囊肿型肝癌误诊为包虫囊肿一例
作者：徐绍芬
单位：广州医学院附属市一人民医院B超室，广州 510180
关键词：肝癌；色虫囊肿
广州医学院学报000127
中图分类号 R735.7 文献标识码：A 文章编号:1008-1836(2000)01-0078-01
病例报告：患者男性，61岁，畜牧场饲养员。广东三水市人，因发现右上腹包块1月余，遂于1998年9月22日来本院诊治。
临床检查：患者一般情况良好，有腹部隆起，肝肿大在肋下4横指，质地坚实。心、肺无异常。
B超检查：采用日产Alocal-620型实时超声仪，探头频率3.5MHZ。
结果： 肝脏表面凸凹不平，肝右叶斜径：21.1cm,左叶厚径：12.1cm，左叶长径：12.7cm，肝内回声不均匀，左右肝内布满大小不等的囊性病灶，在囊腔内又分成若干个囊腔，形成囊中囊病变，囊壁回声显示有较完整的结缔组织包膜，包膜厚达：0.6cm，囊腔内囊壁不规则，管腔后方伴有回声增强效应，其中较大一个位于肝右前叶，大小为5.8×6.5cm，肝内静脉走向弯曲，管腔变细，显示不清。B超诊断为： 肝脏肿大，肝包囊虫病。
CT扫描：肝内多发性囊性占位性病变。
初步诊断为：肝脓肿?转移性肝癌?
手术所见 肝脏明显增大，表面布满大小不等的结节，有囊性感，于肝脏膈面见一个大小约3.5×3.5cm囊性结节，切开该结节，切面呈多囊状，囊腔内为向性液体，取部分实性组织送病理检查。
病理诊断：肝细胞性肝癌。
讨论
本例CT扫描，无明确诊断，B超检查发现肝内多个囊性占位性病变，因患者的职业为牧场饲养员，依据患者职业与B超显示特征，这是得出肝包虫病误断的原因之一[1，2]。
其次原发性肝癌在形成上分成：(1)巨块型：此型可为单独巨块或由许多密集结节融合而成；(2)多结节型：通常在肝内呈多结节弥漫性分布，结节为实性；(3)弥漫浸润型：颇似转移癌或淋巴瘤。原发性肝癌，肿瘤结节中心罕见以囊腔为特征的，亦很少见呈多结节性囊性化的改变。这是B超诊断上错误的原因之二。
作者简介：徐绍芬，女(1954，12-)，本科，副主任医师。研究方向：腹部超声波。
(收稿：1999-09-09), http://www.100md.com
单位：广州医学院附属市一人民医院B超室，广州 510180
关键词：肝癌；色虫囊肿
广州医学院学报000127
中图分类号 R735.7 文献标识码：A 文章编号:1008-1836(2000)01-0078-01
病例报告：患者男性，61岁，畜牧场饲养员。广东三水市人，因发现右上腹包块1月余，遂于1998年9月22日来本院诊治。
临床检查：患者一般情况良好，有腹部隆起，肝肿大在肋下4横指，质地坚实。心、肺无异常。
B超检查：采用日产Alocal-620型实时超声仪，探头频率3.5MHZ。
结果： 肝脏表面凸凹不平，肝右叶斜径：21.1cm,左叶厚径：12.1cm，左叶长径：12.7cm，肝内回声不均匀，左右肝内布满大小不等的囊性病灶，在囊腔内又分成若干个囊腔，形成囊中囊病变，囊壁回声显示有较完整的结缔组织包膜，包膜厚达：0.6cm，囊腔内囊壁不规则，管腔后方伴有回声增强效应，其中较大一个位于肝右前叶，大小为5.8×6.5cm，肝内静脉走向弯曲，管腔变细，显示不清。B超诊断为： 肝脏肿大，肝包囊虫病。
CT扫描：肝内多发性囊性占位性病变。
初步诊断为：肝脓肿?转移性肝癌?
手术所见 肝脏明显增大，表面布满大小不等的结节，有囊性感，于肝脏膈面见一个大小约3.5×3.5cm囊性结节，切开该结节，切面呈多囊状，囊腔内为向性液体，取部分实性组织送病理检查。
病理诊断：肝细胞性肝癌。
讨论
本例CT扫描，无明确诊断，B超检查发现肝内多个囊性占位性病变，因患者的职业为牧场饲养员，依据患者职业与B超显示特征，这是得出肝包虫病误断的原因之一[1，2]。
其次原发性肝癌在形成上分成：(1)巨块型：此型可为单独巨块或由许多密集结节融合而成；(2)多结节型：通常在肝内呈多结节弥漫性分布，结节为实性；(3)弥漫浸润型：颇似转移癌或淋巴瘤。原发性肝癌，肿瘤结节中心罕见以囊腔为特征的，亦很少见呈多结节性囊性化的改变。这是B超诊断上错误的原因之二。
作者简介：徐绍芬，女(1954，12-)，本科，副主任医师。研究方向：腹部超声波。
(收稿：1999-09-09), http://www.100md.com