微波手术综合治疗宫颈糜烂153例疗效观察
作者：邹红艳 王丽群
单位：广东省深圳市宝安区西乡人民医院妇产科(518102)
关键词：
实用医学杂志991125 慢性子宫颈炎是妇科最常见疾病。我院门诊于1998年2月～1999年6月，采用WS-3微波治疗仪(连云港永业医疗器械有限公司生产)综合治疗宫颈糜烂153例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 治疗对象 153例均为门诊病人，宫颈中度以上糜烂或反复治疗不愈者。131例有程度不同的白带增多，85例有性生活后阴道流血，59例伴腰骶部胀痛不适，20例无明显自觉症状，均为已婚，年龄23～52岁，盆腔检查无急性、亚急性炎症，细胞学涂片结果未见癌细胞、滴虫及霉菌。
1.2 分组及治疗方法 按就诊顺序编号，由专人登记，查随机表，再编秩，随机分为A(微波组)、B(微波综合治疗组)、C(电烙组)、D(爱宝疗组)四组。A组35例，单纯行微波手术治疗，具体方法：患者于月经后3～7天，排空膀胱，取膀胱截石位，用无菌棉球拭擦宫颈，将治疗探头贴于宫颈糜烂面，使其下组织凝固，治疗时间一般设定为3～4秒，范围略超过糜烂面。B组60例，微波手术后宫颈创面喷撒血竭药粉，2周后宫颈创面隔日塞爱宝疗1枚至痊愈。C组30例，常规电烙治疗，术后放置消炎膏纱球1个，次日取出。D组28例，单用爱宝疗栓剂隔日阴道上药。
, 百拇医药
1.3 宫颈糜烂程度及疗效评定 糜烂程度以乐杰主编的《妇产科学》第4版为准，疗效评定标准：(1)痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑；(2)好转：重度糜烂转中度糜烂，或中度糜烂转轻度糜烂，即宫颈尚存小部分糜烂面；(3)无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。
1.4 统计学分析 χ2检验作显著性测定。
2 结果
2.1 四组疗效分析 A组治愈率48.6%，B组治愈率70%，两组相比，P<0.05，差异有显著意义，C组治愈率10%，D组35.7%，B组与C、D组比较，P<0.01，差异有极显著意义，故B组在治疗宫颈糜烂方面疗效最优，见表1。
表1 四组治疗宫颈糜烂效果分析 组别
例数
, 百拇医药
治愈(例)
好转(例)
治愈率(%)
有效率(%)
A组
35
17
18
48.6
100.0
B组
60
42
, 百拇医药
18
70.0
100.0
C组
30
3
15
10.0
60.0
D组
28
10
15
, 百拇医药 35.7
89.3
2.2 并发症和副作用 A、B两组手术时间短，术中创面干燥，术后排液不多，以B组最少。A组有1例术后第4天阴道流血超过月经量，经创面喷撒云南白药后好转。C组1例于术后1个月出现痛经，月经量减少，经检查为宫颈管轻度狭窄，经血不畅所致，经扩宫后好转。
3 讨论
子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性宫颈炎最常见。病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症。由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体多潜伏其中，感染不易彻底清除。慢性子宫颈炎有以下几种病理类型：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈腺囊肿，宫颈息肉，子宫颈管炎，宫颈外翻，宫颈鳞状上皮化生等，尤以宫颈糜烂多见。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义[1]。
, 百拇医药
慢性宫颈炎治疗上以物理疗法较为理想，如多功能红外治疗仪等[2]。而微波手术作为一项崭新的技术运用于妇科手术，以其优越的止血效果，轻微的组织损伤(无炭化)，方便的操作，成为取代电灼、冷冻、激光的新技术。特点为病变组织从里到外，瞬间凝固，深度足够，作用均匀但温度较低，所以损伤极小，瞬间可使2～3 mm血管凝固，出血较少，因此，治疗宫颈糜烂疗效满意。术后创面喷撒血竭药粉，可以改善局部微循环，消肿止痛，收敛伤口，加速血液凝固，使出血伤口很快愈合。术后2周，宫颈创面结痂已脱落，排液较多，此时阴道放置爱宝疗，其活性成分聚甲酚磺醛能选择性作用于坏死或病变组织，能使病原组织凝结而易于排除，而正常鳞状上皮则不受影响。聚甲酚磺醛还可以消灭阴道内的各种病原微生物，同时保护生理菌群的生长。从D组可见，单纯用爱宝疗治疗中、重度宫颈糜烂有效率达89.3%，而B组即微波手术后综合治疗则有效率达100%。
综上所述，对中、重度宫颈糜烂患者，于月经干净后3～7天行微波手术，术后宫颈创面喷撒血竭粉，2周后隔日阴道塞爱宝疗栓1枚，这一综合疗法，对治疗宫颈糜烂，可收到理想效果，值得临床应用和推广。
4 参考文献
1 王淑贞，主编. 实用妇产科学. 北京：人民卫生出版社，1995. 467.
2 孙 茜，李秉琴. 多功能红外治疗仪治疗宫颈糜烂190例疗效观察. 中国实用妇科与产科杂志，1998，14(4)：248., 百拇医药
单位：广东省深圳市宝安区西乡人民医院妇产科(518102)
关键词：
实用医学杂志991125 慢性子宫颈炎是妇科最常见疾病。我院门诊于1998年2月～1999年6月，采用WS-3微波治疗仪(连云港永业医疗器械有限公司生产)综合治疗宫颈糜烂153例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 治疗对象 153例均为门诊病人，宫颈中度以上糜烂或反复治疗不愈者。131例有程度不同的白带增多，85例有性生活后阴道流血，59例伴腰骶部胀痛不适，20例无明显自觉症状，均为已婚，年龄23～52岁，盆腔检查无急性、亚急性炎症，细胞学涂片结果未见癌细胞、滴虫及霉菌。
1.2 分组及治疗方法 按就诊顺序编号，由专人登记，查随机表，再编秩，随机分为A(微波组)、B(微波综合治疗组)、C(电烙组)、D(爱宝疗组)四组。A组35例，单纯行微波手术治疗，具体方法：患者于月经后3～7天，排空膀胱，取膀胱截石位，用无菌棉球拭擦宫颈，将治疗探头贴于宫颈糜烂面，使其下组织凝固，治疗时间一般设定为3～4秒，范围略超过糜烂面。B组60例，微波手术后宫颈创面喷撒血竭药粉，2周后宫颈创面隔日塞爱宝疗1枚至痊愈。C组30例，常规电烙治疗，术后放置消炎膏纱球1个，次日取出。D组28例，单用爱宝疗栓剂隔日阴道上药。
, 百拇医药
1.3 宫颈糜烂程度及疗效评定 糜烂程度以乐杰主编的《妇产科学》第4版为准，疗效评定标准：(1)痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑；(2)好转：重度糜烂转中度糜烂，或中度糜烂转轻度糜烂，即宫颈尚存小部分糜烂面；(3)无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。
1.4 统计学分析 χ2检验作显著性测定。
2 结果
2.1 四组疗效分析 A组治愈率48.6%，B组治愈率70%，两组相比，P<0.05，差异有显著意义，C组治愈率10%，D组35.7%，B组与C、D组比较，P<0.01，差异有极显著意义，故B组在治疗宫颈糜烂方面疗效最优，见表1。
表1 四组治疗宫颈糜烂效果分析 组别
例数
, 百拇医药
治愈(例)
好转(例)
治愈率(%)
有效率(%)
A组
35
17
18
48.6
100.0
B组
60
42
, 百拇医药
18
70.0
100.0
C组
30
3
15
10.0
60.0
D组
28
10
15
, 百拇医药 35.7
89.3
2.2 并发症和副作用 A、B两组手术时间短，术中创面干燥，术后排液不多，以B组最少。A组有1例术后第4天阴道流血超过月经量，经创面喷撒云南白药后好转。C组1例于术后1个月出现痛经，月经量减少，经检查为宫颈管轻度狭窄，经血不畅所致，经扩宫后好转。
3 讨论
子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性宫颈炎最常见。病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症。由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体多潜伏其中，感染不易彻底清除。慢性子宫颈炎有以下几种病理类型：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈腺囊肿，宫颈息肉，子宫颈管炎，宫颈外翻，宫颈鳞状上皮化生等，尤以宫颈糜烂多见。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义[1]。
, 百拇医药
慢性宫颈炎治疗上以物理疗法较为理想，如多功能红外治疗仪等[2]。而微波手术作为一项崭新的技术运用于妇科手术，以其优越的止血效果，轻微的组织损伤(无炭化)，方便的操作，成为取代电灼、冷冻、激光的新技术。特点为病变组织从里到外，瞬间凝固，深度足够，作用均匀但温度较低，所以损伤极小，瞬间可使2～3 mm血管凝固，出血较少，因此，治疗宫颈糜烂疗效满意。术后创面喷撒血竭药粉，可以改善局部微循环，消肿止痛，收敛伤口，加速血液凝固，使出血伤口很快愈合。术后2周，宫颈创面结痂已脱落，排液较多，此时阴道放置爱宝疗，其活性成分聚甲酚磺醛能选择性作用于坏死或病变组织，能使病原组织凝结而易于排除，而正常鳞状上皮则不受影响。聚甲酚磺醛还可以消灭阴道内的各种病原微生物，同时保护生理菌群的生长。从D组可见，单纯用爱宝疗治疗中、重度宫颈糜烂有效率达89.3%，而B组即微波手术后综合治疗则有效率达100%。
综上所述，对中、重度宫颈糜烂患者，于月经干净后3～7天行微波手术，术后宫颈创面喷撒血竭粉，2周后隔日阴道塞爱宝疗栓1枚，这一综合疗法，对治疗宫颈糜烂，可收到理想效果，值得临床应用和推广。
4 参考文献
1 王淑贞，主编. 实用妇产科学. 北京：人民卫生出版社，1995. 467.
2 孙 茜，李秉琴. 多功能红外治疗仪治疗宫颈糜烂190例疗效观察. 中国实用妇科与产科杂志，1998，14(4)：248., 百拇医药