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编号:10221356
宫颈非霍奇金淋巴瘤2例报告
http://www.100md.com 《广西医科大学学报》 2000年第1期
     作者:唐玲

    单位:广西区南溪山医院妇产科 桂林 541002

    关键词:

    广西医科大学学报000183

    宫颈非霍奇金淋巴瘤(NHL)是十分罕见的恶性肿瘤,常发生于青壮年,且极易误诊及漏 诊。1998年我院收治2例,现报告如下。

    例1:31岁,已婚,因接触性出血1个月就诊。妇查:阴道分泌物多,如脓样,宫颈Ⅱ度 糜烂,外翻肥大,质韧,接触易出血,宫体及附件未见异常。宫颈活检免疫组织化学检查报 告为:“宫颈NHL”Ⅰ b 期,行次广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫。术后切 片送广西医大免疫组织化学报告为“宫颈NHL,为多形T细胞淋巴瘤”。术后用CHOP方案联合 化疗。

    例2,42岁,已婚,反复白带增多1年余,门诊妇查发现宫颈有一黄豆大息肉,行息肉摘 除,标本免疫组织化学报告为“宫颈NHL,B细胞性”。入院后妇查,宫颈Ⅰ度糜烂、肥大、 子宫及附件正常。诊断为宫颈NHL Ⅰ b 期,行次广泛全子宫切除加盆腔淋巴 结清扫术。术后病理报告为宫颈慢性炎症已无肿瘤残留。术后用CHOP方案化疗。

    讨论:恶性淋巴瘤在我国并不少见,在常见的恶性肿瘤中占第11位[1,2]。而 罕见的妇女宫颈原发恶性淋巴瘤属淋巴结外型淋巴瘤,其发病率少有报道。它的发生频率、 细胞来源、组织学类型及临床预后均不同于淋巴结内恶性淋巴瘤。淋巴结外淋巴瘤临床进展 缓慢,预后好。其病理类型以B细胞淋巴瘤为主,其次是T淋巴细胞[2,3]。本病可 发生于任何年龄,平均年龄为44岁。异常阴道流血为常见症状,其次为白带增多,宫颈慢性 炎症、宫颈肥大或宫颈息肉。其诊断方法基本上与宫颈癌相同,强调免疫组织化学检查有助 于明确诊断。鉴别诊断方面,因宫颈NHL病理形态易与宫颈炎、宫颈癌、子宫内膜癌相混淆 。

    宫颈NHL的治疗包括手术、放疗、化疗。早期患者因临床进展缓慢、预后较好。对累及 范围较广,尤其是侵及局部淋巴结者,术后应适当配合放疗或化疗。本病的预后与其病理类 型、临床分期及治疗方法的选择有关,据报道5年生存率为73%,乳酸脱氢酶的测定可作为本 病预后的参考指标之一。

    参 考 文 献

    1,张天泽,徐光伟主编.肿瘤学.第2版.天津:科学技术出版社,1996.2 365.

    2,王奇璐主编.恶性淋巴瘤的诊断与治疗.北京:北京医科大学,中国协和医科大 学联合出版社,1997.306.

    3,Mitta KR.Lymthoma of ovary with stromal iuteimization,presenting as s econdary amenorrher.Gynecol Oncol,1992,45:69.

    收稿日期:1998-10-30, 百拇医药