髌骨骨折合并髌骨脱位1例
作者：周伟力 杨峰 李全寿
单位：周伟力(华县人民医院骨科，陕西 华县 714100)；杨峰(华县人民医院骨科，陕西 华县 714100)；李全寿(华县人民医院骨科，陕西 华县 714100)
关键词：髌骨骨折；髌骨脱位
临床骨科杂志000139
【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0003-01
A case of patella fracture with dislocation of patella
Zhou Weili, Yang Feng, Li Quanshou
【Key words】 patella fractures; patella dislocation
1 病例资料
患者，男，34岁，被脚踹伤后右膝肿痛拒动，于1999年1月10日急诊入院。体检：右下肢伸膝位，关节肿胀，皮下无瘀血，髌骨前面完整，有骨擦感。屈膝时髌骨向外侧脱位，伸膝时自行复位，重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位。浮髌试验阳性。X线片示股骨外髁外有一小骨块(图1)。术中：见髌韧带、腱膜、关节囊完整，关节腔积血，髌骨关节面有3 cm×4 cm×0.5 cm缺损。游离骨块位于股骨外髁外，与缺损吻合。复位后行钻孔细钢丝“U”形捆扎。内固定牢固后被动屈伸膝关节，髌骨位置稳定。术后伸膝位石膏托外固定4周，去石膏后加强功能锻炼。1999年7月12日去除内固定，关节功能完全恢复。
图1 复位前X线片
2 体会
常见髌骨骨折基本类型：横断、粉碎、纵形和下(上)极撕脱，属关节内骨折。而髌关节面冠状骨折罕见。分析受伤机制：暴力作用于髌骨前内方，使其撞击于股骨外髁上，由于髌骨脊在外髁上的阻挡作用致髌关节面发生冠状骨折；随着阻挡作用消失，致使髌骨向外侧脱位。此骨折临床易误诊，如果处理不当，膝功能将受到严重影响，应引起注意。内固定钢丝应呈上下倒“U”形，使关节面的钢丝与股骨髁间窝纵轴一致，以免活动时摩擦股骨内外髁关节面。此例骨折亦说明了髌骨脊在维持髌骨稳定性上有着重要作用。
作者简介：周伟力(1969-)，男，医师。研究方向：创伤
李全寿(1945-)，男，副主任医师，科主任。研究方向：创伤
1999-03-30收稿，1999-10-22修回, 百拇医药
单位：周伟力(华县人民医院骨科，陕西 华县 714100)；杨峰(华县人民医院骨科，陕西 华县 714100)；李全寿(华县人民医院骨科，陕西 华县 714100)
关键词：髌骨骨折；髌骨脱位
临床骨科杂志000139
【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0003-01
A case of patella fracture with dislocation of patella
Zhou Weili, Yang Feng, Li Quanshou
【Key words】 patella fractures; patella dislocation
1 病例资料
患者，男，34岁，被脚踹伤后右膝肿痛拒动，于1999年1月10日急诊入院。体检：右下肢伸膝位，关节肿胀，皮下无瘀血，髌骨前面完整，有骨擦感。屈膝时髌骨向外侧脱位，伸膝时自行复位，重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位。浮髌试验阳性。X线片示股骨外髁外有一小骨块(图1)。术中：见髌韧带、腱膜、关节囊完整，关节腔积血，髌骨关节面有3 cm×4 cm×0.5 cm缺损。游离骨块位于股骨外髁外，与缺损吻合。复位后行钻孔细钢丝“U”形捆扎。内固定牢固后被动屈伸膝关节，髌骨位置稳定。术后伸膝位石膏托外固定4周，去石膏后加强功能锻炼。1999年7月12日去除内固定，关节功能完全恢复。
图1 复位前X线片
2 体会
常见髌骨骨折基本类型：横断、粉碎、纵形和下(上)极撕脱，属关节内骨折。而髌关节面冠状骨折罕见。分析受伤机制：暴力作用于髌骨前内方，使其撞击于股骨外髁上，由于髌骨脊在外髁上的阻挡作用致髌关节面发生冠状骨折；随着阻挡作用消失，致使髌骨向外侧脱位。此骨折临床易误诊，如果处理不当，膝功能将受到严重影响，应引起注意。内固定钢丝应呈上下倒“U”形，使关节面的钢丝与股骨髁间窝纵轴一致，以免活动时摩擦股骨内外髁关节面。此例骨折亦说明了髌骨脊在维持髌骨稳定性上有着重要作用。
作者简介：周伟力(1969-)，男，医师。研究方向：创伤
李全寿(1945-)，男，副主任医师，科主任。研究方向：创伤
1999-03-30收稿，1999-10-22修回, 百拇医药