B超普通探头监视引导治疗肝脓肿
作者：涂林波 杨江
单位：柳州市工人医院分院 广西柳州市 545005
关键词：B超普通探头；监视；肝脓肿▲
华夏医学000131 我们采用B超普通探头监视引导治疗肝脓肿患者，临床效果满意，现将其方法与结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共16例，年龄13～72岁，平均29.6岁，临床均有发热、寒战，肝肿大和肝区叩痛。病史最短7d，最长35d，术前16例均做B超检查其中4例做肝CT检查确诊，脓腔19个，单脓腔13例，2个脓腔3例。治疗前检查：出凝血时间及血小板计数。术前B超检查确定穿刺部位。
, 百拇医药 1.2 仪器 日本岛津SDL-32A，Aloka-620型实时B超仪3.5MHz普通探头。
1.3 穿刺方法
患者平卧位，常规消毒铺无菌治疗巾，普通探头套消毒好的塑料袋，局部皮肤涂消毒石腊油，再次定位，局麻后在患者屏气状态下迅速进针，通过实时显像监视引导手术探针进入脓腔。如偏离脓腔可将针尖提于皮下，再行进针。达脓腔后抽吸，待脓腔缩小后，注意针尖位置，确定仍在脓腔内可向脓腔内注入无菌生理盐水。冲洗时B超可随时观察脓腔的大小及冲洗时液体的流动情况，然后根据脓腔的大小及抽出脓液的多少，注入一定量抗生素或抗阿米巴药物。对手术过程实施实时监视，术毕局部进行加压包扎，术后卧床休息12～24h。
2 结 果
16例经超声诊断并在实时超声监视引导下完成肝脓肿手术治疗，均获成功，其中肝脓肿最大脓腔124mm×98mm，最小脓腔32mm×30mm,脓腔100mm以上者3例，50～100mm者11例，小于50mm以下的5例。穿刺抽脓次数最多者5次，最少1次，进针最深距90mm，最浅40mm，16例超声诊断均符合手术病理结果，符合率100%无一例并发症发生。
, 百拇医药
3 讨论
肝脓肿是一种常见的严重疾病，如未能及时确诊和充分引流，尽管应用大剂量抗生素治疗，其预后往往不佳，死亡率可达80%。以往肝脓肿的治疗多采用传统的手术引流方法，有时因术前诊断不明确，术中对脓腔范围和周围解剖了解不清而陷于困境，给患者带来危险。而肝脓肿手术治疗时超声监视引导属介入性超声范畴，是介入性超声的一种类型[1]。目前广泛应用于临床，开展这项工作要配有专用穿刺探头或穿刺附加器，且因价格昂贵，一般设备不配备穿刺探头。笔者所用方法是在B超普通探头引导下穿刺治疗肝脓肿，探头套上消毒塑料袋即可使用，可免去穿刺探头消毒之繁琐。实时超声使既往的盲目性手术，改变成为“近直视”下手术，通过屏幕术者可任意调整穿刺针的进针方向，选择最佳进针角度，清晰地显示针尖到达部位，深度，可避免损伤肝内大血管和邻近器官，同时可动态观察治疗效果。根据文献报道[2，3]及本组结果表明，采用本方法治疗肝脓肿有以下优点：操作简便、安全，对人体创伤小又能定性、定量、定位，在近直视下进行操作，无需特殊设备和要求，具有很高的实用价值，故可在一般基层医院推广应用。
参考文献：
[1]周永昌，郭万学.超声医学.第1版.北京：科学技术文献出版社，1991.1046
[2]年书堂.41例腹部脓肿的超声引导穿刺治疗.中国超声医学杂志，1995，11(5)：400
[3]舒丽清，钱娜，刘江，等.超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿的评价.中国超声医学杂志，1995，11(7)：536
收稿日期：1998-10-09, 百拇医药
单位：柳州市工人医院分院 广西柳州市 545005
关键词：B超普通探头；监视；肝脓肿▲
华夏医学000131 我们采用B超普通探头监视引导治疗肝脓肿患者，临床效果满意，现将其方法与结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共16例，年龄13～72岁，平均29.6岁，临床均有发热、寒战，肝肿大和肝区叩痛。病史最短7d，最长35d，术前16例均做B超检查其中4例做肝CT检查确诊，脓腔19个，单脓腔13例，2个脓腔3例。治疗前检查：出凝血时间及血小板计数。术前B超检查确定穿刺部位。
, 百拇医药 1.2 仪器 日本岛津SDL-32A，Aloka-620型实时B超仪3.5MHz普通探头。
1.3 穿刺方法
患者平卧位，常规消毒铺无菌治疗巾，普通探头套消毒好的塑料袋，局部皮肤涂消毒石腊油，再次定位，局麻后在患者屏气状态下迅速进针，通过实时显像监视引导手术探针进入脓腔。如偏离脓腔可将针尖提于皮下，再行进针。达脓腔后抽吸，待脓腔缩小后，注意针尖位置，确定仍在脓腔内可向脓腔内注入无菌生理盐水。冲洗时B超可随时观察脓腔的大小及冲洗时液体的流动情况，然后根据脓腔的大小及抽出脓液的多少，注入一定量抗生素或抗阿米巴药物。对手术过程实施实时监视，术毕局部进行加压包扎，术后卧床休息12～24h。
2 结 果
16例经超声诊断并在实时超声监视引导下完成肝脓肿手术治疗，均获成功，其中肝脓肿最大脓腔124mm×98mm，最小脓腔32mm×30mm,脓腔100mm以上者3例，50～100mm者11例，小于50mm以下的5例。穿刺抽脓次数最多者5次，最少1次，进针最深距90mm，最浅40mm，16例超声诊断均符合手术病理结果，符合率100%无一例并发症发生。
, 百拇医药
3 讨论
肝脓肿是一种常见的严重疾病，如未能及时确诊和充分引流，尽管应用大剂量抗生素治疗，其预后往往不佳，死亡率可达80%。以往肝脓肿的治疗多采用传统的手术引流方法，有时因术前诊断不明确，术中对脓腔范围和周围解剖了解不清而陷于困境，给患者带来危险。而肝脓肿手术治疗时超声监视引导属介入性超声范畴，是介入性超声的一种类型[1]。目前广泛应用于临床，开展这项工作要配有专用穿刺探头或穿刺附加器，且因价格昂贵，一般设备不配备穿刺探头。笔者所用方法是在B超普通探头引导下穿刺治疗肝脓肿，探头套上消毒塑料袋即可使用，可免去穿刺探头消毒之繁琐。实时超声使既往的盲目性手术，改变成为“近直视”下手术，通过屏幕术者可任意调整穿刺针的进针方向，选择最佳进针角度，清晰地显示针尖到达部位，深度，可避免损伤肝内大血管和邻近器官，同时可动态观察治疗效果。根据文献报道[2，3]及本组结果表明，采用本方法治疗肝脓肿有以下优点：操作简便、安全，对人体创伤小又能定性、定量、定位，在近直视下进行操作，无需特殊设备和要求，具有很高的实用价值，故可在一般基层医院推广应用。
参考文献：
[1]周永昌，郭万学.超声医学.第1版.北京：科学技术文献出版社，1991.1046
[2]年书堂.41例腹部脓肿的超声引导穿刺治疗.中国超声医学杂志，1995，11(5)：400
[3]舒丽清，钱娜，刘江，等.超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿的评价.中国超声医学杂志，1995，11(7)：536
收稿日期：1998-10-09, 百拇医药