当前位置: 首页 > 期刊 > 《实用医学杂志》 > 1999年第10期
编号:10210329
无症状巨大卵巢囊肿自发性破裂1例
http://www.100md.com 《实用医学杂志》 1999年第10期
     作者:施慧飞

    单位:浙江省台州市路桥区中医院(318050)

    关键词:

    实用医学杂志991067 患者51岁,因下腹膨隆、阴道肿物脱出3个月,加重伴腹胀1个月,于1998年12月7日入院。发病以来无腹痛、阴道出血、月经紊乱,近几天有尿频症状。体检:急性病容,T36.5℃,P81次/分,R19次/分,BP17/8kPa。心肺正常,腹部隆起,以下腹为著。肝脾未及,下腹触诊囊性感,无触痛。叩诊下腹中央呈浊音,两旁呈鼓音。妇检:外阴已婚已产式,部分阴道前后壁膨出阴道口外,子宫颈光滑,无举痛,子宫平位,大小正常,无压痛。子宫四周可触及囊性肿物,边界不清。左侧附件正常,右侧附件触诊不满意。血常规:Hb135g/L,WBC9×109/L,RBC4.55×1012/L。肝肾功能正常。宫颈刮片未找到肿瘤细胞。B超:腹腔内见形态不规则囊实相间混合块,大小30cm×45cm×13.5cm,囊壁隐约可见,壁厚1.6cm,厚薄不一。CT:盆腔前部及腹腔内充满水样囊性密度影,其界线、范围、大小、形态、包膜不清楚。膀胱受压向下向后偏移,下端输尿管增粗积水改变,升、横结肠及小肠向上向前推移。后穹隆穿刺抽出淡黄色胶冻样液体。初步诊断:(1)卵巢粘液囊腺瘤,不排除卵巢恶性肿瘤;(2)阴道前后壁Ⅱ度膨出。在硬膜外麻醉下剖腹探查,术中见腹腔内布满淡黄色粘液胶冻样液体,子宫平位,正常大小,左侧附件无特殊,右侧输卵管正常,右侧卵巢正常形态消失,代之以8cm×5cm×6cm大小囊性肿块,可见多个膜状分隔,表面可见一5cm×6cm大小破裂口,并有淡黄色粘液胶冻样液体缓慢流出。给予右侧卵巢肿瘤切除,子宫全切,腹腔反复冲洗,阴道前后壁修补。病理报告:卵巢粘液性囊腺瘤。术后恢复良好,8天拆线,痊愈出院。

    讨论 卵巢囊肿较小时可无临床表现,巨大囊肿表现为腹胀、腹痛、腹块、腹部膨隆及压迫症状,如尿频、尿急、大小便不畅等,一般无月经改变。卵巢良性囊肿如无蒂扭转,很少发生自发破裂。本例巨大卵巢囊肿无外力作用自发破裂后又无腹痛等腹膜刺激症状,无内出血、休克实属罕见,特此报道以引起同行警惕。如B超、CT、腹部活检及妇检肿块边界不清,要高度怀疑囊肿已破裂,需立即手术,切除肿瘤,并彻底清洗腹腔,以免瘤细胞种植于腹膜、内脏表面。, http://www.100md.com