足底板对类风湿性关节炎患者足底压的影响
作者:李长有 范广宇 志波植人 井上明生
单位:志波植人(日本久留米大学整形外科教室);井上明生(日本久留米大学整形外科教室);李长有(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001);范广宇(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001)
关键词:
中国医科大学学报000114 摘要 目的:测定类风湿性关节炎病人足底压,评价足底板的生物力学效应。方法:12名女性类风湿性关节炎病人和8名健康女性进行年龄和体重匹配。用F-Scan系统进行动态足底压测量,Kistler床反力平台用以校正测量精确性。测量足底峰压和垂直分力,评价足底板的生物力学表现。结果:类风湿性关节炎病人中足底压明显高于健康人。使用足底板后,足底总的峰压明显降低,前足、后足峰压减低,中足峰压增高。而垂直分力改变不大。结论:足底板能显著降低足底压力,使足底压力重分布,减轻类风湿足痛。特殊设计的足底板对类风湿足痛的治疗能起重要的作用。
, http://www.100md.com
Effect of the Foot Orthosis Used for the Rheumatoid Arthritic Patients on the Foot Pressure
Li Changyou Fan Guangyu Shiba Naoto et al
(Department of Orthopaedics,The First Clinical College,China Medical University,Shenyang,110001)
ABSTRACT Objective:The purpose was to measure foot pressures in rheumatoid arthritic patients during gait and to evaluate the biomechanical effects of the foot orthoses for rheumatoid arthritic patients. Methods:Twelve women with rheumatoid arthritis,who had foot pain during gait,were examined. Eight healthy women were matched for age and body weight. Foot pressures during gait were measured using the F-Scan program. The kistler force plate was employed for the accuracy. The peak pressure distribution and loading force were measured,and the effects of the foot orthoses were evaluated. Results:The foot pressures were significantly lower in the group with orthoses than those without orthoses both in the rheumatoid arthritic patients and the control group. The redistribution of plantar pressures was found and the pressures under the forefoot and the hindfoot were reduced with the orthoses,however,the pressures under the midfoot turned out to be increased with the orthoses. Conclusion:A significant pressure relief and redistribution were achieved by the specially designed foot orthoses,and the foot pain of the patients with rheumatoid arthritis during walking can be significantly alleviated when they walked with the orthoses. This type of orthoses may play an important role in treating rheumatoid foot disease.
, http://www.100md.com
KEY WORDS rheumatoid arthritis; foot pain; foot pressure; foot orthosis
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病,常常累及足关节。足痛和畸形是病人日常活动所面临的主要问题。各种保守和手术治疗主要目的是缓解足痛和提高足关节的稳定性[1,2]。足底板被广泛地应用以减少类风湿足痛[3,4]。但是,有关RA病人足底板对足底压的影响和生物力学评价的报道很少。本研究旨在探讨足底板对足底压的动态影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 久留米大学Rehabilitation中心住院的RA女患者12名24足,年龄34~59岁,平均体重(50.1±7.44)kg。分期为Steinblocker Ⅱ,行走时有足痛症状,足底板使用后足痛症状减轻或消失。对照组为健康女性8名16足,年龄40~53岁,平均体重(56.8±8.86)kg。两组间年龄、体重相比较无差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 测量方法 特殊设计的足底板根据每一患者采型,支持横弓和纵弓。跖趾关节以远处放入跖骨垫。测试对象穿合适的普通运动鞋行走在两台床反力计(Kistler 9281)步行路上,自由步行,共3次,动态足底压采用F-Scan系统(Tekscan)测量,敏感器(sensor)放于足底板和鞋底之间。敏感器连于计算机,利用专门程序收集和分析数据。
1.3 评价方法
1.3.1 用床反力计数值校正F-Scan测量力值,两组间以及足底板有无时垂直分力波形的两峰值(F1,F3)和谷值(F2)进行比较。
1.3.2 将足分为3部分,两组间以及足底板有无时全足、前足、中足和后足的足底峰压进行比较。
1.4 结果以±s表示,统计学比较采用F检验和t检验。P值<0.05为具有显著性差异。
, 百拇医药
2 结果
2.1 垂直分力
两组间以及足底板有无时垂直分力的各峰值和各谷值分别比较无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 垂直分力值(±s,kg)
Table 1 Vertical branch force(±s,kg) 测量
力值
RA组
对照组
, 百拇医药 无足底板
有足底板
无足底板
有足底板
F1
49.39±5.94
47.44±6.59*
62.71±11.20
59.58±14.74*
F2
40.44±5.27
39.06±4.56*
, 百拇医药
44.08±9.47
42.73±8.01*
F3
44.59±6.37
44.13±6.64*
52.57±8.90
54.14±9.82*
F1、F3:峰值,F2:谷值 * P>0.05
2.2 足底峰压
2.2.1 无足底板时:两组间比较,RA患者比对照组前足、后足峰压低,而中足峰压明显增高(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2.2 有足底板时,与无足底板时相比,两组均存在全足、前足和后足峰压降低,而中足峰压明显增高(P<0.05,P<0.01)。RA患者前足峰压改变更加明显。而当两组间有无足底板分别进行比较时,全足和各部分峰压存在着显著的统计学差异(P<0.05),见表2。
表2 足底峰压值(±s,g/cm2)
Table 2 Peak value of pressure under the feet (±s,g/cm2) 部位
RA组
对照组
, 百拇医药
无足底板
有足底板
无足底板
有足底板
全足
146.8±23.09
139.9±17.25**
194.8±28.00
182.9±34.98**
前足
283.3±90.26
260.9±84.12**
, 百拇医药
489.0±119.70
457.6±34.98**
中足
252.6±70.60
290.9±65.49**
219.8±75.16
258.6±60.09**
后足
309.8±105.60
349.1±71.98*
, 百拇医药
533.1±86.83
489.8±97.47*
两组内比较 * P<0.05 ** P<0.01
3 讨论
我们应用F-Scan系统即时、连续地测定动态足底压,评价了足底板对RA病人足底压的影响。结果表明,RA病人由于足部变形,纵弓塌陷或消失,和正常人相比中足部峰压明显升高。足底板能显著改变足底压的分布。使用足底板RA病人和健康人均存在前、后足峰压降低,中足峰压增高的改变。特别是RA病人前足分压改变更为明显。RA病人使用足底板后,前足痛减轻或消失现象与前足这种压力减低、压力分散有关。
与压力相比,垂直分力在有无足底板时改变不大。这种现象可能与人体行走时力的分布有关。因为行走时总力是体重和推动身体向前的力之和。这也说明了F-Scan系统在足底反力的测定方面有待于进一步完善。
, 百拇医药
类风湿病人由于各种炎症性和机械性因素引起足畸形和足痛[5,6],各种治疗措施主要是缓解足痛和提高足关节的稳定性。对症治疗被更广泛地应用于类风湿足痛上。足底板和鞋类是临床治疗类风湿足痛和矫正畸形的重要措施,已被广泛应用[7,8]。特殊设计的足底板通过减轻压力集中,形成压力分散,从而达到缓解足痛。
志波植人(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001)
井上明生(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001)
参考文献
1,Asreom M,,Cedell CA.,Metatarsal osteotomy in rheumatoid arthritis. Acta Orthop Scand, 1987, 58: 398—400
, 百拇医药
2,Scranton PE.,An overview of ankle arthrodesis. Clin,Orthop, 1991, 268: 96—101
3,Janisse DJ, Ped C. Prescription footwear for arthritis of the foot and ankle. Clin Orthop, 1998, 349: 100—107
4,Dereymaeker,GP,,Eygen,PV,,Driesen R,et,al.Tibiotalar arthrodesis in the rheumatoid foot. Clin Orthop, 1995, 310: 130—136
5,Anderson,EG.,The,rheumatoid,foot:,a,sideway,look.,Ann Rheum Dis, 1990, 49: 851—857
, 百拇医药
6,Smyth CJ, Janson RW. Rheumatologic view of the rheumatoid foot. Clin Orthop, 1997, 340: 7—17
7,Grifka JK. Shoe,and,insoles for patients with rheumatoid foot disease. Clin Orthop, 1997, 340: 18—25
8,Craxford AD, Stevens J, Park C. Management of the deformed rheumatoid forefoot. Acomparison of conservative and surgical methods. Clin Orthop, 1982, 166: 121—126
收稿1999-11-11, http://www.100md.com
单位:志波植人(日本久留米大学整形外科教室);井上明生(日本久留米大学整形外科教室);李长有(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001);范广宇(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001)
关键词:
中国医科大学学报000114 摘要 目的:测定类风湿性关节炎病人足底压,评价足底板的生物力学效应。方法:12名女性类风湿性关节炎病人和8名健康女性进行年龄和体重匹配。用F-Scan系统进行动态足底压测量,Kistler床反力平台用以校正测量精确性。测量足底峰压和垂直分力,评价足底板的生物力学表现。结果:类风湿性关节炎病人中足底压明显高于健康人。使用足底板后,足底总的峰压明显降低,前足、后足峰压减低,中足峰压增高。而垂直分力改变不大。结论:足底板能显著降低足底压力,使足底压力重分布,减轻类风湿足痛。特殊设计的足底板对类风湿足痛的治疗能起重要的作用。
, http://www.100md.com
Effect of the Foot Orthosis Used for the Rheumatoid Arthritic Patients on the Foot Pressure
Li Changyou Fan Guangyu Shiba Naoto et al
(Department of Orthopaedics,The First Clinical College,China Medical University,Shenyang,110001)
ABSTRACT Objective:The purpose was to measure foot pressures in rheumatoid arthritic patients during gait and to evaluate the biomechanical effects of the foot orthoses for rheumatoid arthritic patients. Methods:Twelve women with rheumatoid arthritis,who had foot pain during gait,were examined. Eight healthy women were matched for age and body weight. Foot pressures during gait were measured using the F-Scan program. The kistler force plate was employed for the accuracy. The peak pressure distribution and loading force were measured,and the effects of the foot orthoses were evaluated. Results:The foot pressures were significantly lower in the group with orthoses than those without orthoses both in the rheumatoid arthritic patients and the control group. The redistribution of plantar pressures was found and the pressures under the forefoot and the hindfoot were reduced with the orthoses,however,the pressures under the midfoot turned out to be increased with the orthoses. Conclusion:A significant pressure relief and redistribution were achieved by the specially designed foot orthoses,and the foot pain of the patients with rheumatoid arthritis during walking can be significantly alleviated when they walked with the orthoses. This type of orthoses may play an important role in treating rheumatoid foot disease.
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KEY WORDS rheumatoid arthritis; foot pain; foot pressure; foot orthosis
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病,常常累及足关节。足痛和畸形是病人日常活动所面临的主要问题。各种保守和手术治疗主要目的是缓解足痛和提高足关节的稳定性[1,2]。足底板被广泛地应用以减少类风湿足痛[3,4]。但是,有关RA病人足底板对足底压的影响和生物力学评价的报道很少。本研究旨在探讨足底板对足底压的动态影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 久留米大学Rehabilitation中心住院的RA女患者12名24足,年龄34~59岁,平均体重(50.1±7.44)kg。分期为Steinblocker Ⅱ,行走时有足痛症状,足底板使用后足痛症状减轻或消失。对照组为健康女性8名16足,年龄40~53岁,平均体重(56.8±8.86)kg。两组间年龄、体重相比较无差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 测量方法 特殊设计的足底板根据每一患者采型,支持横弓和纵弓。跖趾关节以远处放入跖骨垫。测试对象穿合适的普通运动鞋行走在两台床反力计(Kistler 9281)步行路上,自由步行,共3次,动态足底压采用F-Scan系统(Tekscan)测量,敏感器(sensor)放于足底板和鞋底之间。敏感器连于计算机,利用专门程序收集和分析数据。
1.3 评价方法
1.3.1 用床反力计数值校正F-Scan测量力值,两组间以及足底板有无时垂直分力波形的两峰值(F1,F3)和谷值(F2)进行比较。
1.3.2 将足分为3部分,两组间以及足底板有无时全足、前足、中足和后足的足底峰压进行比较。
1.4 结果以±s表示,统计学比较采用F检验和t检验。P值<0.05为具有显著性差异。
, 百拇医药
2 结果
2.1 垂直分力
两组间以及足底板有无时垂直分力的各峰值和各谷值分别比较无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 垂直分力值(±s,kg)
Table 1 Vertical branch force(±s,kg) 测量
力值
RA组
对照组
, 百拇医药 无足底板
有足底板
无足底板
有足底板
F1
49.39±5.94
47.44±6.59*
62.71±11.20
59.58±14.74*
F2
40.44±5.27
39.06±4.56*
, 百拇医药
44.08±9.47
42.73±8.01*
F3
44.59±6.37
44.13±6.64*
52.57±8.90
54.14±9.82*
F1、F3:峰值,F2:谷值 * P>0.05
2.2 足底峰压
2.2.1 无足底板时:两组间比较,RA患者比对照组前足、后足峰压低,而中足峰压明显增高(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2.2 有足底板时,与无足底板时相比,两组均存在全足、前足和后足峰压降低,而中足峰压明显增高(P<0.05,P<0.01)。RA患者前足峰压改变更加明显。而当两组间有无足底板分别进行比较时,全足和各部分峰压存在着显著的统计学差异(P<0.05),见表2。
表2 足底峰压值(±s,g/cm2)
Table 2 Peak value of pressure under the feet (±s,g/cm2) 部位
RA组
对照组
, 百拇医药
无足底板
有足底板
无足底板
有足底板
全足
146.8±23.09
139.9±17.25**
194.8±28.00
182.9±34.98**
前足
283.3±90.26
260.9±84.12**
, 百拇医药
489.0±119.70
457.6±34.98**
中足
252.6±70.60
290.9±65.49**
219.8±75.16
258.6±60.09**
后足
309.8±105.60
349.1±71.98*
, 百拇医药
533.1±86.83
489.8±97.47*
两组内比较 * P<0.05 ** P<0.01
3 讨论
我们应用F-Scan系统即时、连续地测定动态足底压,评价了足底板对RA病人足底压的影响。结果表明,RA病人由于足部变形,纵弓塌陷或消失,和正常人相比中足部峰压明显升高。足底板能显著改变足底压的分布。使用足底板RA病人和健康人均存在前、后足峰压降低,中足峰压增高的改变。特别是RA病人前足分压改变更为明显。RA病人使用足底板后,前足痛减轻或消失现象与前足这种压力减低、压力分散有关。
与压力相比,垂直分力在有无足底板时改变不大。这种现象可能与人体行走时力的分布有关。因为行走时总力是体重和推动身体向前的力之和。这也说明了F-Scan系统在足底反力的测定方面有待于进一步完善。
, 百拇医药
类风湿病人由于各种炎症性和机械性因素引起足畸形和足痛[5,6],各种治疗措施主要是缓解足痛和提高足关节的稳定性。对症治疗被更广泛地应用于类风湿足痛上。足底板和鞋类是临床治疗类风湿足痛和矫正畸形的重要措施,已被广泛应用[7,8]。特殊设计的足底板通过减轻压力集中,形成压力分散,从而达到缓解足痛。
志波植人(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001)
井上明生(中国医科大学第一临床学院骨外科,沈阳 110001)
参考文献
1,Asreom M,,Cedell CA.,Metatarsal osteotomy in rheumatoid arthritis. Acta Orthop Scand, 1987, 58: 398—400
, 百拇医药
2,Scranton PE.,An overview of ankle arthrodesis. Clin,Orthop, 1991, 268: 96—101
3,Janisse DJ, Ped C. Prescription footwear for arthritis of the foot and ankle. Clin Orthop, 1998, 349: 100—107
4,Dereymaeker,GP,,Eygen,PV,,Driesen R,et,al.Tibiotalar arthrodesis in the rheumatoid foot. Clin Orthop, 1995, 310: 130—136
5,Anderson,EG.,The,rheumatoid,foot:,a,sideway,look.,Ann Rheum Dis, 1990, 49: 851—857
, 百拇医药
6,Smyth CJ, Janson RW. Rheumatologic view of the rheumatoid foot. Clin Orthop, 1997, 340: 7—17
7,Grifka JK. Shoe,and,insoles for patients with rheumatoid foot disease. Clin Orthop, 1997, 340: 18—25
8,Craxford AD, Stevens J, Park C. Management of the deformed rheumatoid forefoot. Acomparison of conservative and surgical methods. Clin Orthop, 1982, 166: 121—126
收稿1999-11-11, http://www.100md.com