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编号:10230852
益气通窍脱敏汤治疗过敏性鼻炎50例
http://www.100md.com 《新中医》 2000年第1期
     作者:张怀宇 胡兴明

    单位:张怀宇 胡兴明(解放军第五医院,宁夏银川市(750004))

    关键词:

    新中医000133 自1991年3月以来,笔者运用自拟益气通窍脱敏汤治疗过敏性鼻炎50例,疗效满意,现报道如下。

    1 临床资料

    本组50例,男30例,女20例;年龄13~48岁,平均31岁;病程1个月~15年;大部分为住院病人,少数为门诊病人。全部病例均具有阵发性鼻腔作痒及连续性喷嚏,鼻塞,流涕(多为清水样鼻涕)或嗅觉障碍,头痛,鼻腔粘膜苍白,肿胀。参照总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中变态反应性鼻炎诊断依据确诊。

    2 治疗方法

    基本方:黄芪15 g,白术18 g,赤芍12 g,防风5 g,苍耳子20 g,半夏、白芷、柴胡、蜂房、乌梅、蝉蜕各10 g,炙甘草6 g。肺气虚寒加麻黄、细辛;脾气虚加党参、茯苓、升麻;肾气虚加淫羊藿、巴戟天;肺热加黄芩、桑白皮。水煎,每天1剂,分2次温服,20天为1疗程,治疗期间停用其它药物。

    3 治疗结果

    治愈(临床症状消失,鼻腔功能恢复, 1年以上未复发)30例,好转(临床症状缓解,鼻腔功能有恢复,1年内有复发者)18例,无效(症状体征无改善)2例。总有效率为96%。

    4 病案举例

    张某,女,40岁,1996年4月初诊。反复发作性鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕3年余,并伴腹胀闷,纳差乏力,畏寒怕冷,大便稀溏,曾反复在多家医院就医,病情无好转。舌淡胖、苔白滑,脉弱。鼻腔有大量浆液性分泌物流出不止。中医辨证为脾肺虚寒,治以温肺固卫,健脾化湿,通窍脱敏。以益气通窍脱敏汤加党参15 g,干姜10g,细辛、升麻各5 g,水煎服。5剂后自觉症状明显改善,后守上方续服10余天病愈,嘱服补中益气丸1月以巩固疗效,经随访3年无复发。

    5 体会

    过敏性鼻炎相当于中医学鼻鼽范畴,其病机属I型变态反应。是由于肺气虚寒,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不宣,津液停聚,鼻窍壅塞而导致本病反复发作。肺气的充实有赖于脾气的输布,而气之根在肾,肾虚则摄纳无权,气不归源,阳气易耗散,风邪得以侵入致病,故本病其标在肺,其本在脾肾。笔者根据经典理论,结合临床实践,采用玉屏风散、小柴胡汤及苍耳子散加减,方用蜂房、蝉蜕、乌梅以祛风脱敏,解毒止痒;配苍耳子、辛夷、白芷祛风散邪,芳香通窍;赤芍祛瘀止痛,消肿散结;玉屏风散益气固表散邪。黄芪得防风则固表而不留邪,防风得黄芪祛邪而不伤正,白术健脾燥湿,助黄芪补中益气;柴胡、半夏升清降浊化湿。全方有益气固本、祛风脱敏、化浊开窍之功,各药相伍,药中病机,疗效满意,经临床观察未发现明显毒副作用,值得推广应用。■

    收稿日期:1999-06-14, 百拇医药