糖尿病颅神经病变1例
作者：陈娟
单位：274031 山东省菏泽地区三院
关键词：
实用医学杂志000157 患者女，48岁。于3d前无明显诱因突感头晕，走路不稳，第2天出现右眼视物模糊，有时双影，眼球酸胀，流泪，不敢见光。既往有脑梗塞病史1年，糖尿病病史4年。体检：BP21.5/13kPa，右眼内收受限(不过中线)，外斜20°，眼底：视盘边界轻度模糊，色正常，动脉细，反光强，黄斑无中心反射，网膜动脉有软性渗出，豹纹状眼底，视野正常，无复视。余颅神经粗查无异常。右侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射亢进，病理反射未引出。四肢末端呈手套袜套样痛温觉减退。空腹血糖8.9mmol/L，尿糖(+)。头颅CT示脑梗塞(陈旧性)。入院诊断：(1)糖尿病动眼神经病变，内直肌麻痹；(2)脑梗塞(后遗症期)。给予胰岛素、优降糖控制血糖，肌苷、VitB6及ATP静脉滴注，VitB1及VitB12肌注等对症治疗，住院10余天症状好转出院。
讨论 糖尿病性神经病变主要由于微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致，其病变部位以周围神经为最常见，颅神经损害少见。糖尿病颅神经病变病情一般在1天或数天内达高峰，持续数周后逐渐恢复，3～5个月内可完全缓解，发病机制与微血管病变引起的神经局部轴索肿胀、髓鞘脱失有关。■, http://www.100md.com
单位：274031 山东省菏泽地区三院
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实用医学杂志000157 患者女，48岁。于3d前无明显诱因突感头晕，走路不稳，第2天出现右眼视物模糊，有时双影，眼球酸胀，流泪，不敢见光。既往有脑梗塞病史1年，糖尿病病史4年。体检：BP21.5/13kPa，右眼内收受限(不过中线)，外斜20°，眼底：视盘边界轻度模糊，色正常，动脉细，反光强，黄斑无中心反射，网膜动脉有软性渗出，豹纹状眼底，视野正常，无复视。余颅神经粗查无异常。右侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射亢进，病理反射未引出。四肢末端呈手套袜套样痛温觉减退。空腹血糖8.9mmol/L，尿糖(+)。头颅CT示脑梗塞(陈旧性)。入院诊断：(1)糖尿病动眼神经病变，内直肌麻痹；(2)脑梗塞(后遗症期)。给予胰岛素、优降糖控制血糖，肌苷、VitB6及ATP静脉滴注，VitB1及VitB12肌注等对症治疗，住院10余天症状好转出院。
讨论 糖尿病性神经病变主要由于微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致，其病变部位以周围神经为最常见，颅神经损害少见。糖尿病颅神经病变病情一般在1天或数天内达高峰，持续数周后逐渐恢复，3～5个月内可完全缓解，发病机制与微血管病变引起的神经局部轴索肿胀、髓鞘脱失有关。■, http://www.100md.com