咯血病人纤维支气管镜下的特点
作者：古秀萍 段娥英 林爱玲
单位：第一军医大学南方医院呼吸科 广州 510515
关键词：咯血； 纤维支气管镜； 病因诊断
中国内镜杂志000113 该文分析了130例临床为咯血病人的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。136例按疾病性质分为肺癌组(56例，占43%)、支扩组(33例，占25.3%)、内膜结核组(14例，占10.7%)及其它疾病组(33例，占25.3%)。肺癌组镜下见管腔内有菜花样新生物，表面有坏死物覆盖，质脆易出血，管腔狭窄、糜烂多见。支扩组见腔内有大量脓性分泌物堵塞，管腔粘膜充血、水肿多见。内膜结核组见管腔内有散在的米粒大小的白色小结节，粘膜萎缩多见，管腔有粘稠分泌物。其它疾病组多以粘膜充血、水肿多见。纤支镜检查有助于正确判断咯血病人的病因诊断及尽早提供最佳治疗方法。
分类号 R768.1
, 百拇医药
本文分析了136例临床为咯血病人的纤维支气管镜(纤支镜)检查及其病因诊断，表明纤支镜检查对于正确诊断咯血的病因，具有较高的实用价值，现报道如下：
1 临床资料
136例均为住院病人，咯血量均在100ml以内，根据临床表现、X线、纤支镜等各项检查，并经纤支镜诊治效果证实而最终确诊。男性75例(占57.6%)，女性55例(占42.4%)，年龄19～70岁。引起咯血的疾病有：肺癌56例(占43%)；支气管扩张(支扩)33例(占25.3%)；内膜结核14例(占10.7%)；其它疾病33例(包括乳头状瘤2例，肺脓肿8例，炎症共23例，占17.6%)。
2 检查结果
表1 136例咯血病人纤支镜下所见其出血部位 出血部位
肺癌组
, 百拇医药
(56例)
支扩组
(33例)
内膜结核组
(14例)
其它疾病组
(33例)
总主气管
1
3
1
左主堵塞
1
, 百拇医药
1
左上
14
7
5
8
左下
8
5
3
左下背支
5
3
3
, 百拇医药
右主堵塞
2
1
右上
9
7
4
10
右中
12
5
5
右下
3
, 百拇医药
3
右下背支
6
2
3
表2 136例咯血病人纤支镜下所见的特点 组别
n
粘膜充
血水肿
粘膜
糜烂
管腔
分泌物
, 百拇医药
管腔
内出血
管腔
狭窄
管腔
新生物
隆突增
宽变钝
肺癌
56
48
45
14
56
, 百拇医药
34
20
18
支扩
33
24
30
33
10
内膜结核
14
10
3
9
, http://www.100md.com
14
8
5
其它疾病
33
18
10
33
3 讨论
纤支镜检查咯血病人病因的诊断价值：对正在咯血的病人作纤支镜检查，其出血部位显而见，对肺周边部位出血往往难以窥清，须反复冲洗管腔内血迹甚至行几次纤支镜检查后才能确诊。因此，纤支镜检查对于明确咯血病人病因具有重要意义。
在以往有关咯血原因不明的纤支镜检查报道中，虽对上述3组疾病的纤支镜下的各种改变也有描述，但均未能确定镜下各种改变在这3组疾病间其出血部位的差异。本文有效地利用了纤支镜检查获得的信息，作为咯血病人诊断的参考依据。
, 百拇医药
对于大量咯血(>100ml/d[1])的病人检查更应谨慎小心。陈玉平等认为：应具备一定条件并做好充分准备，才可以相对安全地行检查，且适应证仍应严格掌握[2]。总之，咯血病人的病因虽然可通过查痰、X线等常规方法获得初步诊断，但充分利用纤支镜检查提供的信息，有助于对咯血病人病因的正确诊断，尽早获得治疗方案。
参考文献
1，朱贵卿主编. 呼吸内科学.北京：人民卫生出版社，1984：172
2，陈玉平.咯血期间纤维支气管镜检查在临床上的应用. 中华结核和呼吸杂志，1987；10：96
(1999-06-21收稿), http://www.100md.com
单位：第一军医大学南方医院呼吸科 广州 510515
关键词：咯血； 纤维支气管镜； 病因诊断
中国内镜杂志000113 该文分析了130例临床为咯血病人的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。136例按疾病性质分为肺癌组(56例，占43%)、支扩组(33例，占25.3%)、内膜结核组(14例，占10.7%)及其它疾病组(33例，占25.3%)。肺癌组镜下见管腔内有菜花样新生物，表面有坏死物覆盖，质脆易出血，管腔狭窄、糜烂多见。支扩组见腔内有大量脓性分泌物堵塞，管腔粘膜充血、水肿多见。内膜结核组见管腔内有散在的米粒大小的白色小结节，粘膜萎缩多见，管腔有粘稠分泌物。其它疾病组多以粘膜充血、水肿多见。纤支镜检查有助于正确判断咯血病人的病因诊断及尽早提供最佳治疗方法。
分类号 R768.1
, 百拇医药
本文分析了136例临床为咯血病人的纤维支气管镜(纤支镜)检查及其病因诊断，表明纤支镜检查对于正确诊断咯血的病因，具有较高的实用价值，现报道如下：
1 临床资料
136例均为住院病人，咯血量均在100ml以内，根据临床表现、X线、纤支镜等各项检查，并经纤支镜诊治效果证实而最终确诊。男性75例(占57.6%)，女性55例(占42.4%)，年龄19～70岁。引起咯血的疾病有：肺癌56例(占43%)；支气管扩张(支扩)33例(占25.3%)；内膜结核14例(占10.7%)；其它疾病33例(包括乳头状瘤2例，肺脓肿8例，炎症共23例，占17.6%)。
2 检查结果
表1 136例咯血病人纤支镜下所见其出血部位 出血部位
肺癌组
, 百拇医药
(56例)
支扩组
(33例)
内膜结核组
(14例)
其它疾病组
(33例)
总主气管
1
3
1
左主堵塞
1
, 百拇医药
1
左上
14
7
5
8
左下
8
5
3
左下背支
5
3
3
, 百拇医药
右主堵塞
2
1
右上
9
7
4
10
右中
12
5
5
右下
3
, 百拇医药
3
右下背支
6
2
3
表2 136例咯血病人纤支镜下所见的特点 组别
n
粘膜充
血水肿
粘膜
糜烂
管腔
分泌物
, 百拇医药
管腔
内出血
管腔
狭窄
管腔
新生物
隆突增
宽变钝
肺癌
56
48
45
14
56
, 百拇医药
34
20
18
支扩
33
24
30
33
10
内膜结核
14
10
3
9
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14
8
5
其它疾病
33
18
10
33
3 讨论
纤支镜检查咯血病人病因的诊断价值：对正在咯血的病人作纤支镜检查，其出血部位显而见，对肺周边部位出血往往难以窥清，须反复冲洗管腔内血迹甚至行几次纤支镜检查后才能确诊。因此，纤支镜检查对于明确咯血病人病因具有重要意义。
在以往有关咯血原因不明的纤支镜检查报道中，虽对上述3组疾病的纤支镜下的各种改变也有描述，但均未能确定镜下各种改变在这3组疾病间其出血部位的差异。本文有效地利用了纤支镜检查获得的信息，作为咯血病人诊断的参考依据。
, 百拇医药
对于大量咯血(>100ml/d[1])的病人检查更应谨慎小心。陈玉平等认为：应具备一定条件并做好充分准备，才可以相对安全地行检查，且适应证仍应严格掌握[2]。总之，咯血病人的病因虽然可通过查痰、X线等常规方法获得初步诊断，但充分利用纤支镜检查提供的信息，有助于对咯血病人病因的正确诊断，尽早获得治疗方案。
参考文献
1，朱贵卿主编. 呼吸内科学.北京：人民卫生出版社，1984：172
2，陈玉平.咯血期间纤维支气管镜检查在临床上的应用. 中华结核和呼吸杂志，1987；10：96
(1999-06-21收稿), http://www.100md.com