灯盏花、山莨菪碱治疗糖尿病小腿、足32例
作者：林立平 汪玉兰
单位：475000 河南省开封市第一人民医院
关键词：
浙江临床医学000126 糖尿病足部溃疡、坏疽是糖尿病常见的并发症，其发病与下肢神经血管病变密切相关，改善患肢的微循环，有助于溃疡愈合。我科采用灯盏花加山莨菪碱辅助治疗糖尿病足32例，收到良好效果，报告如下。
方法和结果
1.病例选择 按照WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病伴下肢溃疡感染共62例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：32例，男21例，女11例，年龄56.7±2.3岁，已知的糖尿病病程12.6±1.4年；溃疡程度按Wagner病变分级，Ⅰ～Ⅱ级18例，Ⅲ～Ⅳ13例，Ⅴ级1例。对照组：30例，男19例，女11例，年龄57.4±2.1岁，糖尿病病程13.2±1.3年；溃疡程度Ⅰ～Ⅱ级17例，Ⅲ～Ⅳ级12例，Ⅴ级1例，两组各项指标间无显著性差异。
2.治疗方法 所有病例均进行控制饮食，口服降糖药物或胰岛素治疗，使血糖控制在“正常”范围(FBG<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L)；根据创口分泌物培养结果，选择敏感的抗生素静脉点滴，加强支持治疗，纠正贫血及低蛋白血症。局部处理包括：采用蚕食法清、扩创，并充分引流，每天用双氧水或优琐尔液清洗后，局部应用敏感抗生素、胰岛素等药物湿敷。在此基础上治疗组每日给予生理盐水250ml加灯盏花(成都××制药厂)20ml静脉滴注，继以生理盐水500ml加山莨菪碱20～30mg静脉滴注，疗程20天。
3.疗效判断 (1)显效：自觉症状基本消失，足背动脉搏动有力，足部皮温正常，足部皮肤感觉恢复，创面愈合或大部分愈合。(2)好转：自觉症状明显减轻，足背动脉搏动明显，足部皮温改善，足部皮肤感觉部分恢复，创面分泌物明显减少，且有肉芽组织增生。(3)无效：自觉症状无明显改善，足背动脉搏动微弱，足皮温无改善，皮肤感觉无好转，创面无改善。
4.结果治疗组与对照组疗效比较见表1，治疗组治疗总有效率为84.4%，明显高于对照组(x2=8,37，P<0.01)。治疗组治疗前后血流变学情况见表2，其中全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均有明显改善。……
参考文献：
[1]武宝玉,袁申元,朱良湘,等.糖尿病足例临床分析.实用糖尿病杂志,1998,6(2):45.
[2]范花昌,等.云南灯盏花注射液治疗脑血栓形成345例临床疗效及毒副反应观察.中成药,1993,15(7):20., 百拇医药
单位：475000 河南省开封市第一人民医院
关键词：
浙江临床医学000126 糖尿病足部溃疡、坏疽是糖尿病常见的并发症，其发病与下肢神经血管病变密切相关，改善患肢的微循环，有助于溃疡愈合。我科采用灯盏花加山莨菪碱辅助治疗糖尿病足32例，收到良好效果，报告如下。
方法和结果
1.病例选择 按照WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病伴下肢溃疡感染共62例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：32例，男21例，女11例，年龄56.7±2.3岁，已知的糖尿病病程12.6±1.4年；溃疡程度按Wagner病变分级，Ⅰ～Ⅱ级18例，Ⅲ～Ⅳ13例，Ⅴ级1例。对照组：30例，男19例，女11例，年龄57.4±2.1岁，糖尿病病程13.2±1.3年；溃疡程度Ⅰ～Ⅱ级17例，Ⅲ～Ⅳ级12例，Ⅴ级1例，两组各项指标间无显著性差异。
2.治疗方法 所有病例均进行控制饮食，口服降糖药物或胰岛素治疗，使血糖控制在“正常”范围(FBG<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L)；根据创口分泌物培养结果，选择敏感的抗生素静脉点滴，加强支持治疗，纠正贫血及低蛋白血症。局部处理包括：采用蚕食法清、扩创，并充分引流，每天用双氧水或优琐尔液清洗后，局部应用敏感抗生素、胰岛素等药物湿敷。在此基础上治疗组每日给予生理盐水250ml加灯盏花(成都××制药厂)20ml静脉滴注，继以生理盐水500ml加山莨菪碱20～30mg静脉滴注，疗程20天。
3.疗效判断 (1)显效：自觉症状基本消失，足背动脉搏动有力，足部皮温正常，足部皮肤感觉恢复，创面愈合或大部分愈合。(2)好转：自觉症状明显减轻，足背动脉搏动明显，足部皮温改善，足部皮肤感觉部分恢复，创面分泌物明显减少，且有肉芽组织增生。(3)无效：自觉症状无明显改善，足背动脉搏动微弱，足皮温无改善，皮肤感觉无好转，创面无改善。
4.结果治疗组与对照组疗效比较见表1，治疗组治疗总有效率为84.4%，明显高于对照组(x2=8,37，P<0.01)。治疗组治疗前后血流变学情况见表2，其中全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均有明显改善。……
参考文献：
[1]武宝玉,袁申元,朱良湘,等.糖尿病足例临床分析.实用糖尿病杂志,1998,6(2):45.
[2]范花昌,等.云南灯盏花注射液治疗脑血栓形成345例临床疗效及毒副反应观察.中成药,1993,15(7):20., 百拇医药