急性大腿筋膜间室综合征1例报告
作者：许峰
单位：许峰(柳州铁路局中心医院 柳州 545007)
关键词：
右江民族医学院学报0001107 筋膜间室综合征是一种严重创伤，若治疗不及时，后果严重。大腿部发生筋膜间室综合征(CST)少见。现就笔者所治1例报告如下。
1 病例介绍
患者，男，37岁。因右大腿被卡车后轮压伤2h入院。伤后右大腿即出现畸形、疼痛，伤后无昏迷，无流血。查体：BP8.0/5.3kPa，P110/min，急性痛苦面容，感口渴，右下肢明显肿胀，大腿前内侧见擦伤痕，皮肤张力高，触痛明显。右大腿最大周径68cm(左侧51cm)，右小腿周径50cm(左35cm)。右动脉、足背动脉未扪及。右膝以下皮温低，感觉迟钝。X片示右股骨上段粉碎性骨折。诊断：①创伤性休克。②右大腿、小腿筋膜间室综合征。③右股骨上段骨折。积极抗休克同时，急诊行右下肢筋膜切开减压术(右大腿外侧长切口及小腿双切口)，股骨骨折行梅花钉内固定。术后足背动脉微弱，足趾血供改善，术后8h，血压维持在10.7～12/5.3～6.7kPa之间，伤口渗液多，且大腿张力高，以内侧明显，周径达73cm。足背动脉消失。再次行股内侧切开减压，术中清除瘀血、血块约300ml及少许失活的肌肉组织。术后足背动脉扪及。血压恢复正常，手术前后共输全血2200ml，术后2周右下肢肿胀消退，并予以关闭伤口。复查X片见骨折对位线好。术后12周，检查右下肢伤口愈合好，但外旋约40°，骨痂生长良好，予以扶拐出院。随访8个月，患者右下肢功能好，已恢复工作。
2 讨论
筋膜间室综合征系肢体创伤后发生在四肢特定筋膜间室内的进行性病变。即由于间隔区内肌肉组织肿胀、压力增高，致使肌肉与神经干发生进行性坏死。本病多发部位为前臂及小腿，而大腿部少见。因其筋膜间区为单骨、肌间隔与筋膜组成，有较大弹性及扩展余地。本例病因系肢体挤压伤，骨折内出血及低血压所致。■
收稿日期：1999-08-16
, 百拇医药
单位：许峰(柳州铁路局中心医院 柳州 545007)
关键词：
右江民族医学院学报0001107 筋膜间室综合征是一种严重创伤，若治疗不及时，后果严重。大腿部发生筋膜间室综合征(CST)少见。现就笔者所治1例报告如下。
1 病例介绍
患者，男，37岁。因右大腿被卡车后轮压伤2h入院。伤后右大腿即出现畸形、疼痛，伤后无昏迷，无流血。查体：BP8.0/5.3kPa，P110/min，急性痛苦面容，感口渴，右下肢明显肿胀，大腿前内侧见擦伤痕，皮肤张力高，触痛明显。右大腿最大周径68cm(左侧51cm)，右小腿周径50cm(左35cm)。右动脉、足背动脉未扪及。右膝以下皮温低，感觉迟钝。X片示右股骨上段粉碎性骨折。诊断：①创伤性休克。②右大腿、小腿筋膜间室综合征。③右股骨上段骨折。积极抗休克同时，急诊行右下肢筋膜切开减压术(右大腿外侧长切口及小腿双切口)，股骨骨折行梅花钉内固定。术后足背动脉微弱，足趾血供改善，术后8h，血压维持在10.7～12/5.3～6.7kPa之间，伤口渗液多，且大腿张力高，以内侧明显，周径达73cm。足背动脉消失。再次行股内侧切开减压，术中清除瘀血、血块约300ml及少许失活的肌肉组织。术后足背动脉扪及。血压恢复正常，手术前后共输全血2200ml，术后2周右下肢肿胀消退，并予以关闭伤口。复查X片见骨折对位线好。术后12周，检查右下肢伤口愈合好，但外旋约40°，骨痂生长良好，予以扶拐出院。随访8个月，患者右下肢功能好，已恢复工作。
2 讨论
筋膜间室综合征系肢体创伤后发生在四肢特定筋膜间室内的进行性病变。即由于间隔区内肌肉组织肿胀、压力增高，致使肌肉与神经干发生进行性坏死。本病多发部位为前臂及小腿，而大腿部少见。因其筋膜间区为单骨、肌间隔与筋膜组成，有较大弹性及扩展余地。本例病因系肢体挤压伤，骨折内出血及低血压所致。■
收稿日期：1999-08-16
, 百拇医药