纯母乳喂养的临床观察与护理
作者：刘玉莲
单位：宁夏银川市第一医院产科 750001
关键词：
宁夏医学杂志9905 随着食品业的发展，奶粉及代乳品的生产日益繁多，还有不少产妇为了保持自已的体形，用人工喂养代替了母乳喂养。这些不正确的喂养方法致使一些产妇发生产后奶胀、尿潴留、子宫收缩不良等病理现象。对这些情况我院采取了母婴同室纯母乳喂养方法，并收到了良好的效果。现将1994～1995两年共收住院的780例产妇与未实行母婴同室非母乳喂养的780例产妇及新生儿进行观察与对比，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：①母婴同室，纯母乳喂养的为观察组。非母婴同室，非纯母乳喂养的为对照组，两组各为780例产妇。②观察组年龄最小的为24岁，最大的为37岁；对照组年龄最小为22岁，最大为36岁。③观察组阴道分娩的有612例，剖宫产的为178例；对照组阴道分娩的有620例，剖宫产的为168例。④两组的治疗和护理措施基本相同。
, 百拇医药
1.2 观察指标：产妇有无奶胀、尿潴留、乳头皲裂及产后出血等；新生儿有无高热、惊厥、炎症、腹泻、黄疸等。
2 结果
2.1 观察组：阴道分娩的产妇于产后30分钟内开始给婴儿吸吮母乳30分钟。剖腹产的产妇是取出胎儿后30分钟内进行母婴皮肤接触30分钟，回房后即吸吮母乳30分钟，开奶前及在以后的喂养过程中(指4～6个月)，不给婴儿任何食物和饮料，实行按需哺乳。(婴儿哭时或产妇感觉奶胀时就喂奶)。结果780例产妇中无1例发生奶胀、尿潴留及子宫收缩乏力。虽然有婴儿发热的5例，都在38℃以下，未经任何处理，自行缓解，恢复健康。
2.2 对照组：780例产妇均于产后24～36小时开奶。开奶前给婴儿喂糖水或奶粉等代乳品，未用纯乳喂养。结果780例产妇中，有542例产妇发生奶胀，发展为乳头皲裂的10例，23例高热；43例发生尿潴留；45例产妇产后宫缩乏力；37例产后流血多(其中5天内出现的有23例，15天内出现的有10例，还有4例为产后20天以后)。婴儿发热的有101例，其中高热的有20例，惊厥的有3例，婴儿肺炎的有20例；腹泻有35例；产后3天严重黄疸的有85例；死亡的有2例。
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3 讨论
3.1 母婴同室纯母乳喂养对母亲的影响
3.1.1 泌乳的过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程。其中催乳素与肾上腺皮质激素在泌乳的起动和维持乳汁分泌中起重要作用。而婴儿频繁的吸吮乳头及乳房排空也是起动和维持泌乳的重要因素。一方面吸吮刺激能使下丘脑泌乳抑制因子分泌减少，导致垂体分泌催乳素增加，同时促肾上腺皮质激素分泌增加；另一方面吸吮刺激可使垂体后叶释放催产素，促进子宫复归减少产后出血。
3.1.2 分娩时腹压过大，可使膀胱平滑肌麻痹，加上切口疼痛，易发生产后尿潴留。早期频繁的喂乳，使产妇的体位不断更换，增加了腹部肌肉的运动，加之子宫收缩，促进膀胱平滑肌功能的恢复。另外因母婴同室，母亲的注意力集中在婴儿身上，忘记了疼痛，减少了产后尿潴留的发生。据有关资料介绍，接受早吮的母乳在分娩后24小时血清催乳素明显高于分娩后3天开始吸吮的母乳。且按需哺乳的母亲血清催乳素值在产后迅速上升，以后逐日下降，但仍明显高于非按需哺乳者。
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由此可见，母婴同室、早接触早吸吮、按需哺乳是促进产妇早泌乳、多泌乳及尽快恢复健康的特别有效的措施。
3.2 母婴同室纯母乳喂养对婴儿的影响：IgG能通过胎盘，胎儿可经胎盘由母体获得IgG而IgG，IgM不能通过胎盘进入胎儿体内，胎儿自身只能产生少量的IgM。因此刚出生的新生儿免疫功能很弱，易受病原微生物的侵袭。母乳中含有婴儿出生4～6个月所需要的全部营养物质。母乳中的多种抗体、免疫物质、溶菌酶等因子有利于婴儿健康发育，减少感染性疾病的发生。母乳存在一种非炎症机制的保护作用，不引起免疫反应时产生的组织损伤。母乳特别是初乳中SKA含量特别高，可促进新生儿肠道正常菌群生长，抑制病菌和条件致病菌的生长，减少婴儿腹泻的发病率。母乳中含有核巨噬细胞和T淋巴细胞、B淋巴细胞，溶菌酶等能直接或间接杀灭病原微生物。因而母婴同室早吸吮、早接触、按需哺乳的母亲泌乳早，泌乳量多，能早期为婴儿提供足量的免疫物质，从而大大降低了婴儿感染等发病率。早吸吮这能增加新生儿的肠蠕动，使之尽早排出胎粪，减轻黄疸。
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本组资料显示，母婴同室纯母乳喂养的婴儿无1例发生肺炎、皮肤感染及鹅口疮。
3.3 医护人员应加强宣传力度，讲明讲透母乳喂养的优点：①母乳是婴儿最佳营养食品，所含营养成份能满足4～6月内小儿所需。②尽早吸吮可以促进母乳的分泌，同时增进母子间情感。③早吸吮可使婴儿得到营养价值很高的初乳如蛋白质、脂肪等。④母乳中的初乳供给免疫球蛋白、细胞以至各种免疫物质，是母乳所特有的唯一的，任何食品不能代替。⑤母乳喂养对母亲和家庭都很简便经济。⑥母乳喂养促进母亲产后康复，并可推迟母亲月经复潮和排卵。
4 参考文献
1 刘湘云.提高母婴喂养率是保障婴幼儿健康的关键.中国妇幼保健，1992，1(2)：36
收稿：1998—10—06 修回：1998—12—22, http://www.100md.com
单位：宁夏银川市第一医院产科 750001
关键词：
宁夏医学杂志9905 随着食品业的发展，奶粉及代乳品的生产日益繁多，还有不少产妇为了保持自已的体形，用人工喂养代替了母乳喂养。这些不正确的喂养方法致使一些产妇发生产后奶胀、尿潴留、子宫收缩不良等病理现象。对这些情况我院采取了母婴同室纯母乳喂养方法，并收到了良好的效果。现将1994～1995两年共收住院的780例产妇与未实行母婴同室非母乳喂养的780例产妇及新生儿进行观察与对比，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：①母婴同室，纯母乳喂养的为观察组。非母婴同室，非纯母乳喂养的为对照组，两组各为780例产妇。②观察组年龄最小的为24岁，最大的为37岁；对照组年龄最小为22岁，最大为36岁。③观察组阴道分娩的有612例，剖宫产的为178例；对照组阴道分娩的有620例，剖宫产的为168例。④两组的治疗和护理措施基本相同。
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1.2 观察指标：产妇有无奶胀、尿潴留、乳头皲裂及产后出血等；新生儿有无高热、惊厥、炎症、腹泻、黄疸等。
2 结果
2.1 观察组：阴道分娩的产妇于产后30分钟内开始给婴儿吸吮母乳30分钟。剖腹产的产妇是取出胎儿后30分钟内进行母婴皮肤接触30分钟，回房后即吸吮母乳30分钟，开奶前及在以后的喂养过程中(指4～6个月)，不给婴儿任何食物和饮料，实行按需哺乳。(婴儿哭时或产妇感觉奶胀时就喂奶)。结果780例产妇中无1例发生奶胀、尿潴留及子宫收缩乏力。虽然有婴儿发热的5例，都在38℃以下，未经任何处理，自行缓解，恢复健康。
2.2 对照组：780例产妇均于产后24～36小时开奶。开奶前给婴儿喂糖水或奶粉等代乳品，未用纯乳喂养。结果780例产妇中，有542例产妇发生奶胀，发展为乳头皲裂的10例，23例高热；43例发生尿潴留；45例产妇产后宫缩乏力；37例产后流血多(其中5天内出现的有23例，15天内出现的有10例，还有4例为产后20天以后)。婴儿发热的有101例，其中高热的有20例，惊厥的有3例，婴儿肺炎的有20例；腹泻有35例；产后3天严重黄疸的有85例；死亡的有2例。
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3 讨论
3.1 母婴同室纯母乳喂养对母亲的影响
3.1.1 泌乳的过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程。其中催乳素与肾上腺皮质激素在泌乳的起动和维持乳汁分泌中起重要作用。而婴儿频繁的吸吮乳头及乳房排空也是起动和维持泌乳的重要因素。一方面吸吮刺激能使下丘脑泌乳抑制因子分泌减少，导致垂体分泌催乳素增加，同时促肾上腺皮质激素分泌增加；另一方面吸吮刺激可使垂体后叶释放催产素，促进子宫复归减少产后出血。
3.1.2 分娩时腹压过大，可使膀胱平滑肌麻痹，加上切口疼痛，易发生产后尿潴留。早期频繁的喂乳，使产妇的体位不断更换，增加了腹部肌肉的运动，加之子宫收缩，促进膀胱平滑肌功能的恢复。另外因母婴同室，母亲的注意力集中在婴儿身上，忘记了疼痛，减少了产后尿潴留的发生。据有关资料介绍，接受早吮的母乳在分娩后24小时血清催乳素明显高于分娩后3天开始吸吮的母乳。且按需哺乳的母亲血清催乳素值在产后迅速上升，以后逐日下降，但仍明显高于非按需哺乳者。
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由此可见，母婴同室、早接触早吸吮、按需哺乳是促进产妇早泌乳、多泌乳及尽快恢复健康的特别有效的措施。
3.2 母婴同室纯母乳喂养对婴儿的影响：IgG能通过胎盘，胎儿可经胎盘由母体获得IgG而IgG，IgM不能通过胎盘进入胎儿体内，胎儿自身只能产生少量的IgM。因此刚出生的新生儿免疫功能很弱，易受病原微生物的侵袭。母乳中含有婴儿出生4～6个月所需要的全部营养物质。母乳中的多种抗体、免疫物质、溶菌酶等因子有利于婴儿健康发育，减少感染性疾病的发生。母乳存在一种非炎症机制的保护作用，不引起免疫反应时产生的组织损伤。母乳特别是初乳中SKA含量特别高，可促进新生儿肠道正常菌群生长，抑制病菌和条件致病菌的生长，减少婴儿腹泻的发病率。母乳中含有核巨噬细胞和T淋巴细胞、B淋巴细胞，溶菌酶等能直接或间接杀灭病原微生物。因而母婴同室早吸吮、早接触、按需哺乳的母亲泌乳早，泌乳量多，能早期为婴儿提供足量的免疫物质，从而大大降低了婴儿感染等发病率。早吸吮这能增加新生儿的肠蠕动，使之尽早排出胎粪，减轻黄疸。
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本组资料显示，母婴同室纯母乳喂养的婴儿无1例发生肺炎、皮肤感染及鹅口疮。
3.3 医护人员应加强宣传力度，讲明讲透母乳喂养的优点：①母乳是婴儿最佳营养食品，所含营养成份能满足4～6月内小儿所需。②尽早吸吮可以促进母乳的分泌，同时增进母子间情感。③早吸吮可使婴儿得到营养价值很高的初乳如蛋白质、脂肪等。④母乳中的初乳供给免疫球蛋白、细胞以至各种免疫物质，是母乳所特有的唯一的，任何食品不能代替。⑤母乳喂养对母亲和家庭都很简便经济。⑥母乳喂养促进母亲产后康复，并可推迟母亲月经复潮和排卵。
4 参考文献
1 刘湘云.提高母婴喂养率是保障婴幼儿健康的关键.中国妇幼保健，1992，1(2)：36
收稿：1998—10—06 修回：1998—12—22, http://www.100md.com