身应彻底清创，若不彻底，植皮区感染、化脓，皮片大面积坏死。清创后的创面，可用1%的新洁尔灭，生理盐水，3%的双氧水冲洗1～2遍，将修好的皮片置于创面上。另外，撕脱创面的大面积反植皮，优点在于就地取材，方法简单，病人花费少，一期使创面愈合，也避免了为闭合创面从机体其它部位取皮给患者带来的痛苦。
责编：马兴忠
(收稿：1998—09—16), 百拇医药
单位：宁夏平罗县医院骨科
关键词：
宁夏医学杂志/990449 1 患者，男，50岁，因车祸致右大腿皮肤挫伤住院。入院检查：右大腿前侧面约有35cm×36cm皮肤撕脱创面，脱套皮肤连同皮下组织呈套状沿肢体的长轴逆行撕脱，且合并有深部肌肉组织及股骨干的损伤，伤面污染较重，夹杂有泥、砂、草叶等物。入院后及时、彻底清创，将骨折处钢板内固定，肌肉组织进行简单修复，手术重点放在闭合创面上，首先判断逆行皮肤撕脱为严重供血不足、苍白，针刺无渗血，耐心细致地将撕脱皮肤及深部破碎的脂肪组织、筋膜和挫伤失去活力的肌肉做彻底清除，削成中厚断层皮片，以游离植皮的形式重新植回肢体的创面，加压包扎，1周后观察创面，植皮区95%成活。
2 讨论
肢体大面积撕脱伤的治疗，关键问题是对撕脱皮肤的创面血运判断和皮肤覆盖，尤其是逆行撕脱皮肤内静脉回流受阻，血液瘀滞，按压时，皮肤为紫红色，错误的认为这部分皮肤血运良好，将此皮肤给予原位缝合，日后导致广泛皮肤坏死。本例在于正确判断撕脱皮肤血运，将其修整成中厚断层皮片，重新植回原创面使其成活。对于创面本身应彻底清创，若不彻底，植皮区感染、化脓，皮片大面积坏死。清创后的创面，可用1%的新洁尔灭，生理盐水，3%的双氧水冲洗1～2遍，将修好的皮片置于创面上。另外，撕脱创面的大面积反植皮，优点在于就地取材，方法简单，病人花费少，一期使创面愈合，也避免了为闭合创面从机体其它部位取皮给患者带来的痛苦。
责编：马兴忠
(收稿：1998—09—16), 百拇医药