急性海洛因中毒的急救(附20例报告)
作者：梁平华 潘志刚 郑丹洪
单位：广西南宁市第二人民医院急诊科 南宁 530031
关键词：
广西医科大学学报000172
我院1994年6月至1998年12月共收治20例急性海洛因中毒患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：20例均为急诊患者，其中男15例，女5例，年龄18～27岁，平均25.3岁。 绝大部分有吸毒史(95.00%)，其中一例被他人强迫注射(5.00%)。全部为急性海洛因中毒 ，中毒原因70%以上是脱毒(停吸毒品)4～7d后复吸原剂量所致。吸毒方式有三种，即装烟卷 吸，放在锡泊上烫吸和静脉注射。本组造成中毒的剂量0.05～0.2 g不等。全部患者使用海 洛因后均在5min内发生中毒症状，其主要表现有胸闷、恶心、全身无力、继而不省人事； 就诊时查体有面色苍白、流涎、浅或深度昏迷，体温不升，呼吸不规则(浅而慢)，严重者呼 吸停止，血压下降或休克，双侧瞳孔针尖样大小，两肺可闻痰鸣音，心音低，部分患者有心 律紊乱，尿失禁等。
1.2 急救措施：①保持呼吸道通畅，维持有效的通气，采用鼻导管给氧或面罩加压给氧。 呼吸停止者进行气管插管后机械通气；②建立静脉通道，快速予纳络酮 (Naloxone)0.4～0 .8 mg加入50%葡萄糖液20 ml静脉注射，视病情5～10 min可重复使用，直至病情好转或稳定 ；③维持水、电解质及酸碱平衡；④防治感染；⑤有呼吸暂停者应防止脑水肿，可使用甘露 醇和糖皮质激素；⑥加强护理和生命体征、血气分析及血生化的监测。
2 结 果
本组20例，18例经使用纳络酮0.8～1.6mg后呼吸恢复正常，神志转清，未待液体输完即自动拔针离室而愈。另2例深昏迷并有呼吸停止和休克的患者，经气管插管机械通气，使用纳络酮(总量2.4mg)及综合治疗后均在1h内恢复呼吸，神志逐渐转清，2d后痊愈出院。
3 讨 论
海络因是阿片类生物硷，为半合成的阿片受体纯激动剂，在体内转化为脑啡呔，与脑内 不同部位的阿片受体结合后，对中枢神经系统兼有兴奋与抑制双重作用[1]。过量 造成中毒时，则表现为脑功能抑制。纳络酮为羟二氢吗啡酮衍生物，是纯粹的吗啡拮抗药， 与阿片受体结合拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制作用[2]，同时也起到催醒作用。 本组资料表明，在急性海洛因中毒时，应尽快静脉注射纳络酮0.4～0.8 mg，经反复使用2～ 3次后，可很快地使患者呼吸恢复，神志渐转清醒(指浅昏迷和呼吸不规则者)。对深昏迷合 并呼吸停止者，应在保持呼吸道通畅，维持有效通气的前题下，经纳络酮2～4 mg分次重复静 脉注射后可使患者复苏而痊愈[3]。我们应用纳络酮未发现有不良反应，故认为纳 络酮可作为急性海洛因中毒的一种安全而特效的急救药。
参 考 文 献
1，彭国球，徐国展.急性海洛因中毒与急救.中国医学论坛报，1998，24(27)：31 .
2，孟庆林.纳络酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14(1)：1.
3，张小非.抢救急性海洛因中毒15例.临床荟萃，1998，13(13)：617.
收稿日期：1999-09-10, http://www.100md.com
单位：广西南宁市第二人民医院急诊科 南宁 530031
关键词：
广西医科大学学报000172
我院1994年6月至1998年12月共收治20例急性海洛因中毒患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：20例均为急诊患者，其中男15例，女5例，年龄18～27岁，平均25.3岁。 绝大部分有吸毒史(95.00%)，其中一例被他人强迫注射(5.00%)。全部为急性海洛因中毒 ，中毒原因70%以上是脱毒(停吸毒品)4～7d后复吸原剂量所致。吸毒方式有三种，即装烟卷 吸，放在锡泊上烫吸和静脉注射。本组造成中毒的剂量0.05～0.2 g不等。全部患者使用海 洛因后均在5min内发生中毒症状，其主要表现有胸闷、恶心、全身无力、继而不省人事； 就诊时查体有面色苍白、流涎、浅或深度昏迷，体温不升，呼吸不规则(浅而慢)，严重者呼 吸停止，血压下降或休克，双侧瞳孔针尖样大小，两肺可闻痰鸣音，心音低，部分患者有心 律紊乱，尿失禁等。
1.2 急救措施：①保持呼吸道通畅，维持有效的通气，采用鼻导管给氧或面罩加压给氧。 呼吸停止者进行气管插管后机械通气；②建立静脉通道，快速予纳络酮 (Naloxone)0.4～0 .8 mg加入50%葡萄糖液20 ml静脉注射，视病情5～10 min可重复使用，直至病情好转或稳定 ；③维持水、电解质及酸碱平衡；④防治感染；⑤有呼吸暂停者应防止脑水肿，可使用甘露 醇和糖皮质激素；⑥加强护理和生命体征、血气分析及血生化的监测。
2 结 果
本组20例，18例经使用纳络酮0.8～1.6mg后呼吸恢复正常，神志转清，未待液体输完即自动拔针离室而愈。另2例深昏迷并有呼吸停止和休克的患者，经气管插管机械通气，使用纳络酮(总量2.4mg)及综合治疗后均在1h内恢复呼吸，神志逐渐转清，2d后痊愈出院。
3 讨 论
海络因是阿片类生物硷，为半合成的阿片受体纯激动剂，在体内转化为脑啡呔，与脑内 不同部位的阿片受体结合后，对中枢神经系统兼有兴奋与抑制双重作用[1]。过量 造成中毒时，则表现为脑功能抑制。纳络酮为羟二氢吗啡酮衍生物，是纯粹的吗啡拮抗药， 与阿片受体结合拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制作用[2]，同时也起到催醒作用。 本组资料表明，在急性海洛因中毒时，应尽快静脉注射纳络酮0.4～0.8 mg，经反复使用2～ 3次后，可很快地使患者呼吸恢复，神志渐转清醒(指浅昏迷和呼吸不规则者)。对深昏迷合 并呼吸停止者，应在保持呼吸道通畅，维持有效通气的前题下，经纳络酮2～4 mg分次重复静 脉注射后可使患者复苏而痊愈[3]。我们应用纳络酮未发现有不良反应，故认为纳 络酮可作为急性海洛因中毒的一种安全而特效的急救药。
参 考 文 献
1，彭国球，徐国展.急性海洛因中毒与急救.中国医学论坛报，1998，24(27)：31 .
2，孟庆林.纳络酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14(1)：1.
3，张小非.抢救急性海洛因中毒15例.临床荟萃，1998，13(13)：617.
收稿日期：1999-09-10, http://www.100md.com