随州市碘缺乏病监测结果评价
作者：闫文汉 张志保 邹志辉 闫 辉
单位：湖北省随州市卫生防疫站，湖北 随州 441300
关键词：碘缺乏病；监测；结果评价
中国地方病学杂志990517
[摘要] 目的 为查明随州市近年碘缺乏病(IDD)防治效果及流行现状。方法 按5个不同地理方位随机抽取10所小学，检查8～10岁在校儿童的甲状腺，采用触诊法检查405人，同时B超法检查365人；测定被检儿童家用食盐含碘量400份；测定被检儿童尿碘180人份；并对402名被检儿童进行IDD知识测试。结果 8～10岁在校儿童甲状腺肿大率，触诊检查平均为3.95%，B超检查平均为2.74%；学生合格碘盐食用率平均为97.0%；尿碘中位数平均为440.0μg/L；IDD知识测试及格率平均为95.5%。结论 4项消除IDD监测指标，均达到卫生部IDD消除标准。
, http://www.100md.com
[中图分类号] R591.1 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)05-0366-03
The evaluation on surveillance results of IDD
YAN Wen-han,ZHANG Zhi-bao,ZOU Zhi-hui,et al
(Suizhou Hubei province,441300,China)
[Abstract] Objective In order to know the preventive effect and the prevalent present situation of IDD.Methods To select 10 primary schools by using random sampling methods,405 pupils aged 8～10 years was examined by palpation,365 pupils was examined by ultrasonography,400 salts samples were evaluated,180 urinary iodine samples were evaluated,402 children were asked of IDD knowledge.Results The results showed that the goiter rate was 3.95%,by ultrasonography was 2.74%;the qualified rate of iodized salt was 97%,and the median urinary iodine level was 440μg/L,passing test of IDD knowledge was 95.5%.Conclusions All of four indicators of eliminating the hazard of IDD reached the standard.
, 百拇医药
[Key words] IDD;Surveillance;Results evaluation
为查明随州市近年碘缺乏病防治效果及流行现状，于1998年5～6月我们对5个乡、镇10所小学400名8～10岁儿童进行了碘缺乏病4项指标抽样监测。现将抽样方法、监测结果及防治对策报告如下。
1 材料与方法
1.1 抽样方法 将全市35个乡、镇、办事处按“东、南、西、北、中”5个方位，划分为5个监测区；在每个监测区中随机抽取1个乡、镇、办事处的2所小学，全市共抽10所小学作为监测单位。
1.2 监测项目
1.2.1 甲状腺检查：采用触诊和B超两种方法同时检查8～10岁儿童甲状腺，每校40人，共检查400人。实际触诊检查405人，B超检查365人(有1所学校因停电未作B超检查)，由1名经验丰富且经过省防疫站专业技术培训的主管医师具体操作完成。
, http://www.100md.com
1.2.2 碘盐采样：每所学校采集被监测儿童家中食盐40份，共采集盐样400人份。
1.2.3 尿液采集：每校采集8～10岁被监测儿童尿液20人份，性别与年龄组人数大体相等。应采集尿液200人份。由于各种原因，本次实际采集尿样180人份。
1.2.4 IDD知识测试：每校40名8～10岁被监测儿童参加考试，共400名儿参加笔答测试。
1.3 监(检)测方法及判定标准
1.3.1 甲状腺分度：触诊和B超检查甲状腺大小及肿大率指标，严格按照卫生部卫地地发[1994]第42号和第56号颁发的《甲状腺分度标准(触诊法)》、《甲状腺肿大判定(B超法)》及《IDD消除标准》的规定执行[1]。
1.3.2 盐碘测定：采用省卫生防疫站研制的“玫瑰红碘盐含量快速监测液”，逐份盐样作半定量测碘。根据技监国标函[1994]201号碘盐含碘量新标准，居民用户食盐含碘量在20mg/kg以上样品判定为合格碘盐[2]。
, 百拇医药
1.3.3 尿碘检测：采用省卫生防疫站研制的“尿碘快速检测试剂盒”法(该法为国家医学科技“九五”攻关研究课题，项目号为96-906-04-01)进行尿碘检测。按照《IDD消除标准》，8～10岁在校儿童，尿碘中位数应大于100μg/L；小于或等于20μg/L的样品数不得超过10%[3]。
1.3.4 IDD知识测试：由老师和医务人员共同组织监督，采用全国统一《小学生IDD知识测验》考卷，对400名被监测儿童进行笔答测试。该卷共11题，按100分计算，每题应得9.1分。试卷评分时，凡答对7题以上的学生判定为及格。
2 结果
2.1 甲状腺检测结果
如表1所示，8～10岁儿童甲状腺肿大率，触诊法平均为3.95%，B超法平均为2.74%(无Ⅱ度及以上病人)。
, 百拇医药
表1 随州市8～10岁儿童甲状腺检测结果 年龄
触诊法
B超法
检查
人数
I度肿
大人数
肿大率
(%)
检查
人数
I度肿
大人数
, http://www.100md.com
肿大率
(%)
8
9
10
合计
136
119
150
405
6
3
7
16
, 百拇医药
4.41
2.52
4.67
3.95
122
108
135
365
5
3
2
10
4.10
, http://www.100md.com
2.78
1.48
2.74
2.2 儿童尿碘水平
表2所示，180名8～10岁儿童尿碘中位数平均为440.0μg/L，其中低于或等于20μg/L者2人，低尿碘率为1.11%；等于和大于100μg/L者167人，占92.78%。
表2 随州市8～10岁儿童尿碘水平及分布 年龄
检测尿
样数
中位数
(μg/L)
, 百拇医药
尿碘频数分布(%)
0.0～
20.0～
50.0～
100.0～
300.0～
600.0～
900.0～
8
56
514.29
1.79
0
, 百拇医药
1.79
28.57
25.00
12.50
30.36
9
64
487.50
0
3.13
6.25
25.00
25.00
, 百拇医药
18.75
21.88
10
60
320.00
1.67
3.33
3.33
40.00
25.00
11.67
15.00
合计
, http://www.100md.com
180
440.00
1.11
2.22
3.89
31.11
25.00
14.44
22.22
2.3 食盐含碘量监测结果 共检测8～10岁儿童家用食盐400份，含碘量合格388份，平均合格率为97.0%；不合格9份，占2.25%；无碘盐3份，占0.75%(见表3)。表3 随州市8～10岁儿童家庭食盐含碘量监测结果 盐碘含量(mg/kg)
, 百拇医药
份数
百分比(%)
备注
0
<20
20～29
30～39
40～49
50～59
≥60
合计
3
9
, 百拇医药
241
88
46
14
0
400
0.75
2.25
60.25
22.00
11.25
3.50
0
, 百拇医药
100.00
无碘盐
不合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐
不合格碘盐
2.4 问卷测试 共有402名8～10岁被检儿童参加考试，考试及格384人，及格率为95.5%。
3 讨论
3.1 评价 按不同地理方位随机抽取的10所学校400名8～10岁儿童进行4项碘缺乏病指标监测，具有抽样代表性和可信性；并根据国家标准对监测结果进行判定。本次监测结果表明，全市8～10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘水平、居民合格碘盐食用率等消除碘缺乏病的重要指标，均已达到卫生部《碘缺乏病消除标准》，说明我市多年坚持落实以食盐加碘为主的综合防治措施效果显著，学校健康教育深入扎实，省政府规划我市1999年消除碘缺乏病的目标可以按期实现。
, 百拇医药
3.2 尿碘分析 本次监测180名8～10岁儿童尿碘中位数较高，与部分乡、镇今年4月特需人群普服碘油丸(每人50mg)有关。事实告诉我们，在碘盐供应实施较好的地区，没有必要开展特需人群碘丸补服工作。
3.3 防治对策 消除碘缺乏危害是一项长期、艰巨、持续性的工作，我国2000年所要达到的目标只是阶段性目标，孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿是我国消除碘缺乏病危害的重点保护人群[4]。我们认为，本市食盐加碘主导措施落实较好，92.0%以上儿童尿碘值在100μg/L以上，今后除继续做好碘盐监督监测和供应管理工作外，应采取果断措施停止一切其它群体性补碘活动，否则将会对妇女、儿童产生副作用[5]。同时，各级地方病防治机构、卫生防疫部门、妇幼保健医院，要加强对孕妇、哺乳期妇女、儿童尿碘及T3、T4和新生儿脐带血TSH(促甲状腺素)监测，逐步列为医疗常规检查；对少数碘营养不良者早期发现，并由医生采用药准字号碘制剂进行治疗，切实做到科学补碘[6，7]。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病防治监测方案》的通知[S].卫地地发[1994]第42号.
[2] 国家技术监督局.关于批准GB5461—92《食盐》国家标准第二号修改单的函[S].技监国标函[1994]201号.
[3] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[S].卫地地发[1994]第56号.
[4] 卫生部办公厅.关于进一步做好消除碘缺乏病工作的通知[S].卫办地发[1998]第182号.
[5] 张文康.认真贯彻落实江总书记指示进一步做好消除碘缺乏病工作—在电视电话会议上的讲话[R].1998.5.
[6] 孙振儒，赵常喜，谭国君，等.缺碘地区长期供碘加服碘油在消除碘缺乏病中的应用[J].中国地方病学杂志，1997，16(1)：55.
[7] 马 泰，卢倜章，于志恒.碘缺乏病—地方性甲状腺肿与地方性克汀病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1993.110., 百拇医药
单位：湖北省随州市卫生防疫站，湖北 随州 441300
关键词：碘缺乏病；监测；结果评价
中国地方病学杂志990517
[摘要] 目的 为查明随州市近年碘缺乏病(IDD)防治效果及流行现状。方法 按5个不同地理方位随机抽取10所小学，检查8～10岁在校儿童的甲状腺，采用触诊法检查405人，同时B超法检查365人；测定被检儿童家用食盐含碘量400份；测定被检儿童尿碘180人份；并对402名被检儿童进行IDD知识测试。结果 8～10岁在校儿童甲状腺肿大率，触诊检查平均为3.95%，B超检查平均为2.74%；学生合格碘盐食用率平均为97.0%；尿碘中位数平均为440.0μg/L；IDD知识测试及格率平均为95.5%。结论 4项消除IDD监测指标，均达到卫生部IDD消除标准。
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[中图分类号] R591.1 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)05-0366-03
The evaluation on surveillance results of IDD
YAN Wen-han,ZHANG Zhi-bao,ZOU Zhi-hui,et al
(Suizhou Hubei province,441300,China)
[Abstract] Objective In order to know the preventive effect and the prevalent present situation of IDD.Methods To select 10 primary schools by using random sampling methods,405 pupils aged 8～10 years was examined by palpation,365 pupils was examined by ultrasonography,400 salts samples were evaluated,180 urinary iodine samples were evaluated,402 children were asked of IDD knowledge.Results The results showed that the goiter rate was 3.95%,by ultrasonography was 2.74%;the qualified rate of iodized salt was 97%,and the median urinary iodine level was 440μg/L,passing test of IDD knowledge was 95.5%.Conclusions All of four indicators of eliminating the hazard of IDD reached the standard.
, 百拇医药
[Key words] IDD;Surveillance;Results evaluation
为查明随州市近年碘缺乏病防治效果及流行现状，于1998年5～6月我们对5个乡、镇10所小学400名8～10岁儿童进行了碘缺乏病4项指标抽样监测。现将抽样方法、监测结果及防治对策报告如下。
1 材料与方法
1.1 抽样方法 将全市35个乡、镇、办事处按“东、南、西、北、中”5个方位，划分为5个监测区；在每个监测区中随机抽取1个乡、镇、办事处的2所小学，全市共抽10所小学作为监测单位。
1.2 监测项目
1.2.1 甲状腺检查：采用触诊和B超两种方法同时检查8～10岁儿童甲状腺，每校40人，共检查400人。实际触诊检查405人，B超检查365人(有1所学校因停电未作B超检查)，由1名经验丰富且经过省防疫站专业技术培训的主管医师具体操作完成。
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1.2.2 碘盐采样：每所学校采集被监测儿童家中食盐40份，共采集盐样400人份。
1.2.3 尿液采集：每校采集8～10岁被监测儿童尿液20人份，性别与年龄组人数大体相等。应采集尿液200人份。由于各种原因，本次实际采集尿样180人份。
1.2.4 IDD知识测试：每校40名8～10岁被监测儿童参加考试，共400名儿参加笔答测试。
1.3 监(检)测方法及判定标准
1.3.1 甲状腺分度：触诊和B超检查甲状腺大小及肿大率指标，严格按照卫生部卫地地发[1994]第42号和第56号颁发的《甲状腺分度标准(触诊法)》、《甲状腺肿大判定(B超法)》及《IDD消除标准》的规定执行[1]。
1.3.2 盐碘测定：采用省卫生防疫站研制的“玫瑰红碘盐含量快速监测液”，逐份盐样作半定量测碘。根据技监国标函[1994]201号碘盐含碘量新标准，居民用户食盐含碘量在20mg/kg以上样品判定为合格碘盐[2]。
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1.3.3 尿碘检测：采用省卫生防疫站研制的“尿碘快速检测试剂盒”法(该法为国家医学科技“九五”攻关研究课题，项目号为96-906-04-01)进行尿碘检测。按照《IDD消除标准》，8～10岁在校儿童，尿碘中位数应大于100μg/L；小于或等于20μg/L的样品数不得超过10%[3]。
1.3.4 IDD知识测试：由老师和医务人员共同组织监督，采用全国统一《小学生IDD知识测验》考卷，对400名被监测儿童进行笔答测试。该卷共11题，按100分计算，每题应得9.1分。试卷评分时，凡答对7题以上的学生判定为及格。
2 结果
2.1 甲状腺检测结果
如表1所示，8～10岁儿童甲状腺肿大率，触诊法平均为3.95%，B超法平均为2.74%(无Ⅱ度及以上病人)。
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表1 随州市8～10岁儿童甲状腺检测结果 年龄
触诊法
B超法
检查
人数
I度肿
大人数
肿大率
(%)
检查
人数
I度肿
大人数
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肿大率
(%)
8
9
10
合计
136
119
150
405
6
3
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16
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4.41
2.52
4.67
3.95
122
108
135
365
5
3
2
10
4.10
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2.78
1.48
2.74
2.2 儿童尿碘水平
表2所示，180名8～10岁儿童尿碘中位数平均为440.0μg/L，其中低于或等于20μg/L者2人，低尿碘率为1.11%；等于和大于100μg/L者167人，占92.78%。
表2 随州市8～10岁儿童尿碘水平及分布 年龄
检测尿
样数
中位数
(μg/L)
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尿碘频数分布(%)
0.0～
20.0～
50.0～
100.0～
300.0～
600.0～
900.0～
8
56
514.29
1.79
0
, 百拇医药
1.79
28.57
25.00
12.50
30.36
9
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3.13
6.25
25.00
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18.75
21.88
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合计
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180
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2.22
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14.44
22.22
2.3 食盐含碘量监测结果 共检测8～10岁儿童家用食盐400份，含碘量合格388份，平均合格率为97.0%；不合格9份，占2.25%；无碘盐3份，占0.75%(见表3)。表3 随州市8～10岁儿童家庭食盐含碘量监测结果 盐碘含量(mg/kg)
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份数
百分比(%)
备注
0
<20
20～29
30～39
40～49
50～59
≥60
合计
3
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241
88
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400
0.75
2.25
60.25
22.00
11.25
3.50
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100.00
无碘盐
不合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐
合格碘盐
不合格碘盐
2.4 问卷测试 共有402名8～10岁被检儿童参加考试，考试及格384人，及格率为95.5%。
3 讨论
3.1 评价 按不同地理方位随机抽取的10所学校400名8～10岁儿童进行4项碘缺乏病指标监测，具有抽样代表性和可信性；并根据国家标准对监测结果进行判定。本次监测结果表明，全市8～10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘水平、居民合格碘盐食用率等消除碘缺乏病的重要指标，均已达到卫生部《碘缺乏病消除标准》，说明我市多年坚持落实以食盐加碘为主的综合防治措施效果显著，学校健康教育深入扎实，省政府规划我市1999年消除碘缺乏病的目标可以按期实现。
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3.2 尿碘分析 本次监测180名8～10岁儿童尿碘中位数较高，与部分乡、镇今年4月特需人群普服碘油丸(每人50mg)有关。事实告诉我们，在碘盐供应实施较好的地区，没有必要开展特需人群碘丸补服工作。
3.3 防治对策 消除碘缺乏危害是一项长期、艰巨、持续性的工作，我国2000年所要达到的目标只是阶段性目标，孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿是我国消除碘缺乏病危害的重点保护人群[4]。我们认为，本市食盐加碘主导措施落实较好，92.0%以上儿童尿碘值在100μg/L以上，今后除继续做好碘盐监督监测和供应管理工作外，应采取果断措施停止一切其它群体性补碘活动，否则将会对妇女、儿童产生副作用[5]。同时，各级地方病防治机构、卫生防疫部门、妇幼保健医院，要加强对孕妇、哺乳期妇女、儿童尿碘及T3、T4和新生儿脐带血TSH(促甲状腺素)监测，逐步列为医疗常规检查；对少数碘营养不良者早期发现，并由医生采用药准字号碘制剂进行治疗，切实做到科学补碘[6，7]。
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参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病防治监测方案》的通知[S].卫地地发[1994]第42号.
[2] 国家技术监督局.关于批准GB5461—92《食盐》国家标准第二号修改单的函[S].技监国标函[1994]201号.
[3] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[S].卫地地发[1994]第56号.
[4] 卫生部办公厅.关于进一步做好消除碘缺乏病工作的通知[S].卫办地发[1998]第182号.
[5] 张文康.认真贯彻落实江总书记指示进一步做好消除碘缺乏病工作—在电视电话会议上的讲话[R].1998.5.
[6] 孙振儒，赵常喜，谭国君，等.缺碘地区长期供碘加服碘油在消除碘缺乏病中的应用[J].中国地方病学杂志，1997，16(1)：55.
[7] 马 泰，卢倜章，于志恒.碘缺乏病—地方性甲状腺肿与地方性克汀病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1993.110., 百拇医药