眼电生理检查对白内障患者手术后视力的评估
作者：张琦 常学静 董瑞华 常学斌 党运明
单位：驻马店市中医院眼科(河南463000)
关键词：
中国中医眼科杂志990413
眼电生理检查是对视功能评价的一种客观方法。当患者屈光间质混浊，不能窥见眼底时更显得重要。为此，我们对白内障患者进行了手术前后F-ERG和F-V EP的检查对比，以便获得对白内障患者术前视功能的评价及术后视力的准确预测。
1 对象和方法
1.1 对象
白内障患者219例中老年性200例(210只眼)先天性10例(12只眼)；外伤性9例(9只眼)。术前 视力低于0.01者180例188只眼，视力在0.01～0.2者39例43只眼。术前均作F-ERG，视力> 0.05者作P-VEP，其余均作F-VEP，所有患者全部进行超声乳化人工晶状体植入术。
, 百拇医药
1.2 方法
用对数视力表检查视力，常规外眼检查无异常。用重庆泰克公司生产的FGS-Z 150型电生理 仪，受试者用0.5%复方托品酰胺充分散瞳，经30min暗适应后检查F-ERG及F-VEP，均用银电 极。F-ERG闪光光强选6档，背景光强置8档，刺激间期≥2s，放大倍数为50k。通过30例正常人检测F-ERG，测出正常参考值为La:18～25ms,Aa>25μV,Lb:45～60ms作为对照。
2 结果
F-ERG以a波幅值为准，F-VEP有显著N、P波，且波形重复性好为准。
术前198例(210只眼)检查F-ERG，其a波幅值大于25μV，F-VEP、N、P波可见幅值正常，且波 形重复性好。预测该组白内障患者视网膜及视神经功能正常者术后视力增高较多，但与健眼比较，术前F-ERG与F-VEP幅值均较健眼稍低。
, 百拇医药
术前21例(21只眼)检测F-ERG，a波幅值低于25μV，且与健眼比较a波幅值显著降低，F-VEP 、N、P波较低，且波形重复性差者预测视网膜及视神经功能欠佳，术后视力较差。
术后1个月该两组白内障患者复查，检查F-ERG、P-VEP如表1。
表1 198例210只眼手术前后F-ERG a波振幅潜时和视力变化
时间
最高阈值
最低阈值
平均阈值
Aa(μV)
术前
, 百拇医药 78.06
25.10
35.26
术后
56.54
31.46
50.21
La(ms)
术前
28
16
23
术后
, 百拇医药
26
16
22
视力
术前
0.2～0.5
光感～0.05
0.1～0.3
术后
0.6～1.2
0.1～0.5
0.4～0.9
该组术后均作P-VEP，N75及P100幅值及潜时无异常。
, http://www.100md.com
3 讨论
眼电生理检查表明：屈光间质混浊者影响ERG的幅值，治疗后幅值可以提高。
从检查统计结果分析亦表明，屈光间质混浊及视网膜视神经功能差，可影响F-VEP及F-ERG的 幅值，且视差及眼底情况与a波波幅存在明显的正相关关系。若患者术前F-ERG及F-VEP波幅均在正常值内，提示：术前视网膜及视神经功能正常，预测术后视力较好，若F-ERG之a波幅值较低，或F-VEP之N、P波波幅较低及连续性较差，可提示视网膜及视神经功能欠佳〔1〕，预测患者术后视力提高不多，因此，对白内障患者手术前后眼电生理检查能够准确 评估眼底情况及术后视力，可为临床提供参考指标。
参考文献
1 张 良，吴德正，高汝龙，等.闪烁光ERG和闪烁光VEP对玻璃体混浊者的视功能 评价.中华眼
底病杂志，1995，11(3)：159
收稿：1999-05-05, 百拇医药
单位：驻马店市中医院眼科(河南463000)
关键词：
中国中医眼科杂志990413
眼电生理检查是对视功能评价的一种客观方法。当患者屈光间质混浊，不能窥见眼底时更显得重要。为此，我们对白内障患者进行了手术前后F-ERG和F-V EP的检查对比，以便获得对白内障患者术前视功能的评价及术后视力的准确预测。
1 对象和方法
1.1 对象
白内障患者219例中老年性200例(210只眼)先天性10例(12只眼)；外伤性9例(9只眼)。术前 视力低于0.01者180例188只眼，视力在0.01～0.2者39例43只眼。术前均作F-ERG，视力> 0.05者作P-VEP，其余均作F-VEP，所有患者全部进行超声乳化人工晶状体植入术。
, 百拇医药
1.2 方法
用对数视力表检查视力，常规外眼检查无异常。用重庆泰克公司生产的FGS-Z 150型电生理 仪，受试者用0.5%复方托品酰胺充分散瞳，经30min暗适应后检查F-ERG及F-VEP，均用银电 极。F-ERG闪光光强选6档，背景光强置8档，刺激间期≥2s，放大倍数为50k。通过30例正常人检测F-ERG，测出正常参考值为La:18～25ms,Aa>25μV,Lb:45～60ms作为对照。
2 结果
F-ERG以a波幅值为准，F-VEP有显著N、P波，且波形重复性好为准。
术前198例(210只眼)检查F-ERG，其a波幅值大于25μV，F-VEP、N、P波可见幅值正常，且波 形重复性好。预测该组白内障患者视网膜及视神经功能正常者术后视力增高较多，但与健眼比较，术前F-ERG与F-VEP幅值均较健眼稍低。
, 百拇医药
术前21例(21只眼)检测F-ERG，a波幅值低于25μV，且与健眼比较a波幅值显著降低，F-VEP 、N、P波较低，且波形重复性差者预测视网膜及视神经功能欠佳，术后视力较差。
术后1个月该两组白内障患者复查，检查F-ERG、P-VEP如表1。
表1 198例210只眼手术前后F-ERG a波振幅潜时和视力变化
时间
最高阈值
最低阈值
平均阈值
Aa(μV)
术前
, 百拇医药 78.06
25.10
35.26
术后
56.54
31.46
50.21
La(ms)
术前
28
16
23
术后
, 百拇医药
26
16
22
视力
术前
0.2～0.5
光感～0.05
0.1～0.3
术后
0.6～1.2
0.1～0.5
0.4～0.9
该组术后均作P-VEP，N75及P100幅值及潜时无异常。
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3 讨论
眼电生理检查表明：屈光间质混浊者影响ERG的幅值，治疗后幅值可以提高。
从检查统计结果分析亦表明，屈光间质混浊及视网膜视神经功能差，可影响F-VEP及F-ERG的 幅值，且视差及眼底情况与a波波幅存在明显的正相关关系。若患者术前F-ERG及F-VEP波幅均在正常值内，提示：术前视网膜及视神经功能正常，预测术后视力较好，若F-ERG之a波幅值较低，或F-VEP之N、P波波幅较低及连续性较差，可提示视网膜及视神经功能欠佳〔1〕，预测患者术后视力提高不多，因此，对白内障患者手术前后眼电生理检查能够准确 评估眼底情况及术后视力，可为临床提供参考指标。
参考文献
1 张 良，吴德正，高汝龙，等.闪烁光ERG和闪烁光VEP对玻璃体混浊者的视功能 评价.中华眼
底病杂志，1995，11(3)：159
收稿：1999-05-05, 百拇医药