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编号:10211484
贝复济治疗糖尿病足临床初步观察
http://www.100md.com 《重庆医学》 2000年第1期
     作者:杨廷群 安世铭

    单位:杨廷群(永荣矿务局职工总医院);安世铭(第三军医大学新桥医院内分泌科 400037)

    关键词:

    重庆医学000151

    采用贝复济治疗糖尿病足14例,常规治疗组20例为对照,临床初步观察结果如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 随机选择我院糖尿病足住院患者34例,其中治疗组14例,对照组20例;治疗组男性9例,女性5例,年龄49~75岁,糖尿病病程3~20年,糖尿病足病程5~30天,治疗前空腹血糖12.98±4.63mmol/L,餐后2小时血糖16.25±4.05mmol/L;对照组男性13例,女性7例,年龄45~78岁,糖尿病病程2~24年,糖尿病足病程7~33天,治疗前空腹血糖11.47±4.58mmol/L,餐后2小时血糖16.38±4.29mmol/L;经统计学处理,两组患者性别、年龄、病程、血糖值均无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
    1.2 诊断标准 (1)根据1985年WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病〔1〕。(2)糖尿病足诊断依据为糖尿病患者足部分或全足红肿、溢脓、皮肤溃疡,皮下组织、肌肉或骨坏死。其病变程度根据Wanger's标准进行分级〔2〕;Ⅰ°穿破皮肤溃疡(治疗组5/14例,对照组7/20例);Ⅱ°关节、肌腱的溃疡(治疗组5/14例,对照组5/20例);Ⅲ0深部溃疡且出现骨髓炎(治疗组3/14例,对照组5/20例);Ⅳ°整个足趾或前足溃疡(治疗组1/14例,对照组2/20例);Ⅴ°穿全足坏疽(治疗组0/14例,对照组1/20例)。两组病变程度无明显差异。

    1.3 治疗方法 两组均采用常规消毒局部清创,应用胰岛素使空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,加强抗感染、改善微循环、对症、支持治疗。其中治疗组加用贝复济以150UA/cm2每天一次湿敷患处,在治疗前、中、后检测血糖、血脂、肝、肾功能及心电图、尿常规检查。
, 百拇医药
    1.4 疗效判断 显效(痊愈):症状消失,局部无红、肿、痛,创面结痂。有效:溃疡面缩小、变浅、分泌物减少、新鲜肉芽组织生长。无效:感染加重,截肢或全身衰竭死亡。

    2 结 果

    2.1 两组患者治疗后疗效比较见表1。

    表1 两组患者治疗后疗效比较 治疗组(14例)

    对照组(20例)

    分级

    治疗前

    痊愈显效

    有效

    无效
, 百拇医药
    显效率%

    有效率%

    总有效率%

    治疗前

    痊愈

    显效

    有效

    无效

    显效率%

    有效率%

    总有效率%

    Ⅰ0

    Ⅱ°
, 百拇医药
    Ⅲ°

    Ⅳ°

    Ⅴ°

    合计

    5

    5

    3

    1

    0

    14

    2

    2

    1

    0
, 百拇医药
    0

    5

    3

    3

    2

    0

    0

    8

    0

    0

    0

    1

    0

    1
, 百拇医药
    40

    40

    33.3

    0

    0

    35.7

    60

    6

    66.6

    0

    0

    57.1

    100

    100
, 百拇医药
    100

    0

    0

    92.8

    7

    5

    5

    2

    1

    20

    2

    2

    1

    0
, 百拇医药
    0

    5

    4

    2

    2

    1

    0

    9

    1

    1

    2

    1

    1

    6
, 百拇医药
    28.6

    40

    20

    0

    0

    25

    57.1

    40

    40

    50

    0

    45

    85.7

    80
, http://www.100md.com
    60

    50

    0

    70

    2.2 两组患者治疗有效平均时间比较见表2。表2 两组患者治疗有效平均时间比较 组别

    显效平均时间

    有效平均时间

    治疗组

    对照组

    22±9天

    35±9天

    5±2天
, 百拇医药
    8±3天

    临床初步观察结果显示,治疗组显效(痊愈)35.7%,有效57.1%,总有效率92.8%;对照组显效(痊愈)25%,有效45%,总有效率70%。经统计学处理,两组总有效率差异显著(P<0.05),治疗组疗效优于对照组,且治疗组显效及有效平均时间较对照组明显缩短。

    3 讨 论

    糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,是糖尿病致残重要原因,给患者生理、心理造成极大影响。其病因为神经、血管病变共同所致。长期血管病变使血管硬化、狭窄、循环受阻,而神经病变使局部痛觉、压力感觉阈值上升,足部易损伤、感染、溃疡及坏疽〔3〕。贝复济系冻干外用重组牛成纤维细胞生长因子(rB-bFGF),是一种可促进细胞有丝分裂的蛋白质。bFGF由146个或154个氨基酸组成的单链多肽,其活性比酸性FGF(aFGF)活性大30~100倍。rB-bFGF与相同表面膜受体结合,刺激来源于中胚层和神经外胚层细胞增殖、分化(如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、成骨细胞、神经细胞、神经胶质细胞),因而能促进毛细血管再生,改善局部血液循环,促进神经损伤后修复,加速溃疡面愈合。
, 百拇医药
    贝复济治疗口腔溃疡及泌尿生殖溃疡有过报道,但贝复济治疗糖尿病足少见报道。我们采用珠海东大生物制药有限公司生产的贝复济治疗糖尿病足疗效确切,总有效92.8%,明显优于常规治疗组,且治疗时间缩短。本文治疗中还提示糖尿病足应尽早治疗,若发展至Ⅳ以上的病损,内科治疗效果不佳,有可能造成截肢的危险。治疗中观察对心、肝、肾功能无影响,局部未见过敏反应。治疗过程中应严格控制血糖,积极抗感染。

    参考文献

    1 蒋国彦主编.实用糖尿病学.第1版,北京:人民卫生出版社,1992,316

    2 Wanger JR.Transcutaneous doppler ultrasound in the prediction of healing and the selection of surgical level for dysvascular lesion of the toes and forefoot,Clin Orth Rela Res,1979,142:110

    3 陈永松,胡国亮,吴清文.糖尿病足43例临床分析.中国实用内科杂志,1997,17(2):104, 百拇医药