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编号:10221352
1250例附件肿块病理检查结果分析
http://www.100md.com 《广西医科大学学报》 2000年第1期
     作者:谢肖兰 陈发龙

    单位:谢肖兰(广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科 南宁 530021);陈发龙(广西医科大学附属肿瘤医院病理科 南宁 530021)

    关键词:

    广西医科大学学报000198

    附件肿块在妇科临床常见,主要包括肿瘤和瘤样病变,两者在临床上常难以鉴别,虽有 B超和CT检查以助鉴别,但最后确诊仍需病理诊断。我们对经病理检查确诊的附件肿块1 250例进行分析,以探讨各类肿瘤的发生率,供临床参考。

    1 临床资料

    选自我院1985年1月至1998年10月手术切除并经病理证实的1 250例附件肿块,其中卵巢肿瘤921例,占73.68%;瘤样病变197例,占15.76%;异位妊娠41例,占3.28%;盆腔结核38例,占3.04%;盆腔炎性肿块53例,占4.24%。复核病理切片按照1973年WHO国际统一分类。
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    本组病例年龄8~87岁,平均41.1岁。其中0~4岁4例,占0.32%;11~20岁91例,占7.28%;21~30岁368例,占29.44%;31~40岁353例,占28.24%;41~50岁213例,占17.04%;51~60岁135例,占10.8%;60岁以上86例,占6.88%。其中卵巢良性肿瘤最小10岁,最大87岁,平均38.1岁;卵巢恶性肿瘤最小年龄8岁,最大年龄85岁,平均42.2岁。

    2 病理结果

    2.1 卵巢肿瘤:上皮性肿瘤占48.31%;生殖细胞性肿瘤占36.26%;性索间质肿瘤占6.73%;转移性肿瘤占5.10%;非卵巢特异组织肿瘤占3.58%。921例卵巢肿瘤中良性512例,占55.59%,恶性409例,占44.4%。512例卵巢良性肿瘤中上皮性肿瘤211例,占41.21%,生殖细胞性肿瘤254例,占49.06%,性索间质肿瘤14例,占2.73%,非卵巢特异组织肿瘤33例,占6.44%。列良性肿瘤前3位的依次是畸胎瘤(49.22%)、粘液性囊腺瘤(23.63%)、浆液性囊腺瘤(19.53%)。409例卵巢恶性肿瘤中上皮性癌212例,占51.38%,交界性肿瘤22例,占5.37%,生殖细胞性肿瘤80例,占19.55%;性索间质肿瘤48例,占11.74%;转移性肿瘤47例,占11.49%。原发性卵巢恶性肿瘤中居前5位的依次是浆液性囊腺癌(28.11%)、粘液性囊腺癌(21.76%)、内胚窦瘤(9.04%)、未成熟畸胎瘤(4.40%)、无性细胞瘤(3.18%)。转移性肿瘤中,来自胃肠道转移32例,生殖道转移6例,乳腺转移5例,原发病灶不明者4例。
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    2.2 瘤样病变:197例瘤样病变中,卵巢内膜异位囊肿85例,占43.14%,单纯囊肿71例,占36.04%,卵巢冠囊肿15例,占7.61%,滤泡囊肿11例,占5.58%,黄体囊肿8例,占4.06%,黄素囊肿7例,占3.55%。

    2.3 异位妊娠41例,其中输卵管壶腹部妊娠流产5例,伞部妊娠4例,陈旧性宫外孕32例。

    2.4 盆腔结核和盆腔炎性肿块共91例,其中结核性包裹性积液及干酪坏死团块38例,盆腔炎性肿块包括输卵管积水、输卵管脓肿53例。

    3 讨 论

    本组附件肿块以21~40岁发生率最高,占57.68%,41~60岁次之,占27.84%,且大多数为肿瘤,与孙慧宽等[1]报道相仿。良性肿瘤高发年龄为21~40岁,恶性肿瘤高发年龄为40~60岁。良、恶性肿瘤之比为1.25∶1,远高于石一复[2]报道。其原因可能与本院为肿瘤专科医院,恶性肿瘤病理相对集中有关。国内报道卵巢恶性肿瘤的发生率有逐 年上升趋势,卵巢恶性肿瘤占整个卵巢肿瘤的比例,50年代为10%,60年代上升至12%,80年 代已达24%[2,3],其原因除妇产科病理医师诊断水平提高和大城市医院病例相对 集中外,不排除综合性致癌因素增加所致。卵巢恶性肿瘤发生率不断上升,应引起高度重视 。对20~40岁妇女,尤其是40~60岁妇女应加强妇女保健意识,定期行妇检及盆腔B超检查, 以便早期发现、早期治疗。
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    本组资料中,良性肿瘤以上皮性肿瘤多见,生殖细胞性肿瘤次之。良性卵巢肿瘤前3位 依次是畸胎瘤(49.21%)、粘液性囊腺瘤(23.63%)、浆液性囊腺瘤(19.53%),与陈其芳 [4]报道相近。卵巢恶性肿瘤中以上皮性癌最多见,国外报道在80%以上[5] ,国内报道在60%左右[2],本组资料上皮性癌占57.21%,与国内报道相近。恶 性生殖细胞肿瘤国内报道在20%左右,国外报道在10%左右,本组资料恶性生殖细胞肿瘤占19 .55%,与国内报道相近[2]。转移性卵巢肿瘤中,以胃肠道转移最多见,本组资料 胃肠道转移占68.08%,其次为生殖道、乳腺转移,分别占12.76%及10.63%,高于石一复 报道。因此,对有胃肠道肿瘤及乳腺癌患者,应加强卵巢B超,定期妇检,以及早发现卵巢 转移瘤。对有双侧卵巢肿瘤患者,应追问胃肠道疾病及乳腺癌病史。

    本组瘤样病变中,以卵巢内膜异位囊肿发生率最高,占43.14%,单纯囊肿次之,占36 .04%。可能与近年来子宫内膜异位症发生率增高有关。
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    本组资料中,陈旧性宫外孕、盆腔结核、盆腔炎性肿块占10.5%,临床上易误诊卵巢肿 瘤,应注意病史采集及有关化验检查以减少误诊。

    参 考 文 献

    1,孙慧宽.内蒙古地区1 327例卵巢肿瘤临床分析.中华病理杂志,1983, 12(1):51.

    2,石一复.14 006例卵巢肿瘤组织学类型分析.中华妇产科杂志,1992,2 7(6):335.

    3,宋鸿钊.国内三千余例卵巢肿瘤的综合分析.中华妇产科杂志,1995,30(1):1 .

    4,陈其芳.1 726例卵巢肿瘤病理分析.中华妇产科杂志,1985,20(2):7 6.

    5,Bonito D.Ovarian tumors:anatomahistopathological contribution to thei r interpretation.Eurj Gynaecol Oncol,1988,9:324.

    收稿日期:1999-02-26, 百拇医药