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编号:10219210
克氏针固定胸锁关节前脱位移行致心包填塞一例
http://www.100md.com 《骨与关节损伤杂志》 2000年第1期
     作者:程国林 李继春 邓建 倪忠太

    单位:程国林(江苏省金坛市人民医院骨科 213200);李继春(江苏省金坛市人民医院骨科 213200);邓建(江苏省金坛市人民医院骨科 213200);倪忠太(江苏省金坛市人民医院骨科 213200)

    关键词:

    骨与关节损伤杂志000153 1 病例介绍 患者男,49岁,1998年8月因车祸致右胸锁关节前脱位,多次手法复位失败后行切开复位+克氏针内固定,术后一般情况好,固定牢靠,X线片示位置良好,切口一期愈合出院,期间一切正常。三个月后感胸痛、胸闷、全身乏力持续加重,在村卫生所给予抗炎、补液治疗,无好转,误以为肺炎,12 h后转入我院。经体检、摄片示“心包填塞,克氏针移行”。立即在全麻下行“克氏针拔除+开胸心胞外膜部分切除修补术”。术后经抗炎、补液、营养支持等综合治疗,治愈出院。

    2 讨 论 克氏针移行的原因有:①重力本身;②胸锁关节固定时间长,己松动,克氏针尖端锐利移行穿破胸骨柄;③术后患者未制动,关节活动后周围软组织的挤压和牵拉,事后发现克氏针钩形方向己发生转动。避免此现象发生的教训有:①患者一定要门诊随诊,发现有异常情况,随作处理,防患于未然,而该患者竟3个月未作一次检查,且有症状12小时才来本院就诊;②拔针一般6周左右,而该患者竟达13周,如不出现情况,时间还要长;③严格掌握好进针方向,尽量将针尖偏离心脏及肺脏。④术后用“8”字石膏绷带固定4周,拔针后再活动关节。■

    (收稿日期:1999-04-05), http://www.100md.com