多巴酚丁胺和硝酸甘油合用治疗充血性心力衰竭的观察
作者：龚红武 侯凡 贾振喜
单位：中国人民解放军第四五二医院内二科， 四川 成都 610021
关键词：心力衰竭，充血性；多巴酚丁胺；硝酸甘油
心脏杂志000127中图分类号：R541.61 文献标识码：B 文章编号：1005-3271(2000)01-0063-01
1 临床资料
随机选择充血性心力衰竭患者64例，分为2组。治疗组32例(男18，女14)，年龄27岁～80岁，平均63岁。其中风湿性心脏病6例，扩张性心脏病4例，冠心病10例，高血压性心脏病12例，心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级14例。对照组32例(男16，女16)，年龄26岁～83岁，平均64岁。其中风湿性心脏病6例，扩张性心脏病3例，冠心病11例，高血压性心脏病12例。心功能Ⅲ级20例，Ⅳ级12例。对照组用常规治疗，包括吸氧、利尿、洋地黄类制剂、硝酸脂类药等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺40 mg和硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，滴速为15滴/min。
2 结果
疗程结束后疗效评定，显效：治疗后心功能改善2级或3级以上；有效：治疗后心功能改善1级；无效：治疗后心功能无改善。治疗组显效20例，有效9例，无效3例，有效率90.06%。对照组显效13例，有效8例，无效11例，有效率65.63%。二组疗效比较，有非常显著差异(P<0.01)。治疗组治疗过程中有3例出现头痛、心悸，其中1例收缩压降至12 kPa以下，经减慢滴速后症状缓解，血压升至正常范围。
3 讨论
多巴酚丁胺是选择性β1受体激动剂，能改善严重充血性心力衰竭患者的心功能，使心输出量增加，肺楔嵌压及外周血管阻力下降，缺血性心脏病患者使用本药后，缺血区冠脉血流量增加，该药不影响心率。硝酸甘油能直接松驰体循环小静脉平滑肌，扩张容量血管，降低心脏前负荷，可明显改善肺瘀血症状。它可扩张冠状动脉，并可降低左室充盈压及心肌耗氧量。多巴酚丁胺与硝酸甘油合用可同时起到强心及减轻心脏负荷作用，尤适用于急性心肌缺血与低排血量性心力衰竭患者。短期使用效果明显，未见明显副作用，但长期使用效果有待更多的研究。
(收稿 1999-03-01), http://www.100md.com
单位：中国人民解放军第四五二医院内二科， 四川 成都 610021
关键词：心力衰竭，充血性；多巴酚丁胺；硝酸甘油
心脏杂志000127中图分类号：R541.61 文献标识码：B 文章编号：1005-3271(2000)01-0063-01
1 临床资料
随机选择充血性心力衰竭患者64例，分为2组。治疗组32例(男18，女14)，年龄27岁～80岁，平均63岁。其中风湿性心脏病6例，扩张性心脏病4例，冠心病10例，高血压性心脏病12例，心功能Ⅲ级18例，Ⅳ级14例。对照组32例(男16，女16)，年龄26岁～83岁，平均64岁。其中风湿性心脏病6例，扩张性心脏病3例，冠心病11例，高血压性心脏病12例。心功能Ⅲ级20例，Ⅳ级12例。对照组用常规治疗，包括吸氧、利尿、洋地黄类制剂、硝酸脂类药等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺40 mg和硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，滴速为15滴/min。
2 结果
疗程结束后疗效评定，显效：治疗后心功能改善2级或3级以上；有效：治疗后心功能改善1级；无效：治疗后心功能无改善。治疗组显效20例，有效9例，无效3例，有效率90.06%。对照组显效13例，有效8例，无效11例，有效率65.63%。二组疗效比较，有非常显著差异(P<0.01)。治疗组治疗过程中有3例出现头痛、心悸，其中1例收缩压降至12 kPa以下，经减慢滴速后症状缓解，血压升至正常范围。
3 讨论
多巴酚丁胺是选择性β1受体激动剂，能改善严重充血性心力衰竭患者的心功能，使心输出量增加，肺楔嵌压及外周血管阻力下降，缺血性心脏病患者使用本药后，缺血区冠脉血流量增加，该药不影响心率。硝酸甘油能直接松驰体循环小静脉平滑肌，扩张容量血管，降低心脏前负荷，可明显改善肺瘀血症状。它可扩张冠状动脉，并可降低左室充盈压及心肌耗氧量。多巴酚丁胺与硝酸甘油合用可同时起到强心及减轻心脏负荷作用，尤适用于急性心肌缺血与低排血量性心力衰竭患者。短期使用效果明显，未见明显副作用，但长期使用效果有待更多的研究。
(收稿 1999-03-01), http://www.100md.com