肾移植术后并发症的观察及护理
作者：罗田英
单位：罗田英(广东省农垦中心医院，湛江 524002)
关键词：
广东医学院学报000180 文章编号：1005-4057(2000)01-0111-02▲
门诊作为医院的窗口，也是联系社会与医院的枢纽。因此，门诊护理工作将直接影响到医院的形象。随着现代医学模式的转变和社会需求的发展，门诊护理工作应如何进行并不断完善呢？本文从护理角度和市场竞争出发，从以下几方面进行讨论：
1 树立“使患者满意”的护理理念
护理理念是对护士精神、价值观、目标等观念性及体现医院个性内容的浓缩。有了“理念”便有利于明确门诊护士的群体工作方向，有利于向社会展示和宣传。因此要加强护理人员价值观的认识和引导，帮助他们正确地进行角色定位，从而使护士能通过自觉的工作行为来达到“使患者满意”的效果。“使患者满意”作为护理理念，不仅是现代护理学对护理工作的要求，同时也是吸引服务对象的手段之一。医疗的目的是治愈疾病，而护理的目的是帮助患者在恢复疾病的全过程中处于良好的身心状态。因此，门诊护士的形象、交往技巧、工作态度、技术操作和理论水平及对有关健康问题的解释能力和为患者所提供的就诊环境等都将影响患者对护理服务的满意程度。要达到“使患者满意”的效果，门诊的护理工作模式就应该与理念相符，不能使理念成为一句空话。
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2 大力开展健康教育，扩大服务范围
近年来随着社会的进步和人们生活水平的提高，人类的疾病谱也发生了较大的变化。诸如“社会病”、“老年病”、“慢性病”的发病率逐年上升，已严重地危害着人类的健康。1978年WHO明确指出：护士的唯一任务就是帮助病人恢复健康，并帮助健康人达到最佳的健康潜能状态。因而，对社会人群进行健康教育也成为护理工作者十分重要的社会责任。门诊作为医院病人就诊和健康人群普查的第一道关口，门诊护士义不容辞应该担当起健康教育的重任。门诊部应设立相应的组织机构，定期向社会人群进行卫生宣教和健康指导。在门诊的侯诊大厅内可利用电视录像、报刊杂志及印发健康小手册等进行宣教。在门诊工作区内，护士可利用与患者直接接触的机会对患者作健康指导。也可开设家庭病床，帮助患者进行家庭自护。健康教育的内容包括：疾病的预防、老年人自我照顾的技能、慢性病的处理、促进健康的方法等等。门诊护士不仅能在护患有效的交往中服务于患者，使得护理劳动受到社会的认可，还可通过健康教育来提高自己的专业理论水平与交往的技能。医院也可因此而产生明显的社会效益和经济效益。
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3 改善门诊护理质量管理，充分激发护士的主观能动性。
马克思说：“对提供服务的生产者来说，服务就是商品”。护理服务作为特殊商品，其特点是它对人的直接服务性。服务品质的优劣取决于患者的满意率。传统的门诊护理质量管理片面地强调了门诊的布局陈设与护士的各项操作技能，忽视了患者的需求。护理工作包括技术与服务两方面。技术是可见的，可根据一定的技术指标及要求来衡量其质量；而服务是无形的，因为看不到它无法量化的潜在因素而忽视了对其质量的要求。而在门诊护理工作中，护理服务质量对全面护理质量的影响尤为突出。因此，门诊护理质量管理也应从整体观念出发，重视患者的身心需要。患者对护理工作的满意与否是从进入门诊大厅时就开始产生的印象，而不是在离院时才形成的概念。因此，提高护理质量应以理念为依据，要经常在门诊就医患者中进行对护士满意度的调查。尤其要认真对待患者的投诉，将调查情况和处理意见同投诉者见面。这样不仅能教育护士，也使院方找出门诊护理工作中存在的差距，真正实现“使患者满意”的护理理念。通过患者参与护理质量的测评，不仅能改变门诊护士对护理工作中只重技术的片面认识，而且也能激发护士的创造性思维，有助于门诊护士自觉加强全面素质的培养，进一步提高门诊护理工作质量。
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4 提高门诊工作效率，增加市场竞争的筹码
随着医疗保险制度的深化改革，人们对医疗的需求愈来愈趋向于“方便、廉价和优质”。医院门诊护理工作要紧紧围绕“以患者为中心”这一主题，改变以往的被动服务方式。提高工作效率。
4.1 责任到人，保证门诊护理工作的连续性
对门诊患者进行预检、分诊、挂号、导诊、处置、预约复诊等一连串的分组专人负责管理。责任护士负责对患者进行疾病有关的卫生知识宣教；协助医生进行辅助性生物治疗处理；对采血化验及各种检查进行登记、签字并妥善保管；运用微机管理门诊病历；为患者建立门诊复诊卡。专人负责不仅可以加强门诊护士工作的主动性，改变以往坐等患者的被动服务方式，也有利于减轻患者就医恐惧与盲目心理，保持门诊良好的就诊秩序。专人负责也更有利于密切护患关系，发挥医院门诊的社会效益。
4.2 高效率服务，确保患者就诊连续性
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设立门诊对外服务热线，接受电话预约门诊；对住院患者出院前配合科室建立门诊复诊卡，并由科室责任护士将患者复诊列入出院指导内容之一。以保证医院对患者的连续治疗与观察；通过电话对家庭病床进行护理指导；以方便患者为出发点，扩大门诊护理的工作范围；以发挥社会效益为前提，提高经济效益。
4.3 提供必要设施，方便就医患者
门诊应根据病人病情所需，免费向患者提供某些便利设施，如平板车、轮椅、拐杖等。
5 定期统计门诊就医情况，制订更为有效的针对性的护理服务措施
现代护理学的发展已经进入了护理管理时期。系统化整体护理要求护士运用护理程序这一科学的工作方法。门诊的护理工作也应该以护理程序为框架，进行全面的PDCA(计划、实施、检查、总结)循环管理。通过统计，分析病员的主要分布、疾病来源、病种等等，制订出更为实用的健康教育计划，定向进行社区服务。真正体现医院门诊护理工作以人类的健康为中心，实现“使患者满意”的护理理念。
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工作模式作为载体是从属于服务对象的。任何一种工作模式的改革，目的都在于能提高服务水平。衡量医疗服务水平的标准是全社会所有成员的健康状态(刘同奎.国外医学医院管理分册.1998，15(4)：145～146)。护理模式早已由疾病为中心转变为以人为中心的整体护理。门诊护理工作要从“整体”观念出发，科学地运用“护理程序”的方法，不断提高门诊护理工作质量，真正起着医院“窗口”的作用，为提高人群健康水平，作出更多的贡献。■
作者简介：王昱，女，1968年3月出生，大专毕业，主管护师，护士
收稿日期：1999-05-20
修稿日期：1999-10-08, http://www.100md.com
单位：罗田英(广东省农垦中心医院，湛江 524002)
关键词：
广东医学院学报000180 文章编号：1005-4057(2000)01-0111-02▲
门诊作为医院的窗口，也是联系社会与医院的枢纽。因此，门诊护理工作将直接影响到医院的形象。随着现代医学模式的转变和社会需求的发展，门诊护理工作应如何进行并不断完善呢？本文从护理角度和市场竞争出发，从以下几方面进行讨论：
1 树立“使患者满意”的护理理念
护理理念是对护士精神、价值观、目标等观念性及体现医院个性内容的浓缩。有了“理念”便有利于明确门诊护士的群体工作方向，有利于向社会展示和宣传。因此要加强护理人员价值观的认识和引导，帮助他们正确地进行角色定位，从而使护士能通过自觉的工作行为来达到“使患者满意”的效果。“使患者满意”作为护理理念，不仅是现代护理学对护理工作的要求，同时也是吸引服务对象的手段之一。医疗的目的是治愈疾病，而护理的目的是帮助患者在恢复疾病的全过程中处于良好的身心状态。因此，门诊护士的形象、交往技巧、工作态度、技术操作和理论水平及对有关健康问题的解释能力和为患者所提供的就诊环境等都将影响患者对护理服务的满意程度。要达到“使患者满意”的效果，门诊的护理工作模式就应该与理念相符，不能使理念成为一句空话。
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2 大力开展健康教育，扩大服务范围
近年来随着社会的进步和人们生活水平的提高，人类的疾病谱也发生了较大的变化。诸如“社会病”、“老年病”、“慢性病”的发病率逐年上升，已严重地危害着人类的健康。1978年WHO明确指出：护士的唯一任务就是帮助病人恢复健康，并帮助健康人达到最佳的健康潜能状态。因而，对社会人群进行健康教育也成为护理工作者十分重要的社会责任。门诊作为医院病人就诊和健康人群普查的第一道关口，门诊护士义不容辞应该担当起健康教育的重任。门诊部应设立相应的组织机构，定期向社会人群进行卫生宣教和健康指导。在门诊的侯诊大厅内可利用电视录像、报刊杂志及印发健康小手册等进行宣教。在门诊工作区内，护士可利用与患者直接接触的机会对患者作健康指导。也可开设家庭病床，帮助患者进行家庭自护。健康教育的内容包括：疾病的预防、老年人自我照顾的技能、慢性病的处理、促进健康的方法等等。门诊护士不仅能在护患有效的交往中服务于患者，使得护理劳动受到社会的认可，还可通过健康教育来提高自己的专业理论水平与交往的技能。医院也可因此而产生明显的社会效益和经济效益。
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3 改善门诊护理质量管理，充分激发护士的主观能动性。
马克思说：“对提供服务的生产者来说，服务就是商品”。护理服务作为特殊商品，其特点是它对人的直接服务性。服务品质的优劣取决于患者的满意率。传统的门诊护理质量管理片面地强调了门诊的布局陈设与护士的各项操作技能，忽视了患者的需求。护理工作包括技术与服务两方面。技术是可见的，可根据一定的技术指标及要求来衡量其质量；而服务是无形的，因为看不到它无法量化的潜在因素而忽视了对其质量的要求。而在门诊护理工作中，护理服务质量对全面护理质量的影响尤为突出。因此，门诊护理质量管理也应从整体观念出发，重视患者的身心需要。患者对护理工作的满意与否是从进入门诊大厅时就开始产生的印象，而不是在离院时才形成的概念。因此，提高护理质量应以理念为依据，要经常在门诊就医患者中进行对护士满意度的调查。尤其要认真对待患者的投诉，将调查情况和处理意见同投诉者见面。这样不仅能教育护士，也使院方找出门诊护理工作中存在的差距，真正实现“使患者满意”的护理理念。通过患者参与护理质量的测评，不仅能改变门诊护士对护理工作中只重技术的片面认识，而且也能激发护士的创造性思维，有助于门诊护士自觉加强全面素质的培养，进一步提高门诊护理工作质量。
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4 提高门诊工作效率，增加市场竞争的筹码
随着医疗保险制度的深化改革，人们对医疗的需求愈来愈趋向于“方便、廉价和优质”。医院门诊护理工作要紧紧围绕“以患者为中心”这一主题，改变以往的被动服务方式。提高工作效率。
4.1 责任到人，保证门诊护理工作的连续性
对门诊患者进行预检、分诊、挂号、导诊、处置、预约复诊等一连串的分组专人负责管理。责任护士负责对患者进行疾病有关的卫生知识宣教；协助医生进行辅助性生物治疗处理；对采血化验及各种检查进行登记、签字并妥善保管；运用微机管理门诊病历；为患者建立门诊复诊卡。专人负责不仅可以加强门诊护士工作的主动性，改变以往坐等患者的被动服务方式，也有利于减轻患者就医恐惧与盲目心理，保持门诊良好的就诊秩序。专人负责也更有利于密切护患关系，发挥医院门诊的社会效益。
4.2 高效率服务，确保患者就诊连续性
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设立门诊对外服务热线，接受电话预约门诊；对住院患者出院前配合科室建立门诊复诊卡，并由科室责任护士将患者复诊列入出院指导内容之一。以保证医院对患者的连续治疗与观察；通过电话对家庭病床进行护理指导；以方便患者为出发点，扩大门诊护理的工作范围；以发挥社会效益为前提，提高经济效益。
4.3 提供必要设施，方便就医患者
门诊应根据病人病情所需，免费向患者提供某些便利设施，如平板车、轮椅、拐杖等。
5 定期统计门诊就医情况，制订更为有效的针对性的护理服务措施
现代护理学的发展已经进入了护理管理时期。系统化整体护理要求护士运用护理程序这一科学的工作方法。门诊的护理工作也应该以护理程序为框架，进行全面的PDCA(计划、实施、检查、总结)循环管理。通过统计，分析病员的主要分布、疾病来源、病种等等，制订出更为实用的健康教育计划，定向进行社区服务。真正体现医院门诊护理工作以人类的健康为中心，实现“使患者满意”的护理理念。
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工作模式作为载体是从属于服务对象的。任何一种工作模式的改革，目的都在于能提高服务水平。衡量医疗服务水平的标准是全社会所有成员的健康状态(刘同奎.国外医学医院管理分册.1998，15(4)：145～146)。护理模式早已由疾病为中心转变为以人为中心的整体护理。门诊护理工作要从“整体”观念出发，科学地运用“护理程序”的方法，不断提高门诊护理工作质量，真正起着医院“窗口”的作用，为提高人群健康水平，作出更多的贡献。■
作者简介：王昱，女，1968年3月出生，大专毕业，主管护师，护士
收稿日期：1999-05-20
修稿日期：1999-10-08, http://www.100md.com