血胰岛素和血脂在高血压病的不同阶段的观察
作者：张丽娟 万晓群 田文华
单位：张丽娟 万晓群(厦门市第一医院)；田文华(哈尔滨铁路中心医院)
关键词：
黑龙江医学990520 有关高血压病(EH)与胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HIS)的话题一直是人们关注的热点，众说纷纭。有关学者认为：HIS是EH的重要特征，并可引起TG的升高。笔者通过放免检测法观察不同阶段高血压病(EH)患者的空腹血清胰岛素(FINS)与血酯水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。
高血压病组：以1978年WHO高血压病诊断和分期标准，选择了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者64例，男34例、女30例，年龄53～62岁。其中Ⅰ期患者19例，男7例，女12例；Ⅱ期患者21例，男12例，女9例；Ⅲ期患者15例，男9例，女6例。Ⅲ期病例仅选择心脏受损者，不含脑、肾功能受损者。按体重指数BMI≥25kg/m2，分为超重组(OFH)与非超重组(NOFH)。
, http://www.100md.com
对照组：为正常人体检者，共35例，男16例，女19例，年龄51～62岁。
二组均排除继发性高血压、糖尿病及其它内分泌疾患。
1.2 标本留取。
受试者均禁食，12h清晨空腹采取静脉血。
1.3 方法。
血糖(SG)：采用葡萄糖氧化酶法。胰岛素INS：采用双抗PEG法，放免药盒为北京北方放免度剂研究所研制。血脂：氧化酶法。数据处理：检测数据结果用
±S，组间比较用T-test。
2 结果，见表1、2。
表1 四个临床组测定数据(n＝99)
, http://www.100md.com
CT n＝35
EH(Ⅰ) n＝25
EH(Ⅱ) n＝21
EH(Ⅲ) n＝18
BMI(kg/m2) >25
6
9
9
8
<25
29
16
, http://www.100md.com
12
10
SBP(kpa)
17.32±2.36
18.86±1.85
20.19±2.04
22.67±2.26
DBP(kpa)
11.04±0.71
11.97±0.87
12.60±1.21
12.79±1.93
, 百拇医药
TCH(mmol/L)
4.87±0.29
4.91±2.68**
4.23±1.69**
4.35±1.86**
TG(mmol/L)
0.86±0.79
1.57±0.47*
1.80±0.78*
1.41±0.40*
, 百拇医药
SG(mmol/L)
4.21±1.67
4.89±1.69**
4.37±1.89**
3.97±1.92**
FINS(μu/mL)
8.58±1.64
20.38±2.27*
21.29±3.48*
22.81±2.93*
, 百拇医药
注：P值用符号表示 *P<0.01 **P>0.05表2 肥胖和非肥胖高血压病患者组与对照组血甘油三酯、胰岛素水平比较
CT
n＝35
EH(NFOB)
n＝26
EH(NFNO)
n＝38
TG(mmol/L)
1.02±0.79
1.76±0.55*
, 百拇医药
1.62±0.43*
INS(μu/mL)
8.58±1.04
20.50±3.54*
10.86±2.58*
注：P值用符号表示 *P<0.01 **P>0.05
3 讨论
3.1 1988年Reaven〔1〕提出X综合征时提出IR是一个相对的概念。具体说来是指INS在促进葡萄糖摄取和利用方面受损。机体为维持血糖的正常水平代偿性地增加胰岛素分泌，从而导致HIS。已有研究表明：HIS者并无血糖降低、提示IR。HIS常与IR共存〔2〕。本研究64例不同阶段高血压患者均见血INS显著升高，但空腹血糖均在正常范围内，亦说明存在IR。将EH(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)各组INS值分别与CT比较，P<0.01有高度显著差异，显示不仅高血压病早期即有INS升高，而且INS升高贯穿于EH的整个过程。与文献报告一致。随病程进展，INS升高呈递增趋势，但EH各组间INS差异无统计学意义。
, 百拇医药
3.2 本文高血压病各组总胆固醇与对照组比较无显著差异，甘油三酯与对照组比较，均P<0.01，有统计学意义。提示高血压病的HIS、IR与高甘油三酯血症同时存在，但与HIS不同，不随病期进展而呈递增趋势。
3.3 曾有报道认为：EH的IR与肥胖无关。但另有报告：高血压患者伴有肥胖者存在HIS，且体内INS与标准体重相关(r＝0.78)，即肥胖程度较大，胰岛素的分泌也较多。为探讨高血压病时肥胖与胰岛素和甘油三酯的关系，本研究将EH超重组(OFH)和非超重组(NOFH)与CT的INS、TG进行比较，发现无论肥胖与否，胰岛素和TG均明显升高。P<0.01，有统计学意义，而OFH和NOFH之间此二项指标对比，P值均>0.05，无统计学意义。故推论：HIS与高甘油三酯是不依赖于肥胖而与高血压相关的独立因素。
参考文献
1 Reoven GM.Banting lecture 1988.Role of insulin resistance in human disease.Diabetes 37:1595，1988
2 全国高血压冠心病与糖尿病专题研讨会纪要.中华心血管病杂志，1993，21：260
(收稿日期：1998-11-26), 百拇医药
单位：张丽娟 万晓群(厦门市第一医院)；田文华(哈尔滨铁路中心医院)
关键词：
黑龙江医学990520 有关高血压病(EH)与胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HIS)的话题一直是人们关注的热点，众说纷纭。有关学者认为：HIS是EH的重要特征，并可引起TG的升高。笔者通过放免检测法观察不同阶段高血压病(EH)患者的空腹血清胰岛素(FINS)与血酯水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。
高血压病组：以1978年WHO高血压病诊断和分期标准，选择了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者64例，男34例、女30例，年龄53～62岁。其中Ⅰ期患者19例，男7例，女12例；Ⅱ期患者21例，男12例，女9例；Ⅲ期患者15例，男9例，女6例。Ⅲ期病例仅选择心脏受损者，不含脑、肾功能受损者。按体重指数BMI≥25kg/m2，分为超重组(OFH)与非超重组(NOFH)。
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对照组：为正常人体检者，共35例，男16例，女19例，年龄51～62岁。
二组均排除继发性高血压、糖尿病及其它内分泌疾患。
1.2 标本留取。
受试者均禁食，12h清晨空腹采取静脉血。
1.3 方法。
血糖(SG)：采用葡萄糖氧化酶法。胰岛素INS：采用双抗PEG法，放免药盒为北京北方放免度剂研究所研制。血脂：氧化酶法。数据处理：检测数据结果用
±S，组间比较用T-test。2 结果，见表1、2。
表1 四个临床组测定数据(n＝99)
, http://www.100md.com
CT n＝35
EH(Ⅰ) n＝25
EH(Ⅱ) n＝21
EH(Ⅲ) n＝18
BMI(kg/m2) >25
6
9
9
8
<25
29
16
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12
10
SBP(kpa)
17.32±2.36
18.86±1.85
20.19±2.04
22.67±2.26
DBP(kpa)
11.04±0.71
11.97±0.87
12.60±1.21
12.79±1.93
, 百拇医药
TCH(mmol/L)
4.87±0.29
4.91±2.68**
4.23±1.69**
4.35±1.86**
TG(mmol/L)
0.86±0.79
1.57±0.47*
1.80±0.78*
1.41±0.40*
, 百拇医药
SG(mmol/L)
4.21±1.67
4.89±1.69**
4.37±1.89**
3.97±1.92**
FINS(μu/mL)
8.58±1.64
20.38±2.27*
21.29±3.48*
22.81±2.93*
, 百拇医药
注：P值用符号表示 *P<0.01 **P>0.05表2 肥胖和非肥胖高血压病患者组与对照组血甘油三酯、胰岛素水平比较
CT
n＝35
EH(NFOB)
n＝26
EH(NFNO)
n＝38
TG(mmol/L)
1.02±0.79
1.76±0.55*
, 百拇医药
1.62±0.43*
INS(μu/mL)
8.58±1.04
20.50±3.54*
10.86±2.58*
注：P值用符号表示 *P<0.01 **P>0.05
3 讨论
3.1 1988年Reaven〔1〕提出X综合征时提出IR是一个相对的概念。具体说来是指INS在促进葡萄糖摄取和利用方面受损。机体为维持血糖的正常水平代偿性地增加胰岛素分泌，从而导致HIS。已有研究表明：HIS者并无血糖降低、提示IR。HIS常与IR共存〔2〕。本研究64例不同阶段高血压患者均见血INS显著升高，但空腹血糖均在正常范围内，亦说明存在IR。将EH(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)各组INS值分别与CT比较，P<0.01有高度显著差异，显示不仅高血压病早期即有INS升高，而且INS升高贯穿于EH的整个过程。与文献报告一致。随病程进展，INS升高呈递增趋势，但EH各组间INS差异无统计学意义。
, 百拇医药
3.2 本文高血压病各组总胆固醇与对照组比较无显著差异，甘油三酯与对照组比较，均P<0.01，有统计学意义。提示高血压病的HIS、IR与高甘油三酯血症同时存在，但与HIS不同，不随病期进展而呈递增趋势。
3.3 曾有报道认为：EH的IR与肥胖无关。但另有报告：高血压患者伴有肥胖者存在HIS，且体内INS与标准体重相关(r＝0.78)，即肥胖程度较大，胰岛素的分泌也较多。为探讨高血压病时肥胖与胰岛素和甘油三酯的关系，本研究将EH超重组(OFH)和非超重组(NOFH)与CT的INS、TG进行比较，发现无论肥胖与否，胰岛素和TG均明显升高。P<0.01，有统计学意义，而OFH和NOFH之间此二项指标对比，P值均>0.05，无统计学意义。故推论：HIS与高甘油三酯是不依赖于肥胖而与高血压相关的独立因素。
参考文献
1 Reoven GM.Banting lecture 1988.Role of insulin resistance in human disease.Diabetes 37:1595，1988
2 全国高血压冠心病与糖尿病专题研讨会纪要.中华心血管病杂志，1993，21：260
(收稿日期：1998-11-26), 百拇医药