思密达治疗小儿轮状病毒性腹泻41例疗效观察
作者：孙燕
单位：孙燕(贵州省贵阳市186信箱300医院儿科 550009)
关键词：
航空航天医药000115 婴幼儿腹泻是小儿常见的消化道感染性疾病。我科从1996年10月至1997年10月对41例急、慢性婴幼儿腹泻患儿应用思密达(smecta)治疗，取得了较好的疗效，现报告如下
1 临床资料与治疗方法
1.1 病例选择 本文的63例均有消化系统症状及体征(以腹泻为主，每日5～10次，为稀便或水样便，无粘液及脓血，可伴呕吐者)。年龄在4个月～2岁，男23例，女40例。所有观察患儿治疗前都需当场收集新鲜粪便作常规化验未检出红细胞、白细胞，少数白细胞≤3/HP，粪便细菌培养为阴性。轮状病毒抗原检测采用ELISA一步法(试剂盒由珠江医学生物高科技中心提供)，均确认为轮壮病毒性肠炎。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 随机可分为两组：第一组41例采用思密达治疗为主的治疗组；第二组22例作为对照组，采用病毒唑、乳酶生、丽珠肠乐等治疗为主。两组患儿均采用口服补液盐(ORS)来纠酸、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗。治疗组于入院诊断明确后即用思密达。<1岁的，每天1袋，分三次；1～2岁的，每天1～2袋，分三次(服药一般在吃奶前1～2h)。每袋溶于50ml温水中，服用疗程一般为2～6天，用药总量为2～6袋，平均为三袋。第一次服用可将剂量加倍，与其他口服药相隔1～2h。本组病例在治疗过程中未见明显副作用。
疗效判定的标准：治愈：临床症状及体征消失，即大便性状正常为黄软便，次数为1～2次/日，其它伴随症状(如呕吐等)消失，患儿进食及精神佳，复查大便常规及轮状病毒抗原检测(ELISA一步法)均示阴性；有效：主要症状及体征明显好转，大便形状干稠，次数减少，进食情况及精神明显改善；无效：治疗结束与治疗前症状无改善。
2 治疗效果：(见表1、2)
, 百拇医药
表1 疗效对比 组别
治愈
(例)
未治愈
(例)
合计
(例)
有效率
%
治疗组
38
3
41
, 百拇医药
92.68
对照组
15
7
22
68.18
合 计
53
10
63
84.13
表2 主要症状及体征恢复时间
呕吐恢复时间
, 百拇医药
(天数)
大便性状恢复时间
(天数)
大便次数恢复时间
(天数)
治疗组
2.15
3.74
2.49
对照组
3.60
5.12
4.93
, 百拇医药
从表1中可知治疗组与对照组治愈对比差异显著(X2＝6.48，P<0.05)。
从表2中主要症状及体征恢复时间上看，治疗组优于对照组。
3 讨论
轮状病毒特别容易侵犯近端小肠，甚至可累及全部小肠及胃和结肠。十二指肠及空肠呈不规则的斑状病变，主要侵犯粘膜层。轮状病毒只侵犯绒毛上成熟的带有微绒毛(刷状缘)的上皮细胞，肠腺(隐窝)细胞不受累。病变细胞显空泡变性或坏死，微绒毛肿胀、不规则和变短，使水、电解质吸收减少。固有膜里有单核细胞浸润。电镜检查受累的小肠粘膜层上皮细胞及微绒毛迅速脱落，绒毛变短，遗留不规则的裸露表面，液体和电解质向肠腔渗漏。病变小肠粘膜细胞双糖酶活性降低，使多糖不能被分解吸收，而被肠道菌群分解为有机物，使肠腔内渗透压升高，吸收大量水分入肠，导致水样便，肠绒毛大量破坏，蠕动加快，又加重腹泻。
, 百拇医药
思密达作用于粘膜层，由于思密达是双四面体氧化硅及单八面体氧化铝组成的多层结构[Si4AL3O20(OH)4]，另外其中有非均匀性的电荷分布，因此，具有极高的定位能力，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，并使其失去致命能力，且对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，从而修复由轮状病毒引起的细胞变性或坏死，使微绒毛迅速修复，减少液体和电解质向肠腔渗漏，加强乳糖酶的活性，维持肠道内正常的渗透压；另外，思密达还可平衡寄生菌丛，提高它和免疫球蛋白A的抗攻击能力。故思密达可较快地改善并治愈腹泻。
腹泻病并不是应用抗生素的指征，若盲目应用抗生素可导致肠道微生态环境紊乱，甚至二重感染；若对腹泻患儿不加选择地使用胃肠抗动力药物、止泻药物，反而抑制了病菌和毒素的排泄而加重病情。由于思密达进入肠道内仍然以细小颗粒形式存在，不被胃、肠道吸收，不进入血液循环系统，对肝、肾、中枢神经系统及心血管方面均无影响，又不影响食物的正常消化和吸收，不改变大便颜色，不改变或影响放射线的检查结果，且无明显毒副作用，服用6小时连同所固定的攻击因子排出体外。味道香甜，口感好，可置牛奶或饮料中冲饮料中冲饮，服用方便，易被患儿及其家属接受。
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思密达可以治疗轮状病毒肠炎已被国内外一些报告所证实，本观察进一步证实思密达治疗轮状病毒肠炎确有非常突出的疗效，完全无副作用。
参 考 文 献
1，诸福荣.实用儿科学.第六版.北京.人民出版社 1996.1242
2，马沛然.孔祥和.小儿腹泻.第一版.北京.人民卫生出版社1997.121
3，陈 珍、刘玉玲.思密达治疗腹泻病85例.实用儿科临床杂志.1998.13(2)：74
4，Droy MT, Smeeite et berriere muqueuse interrinale. Rerye.md,Vet,1987,138:411-421
(1997年12月收稿), http://www.100md.com
单位：孙燕(贵州省贵阳市186信箱300医院儿科 550009)
关键词：
航空航天医药000115 婴幼儿腹泻是小儿常见的消化道感染性疾病。我科从1996年10月至1997年10月对41例急、慢性婴幼儿腹泻患儿应用思密达(smecta)治疗，取得了较好的疗效，现报告如下
1 临床资料与治疗方法
1.1 病例选择 本文的63例均有消化系统症状及体征(以腹泻为主，每日5～10次，为稀便或水样便，无粘液及脓血，可伴呕吐者)。年龄在4个月～2岁，男23例，女40例。所有观察患儿治疗前都需当场收集新鲜粪便作常规化验未检出红细胞、白细胞，少数白细胞≤3/HP，粪便细菌培养为阴性。轮状病毒抗原检测采用ELISA一步法(试剂盒由珠江医学生物高科技中心提供)，均确认为轮壮病毒性肠炎。
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1.2 治疗方法 随机可分为两组：第一组41例采用思密达治疗为主的治疗组；第二组22例作为对照组，采用病毒唑、乳酶生、丽珠肠乐等治疗为主。两组患儿均采用口服补液盐(ORS)来纠酸、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗。治疗组于入院诊断明确后即用思密达。<1岁的，每天1袋，分三次；1～2岁的，每天1～2袋，分三次(服药一般在吃奶前1～2h)。每袋溶于50ml温水中，服用疗程一般为2～6天，用药总量为2～6袋，平均为三袋。第一次服用可将剂量加倍，与其他口服药相隔1～2h。本组病例在治疗过程中未见明显副作用。
疗效判定的标准：治愈：临床症状及体征消失，即大便性状正常为黄软便，次数为1～2次/日，其它伴随症状(如呕吐等)消失，患儿进食及精神佳，复查大便常规及轮状病毒抗原检测(ELISA一步法)均示阴性；有效：主要症状及体征明显好转，大便形状干稠，次数减少，进食情况及精神明显改善；无效：治疗结束与治疗前症状无改善。
2 治疗效果：(见表1、2)
, 百拇医药
表1 疗效对比 组别
治愈
(例)
未治愈
(例)
合计
(例)
有效率
%
治疗组
38
3
41
, 百拇医药
92.68
对照组
15
7
22
68.18
合 计
53
10
63
84.13
表2 主要症状及体征恢复时间
呕吐恢复时间
, 百拇医药
(天数)
大便性状恢复时间
(天数)
大便次数恢复时间
(天数)
治疗组
2.15
3.74
2.49
对照组
3.60
5.12
4.93
, 百拇医药
从表1中可知治疗组与对照组治愈对比差异显著(X2＝6.48，P<0.05)。
从表2中主要症状及体征恢复时间上看，治疗组优于对照组。
3 讨论
轮状病毒特别容易侵犯近端小肠，甚至可累及全部小肠及胃和结肠。十二指肠及空肠呈不规则的斑状病变，主要侵犯粘膜层。轮状病毒只侵犯绒毛上成熟的带有微绒毛(刷状缘)的上皮细胞，肠腺(隐窝)细胞不受累。病变细胞显空泡变性或坏死，微绒毛肿胀、不规则和变短，使水、电解质吸收减少。固有膜里有单核细胞浸润。电镜检查受累的小肠粘膜层上皮细胞及微绒毛迅速脱落，绒毛变短，遗留不规则的裸露表面，液体和电解质向肠腔渗漏。病变小肠粘膜细胞双糖酶活性降低，使多糖不能被分解吸收，而被肠道菌群分解为有机物，使肠腔内渗透压升高，吸收大量水分入肠，导致水样便，肠绒毛大量破坏，蠕动加快，又加重腹泻。
, 百拇医药
思密达作用于粘膜层，由于思密达是双四面体氧化硅及单八面体氧化铝组成的多层结构[Si4AL3O20(OH)4]，另外其中有非均匀性的电荷分布，因此，具有极高的定位能力，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，并使其失去致命能力，且对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，从而修复由轮状病毒引起的细胞变性或坏死，使微绒毛迅速修复，减少液体和电解质向肠腔渗漏，加强乳糖酶的活性，维持肠道内正常的渗透压；另外，思密达还可平衡寄生菌丛，提高它和免疫球蛋白A的抗攻击能力。故思密达可较快地改善并治愈腹泻。
腹泻病并不是应用抗生素的指征，若盲目应用抗生素可导致肠道微生态环境紊乱，甚至二重感染；若对腹泻患儿不加选择地使用胃肠抗动力药物、止泻药物，反而抑制了病菌和毒素的排泄而加重病情。由于思密达进入肠道内仍然以细小颗粒形式存在，不被胃、肠道吸收，不进入血液循环系统，对肝、肾、中枢神经系统及心血管方面均无影响，又不影响食物的正常消化和吸收，不改变大便颜色，不改变或影响放射线的检查结果，且无明显毒副作用，服用6小时连同所固定的攻击因子排出体外。味道香甜，口感好，可置牛奶或饮料中冲饮料中冲饮，服用方便，易被患儿及其家属接受。
, http://www.100md.com
思密达可以治疗轮状病毒肠炎已被国内外一些报告所证实，本观察进一步证实思密达治疗轮状病毒肠炎确有非常突出的疗效，完全无副作用。
参 考 文 献
1，诸福荣.实用儿科学.第六版.北京.人民出版社 1996.1242
2，马沛然.孔祥和.小儿腹泻.第一版.北京.人民卫生出版社1997.121
3，陈 珍、刘玉玲.思密达治疗腹泻病85例.实用儿科临床杂志.1998.13(2)：74
4，Droy MT, Smeeite et berriere muqueuse interrinale. Rerye.md,Vet,1987,138:411-421
(1997年12月收稿), http://www.100md.com