农用三轮、四轮车水箱水烫伤的临床特点及防治
作者：王少根 汪昌荣 陈侠英 王永杰
单位：王少根(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)；汪昌荣(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)；陈侠英(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)；王永杰(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)
关键词：烫伤；临床分析；预防措施
中国工业医学杂志000117 摘 要：对189例被农用三轮、四轮车水箱水烫伤的病人进行临床分析，并提出其预防措施。
分类号：R644 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0037-01
Clinical Features of Scald Caused by Heated Water From Water Tank
, 百拇医药
of Three-and Four-wheel Motor Vehicles for Agricultural Use
WANG Shao-gen，WANG Chang-rong，CHEN Xia-ying，WANG Yong-jie
我省六安、合肥、巢湖，地处半丘陵地带，路面高低不平，蒸发式散热的农用三轮、四轮车司机易被水箱中热水烫伤。我们对1992～1997年收治的189例烫伤住院病人进行了统计分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
189例烫伤病人中，三轮车致烫75人，四轮车致烫114人；男性177人，女性12人；年龄18～55岁，平均年龄31.2岁；其中合并机械性损伤14例，入院时伴有明显休克76例，治疗中因面颈部深度烫伤而行气管切开2例。痊愈184例，因经济原因自动出院3例，死亡2例。
, 百拇医药
1.2 烫伤原因及伤情特点
三轮车以翻车为主，占77.3%；四轮车多发生在上坡时，占76.2%。在三轮车致烫中，烫伤总面积(TBSA)<30%居多(85.3%)，复合伤多见(16%)；而四轮车致烫病例中TBSA在11%～40%之间居多(83.3%)，复合伤相对少见(1.7%)。
1.3 复合伤情况
合并机械性损伤共14例，以骨折为主(12例)，其中四肢骨折占70%以上；另2例系肝破裂和气胸。
1.4 受烫时间规律
集中在每年的6～9月份，占全年病例的69.3%。自1992年到1997年止，病例数逐年增多。
1.5 住院后治疗情况
, 百拇医药
对入院病人除积极抗休克、抗感染及常规创面处理外，较其他烫伤病人更注意有无合并伤，并视合并伤缓急而给予不同处理，先抢救生命，再考虑功能康复。创面处理与普通烫伤大致相仿。全组病例死亡2例，其中1例为合并伤发现过迟，重视不足，处理不及时所致。
2 讨论
2.1 189例三轮、四轮车水箱水烫伤占我科同期烫伤住院病人的13.2%，发病率高且易合并机械性损伤，有一定危险性。
2.2 农用四轮车水箱设置在机头，生产厂家为节省机车造价，采用开放的蒸发式散热，缺乏自动降温系统，当连续行驶2～3小时，水即沸腾；上坡、超载或行驶路面过滑车头仰起，水箱中高温水即泼出，致司机烫伤。烫伤部位多位于面颈、躯干前侧；创面一般不深，创面面积超过50%不多见。若创面特深或面积特大，常提示有复合因素存在。
农用三轮车水箱设置在司机坐垫下，该车灵活方便，但不稳定，路面不平或急转弯时易翻车，烫伤部位主要在臀部、会阴及双大腿散在。
, 百拇医药
2.3 合并伤的发现及处理 由于病员因疼痛、体液渗出也能发生休克，易漏诊合并症，故病史询问应尽可能详细，体检也必须全面细致。当发现休克出现较早或较重，或抗休克治疗休克缓解后又突然加重，或查见某一部位创面较深，基底苍白或呈焦痂改变时，常提示有合并伤存在。确诊后视合并症轻重而给予不同处理[1]。
2.4 病例多发生在6～9月份，是因为这一时期司机穿着少，任务多，水箱中水更易沸腾。1992年后农民购买力增强，无证驾车者增多，酒后开车者亦增多[2]，管理也较松懈，故病例尤见增多。
2.5 预防措施 应从机车、道路、司机三方面着手：农用三轮、四轮车应逐渐取消开放的蒸发式散热，现阶段建议在水箱中设置鸣笛等报警装置，提醒司机及时更换冷水；在道路建设中，应尽量避免坡度过陡、转弯过急，在弯道处应设置限速牌并及时保养路面；对农民司机应进行严格职业培训，有证驾驶，自觉遵守交通规则。
, http://www.100md.com
作者简介：王少根(1968—)，男，安徽省长丰县人，硕士，主治医师，主要从事创伤修复和创伤后胃肠动力与多脏器衰竭关系的研究。
参考文献：
〔1〕朱家源，利天增.抢救特重烧伤复合骨折并发应激性溃疡大出血一例[J].中华整形烧伤外科杂志，1990，4∶269.
〔2〕Gunby P.Deaths decline，but drunk driving，other traffic hazards remains[J].JAMA，1984，251(13)：1645.
收稿日期：1998-11-08
修稿日期：1999-01-06, 百拇医药
单位：王少根(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)；汪昌荣(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)；陈侠英(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)；王永杰(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)
关键词：烫伤；临床分析；预防措施
中国工业医学杂志000117 摘 要：对189例被农用三轮、四轮车水箱水烫伤的病人进行临床分析，并提出其预防措施。
分类号：R644 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0037-01
Clinical Features of Scald Caused by Heated Water From Water Tank
, 百拇医药
of Three-and Four-wheel Motor Vehicles for Agricultural Use
WANG Shao-gen，WANG Chang-rong，CHEN Xia-ying，WANG Yong-jie
我省六安、合肥、巢湖，地处半丘陵地带，路面高低不平，蒸发式散热的农用三轮、四轮车司机易被水箱中热水烫伤。我们对1992～1997年收治的189例烫伤住院病人进行了统计分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
189例烫伤病人中，三轮车致烫75人，四轮车致烫114人；男性177人，女性12人；年龄18～55岁，平均年龄31.2岁；其中合并机械性损伤14例，入院时伴有明显休克76例，治疗中因面颈部深度烫伤而行气管切开2例。痊愈184例，因经济原因自动出院3例，死亡2例。
, 百拇医药
1.2 烫伤原因及伤情特点
三轮车以翻车为主，占77.3%；四轮车多发生在上坡时，占76.2%。在三轮车致烫中，烫伤总面积(TBSA)<30%居多(85.3%)，复合伤多见(16%)；而四轮车致烫病例中TBSA在11%～40%之间居多(83.3%)，复合伤相对少见(1.7%)。
1.3 复合伤情况
合并机械性损伤共14例，以骨折为主(12例)，其中四肢骨折占70%以上；另2例系肝破裂和气胸。
1.4 受烫时间规律
集中在每年的6～9月份，占全年病例的69.3%。自1992年到1997年止，病例数逐年增多。
1.5 住院后治疗情况
, 百拇医药
对入院病人除积极抗休克、抗感染及常规创面处理外，较其他烫伤病人更注意有无合并伤，并视合并伤缓急而给予不同处理，先抢救生命，再考虑功能康复。创面处理与普通烫伤大致相仿。全组病例死亡2例，其中1例为合并伤发现过迟，重视不足，处理不及时所致。
2 讨论
2.1 189例三轮、四轮车水箱水烫伤占我科同期烫伤住院病人的13.2%，发病率高且易合并机械性损伤，有一定危险性。
2.2 农用四轮车水箱设置在机头，生产厂家为节省机车造价，采用开放的蒸发式散热，缺乏自动降温系统，当连续行驶2～3小时，水即沸腾；上坡、超载或行驶路面过滑车头仰起，水箱中高温水即泼出，致司机烫伤。烫伤部位多位于面颈、躯干前侧；创面一般不深，创面面积超过50%不多见。若创面特深或面积特大，常提示有复合因素存在。
农用三轮车水箱设置在司机坐垫下，该车灵活方便，但不稳定，路面不平或急转弯时易翻车，烫伤部位主要在臀部、会阴及双大腿散在。
, 百拇医药
2.3 合并伤的发现及处理 由于病员因疼痛、体液渗出也能发生休克，易漏诊合并症，故病史询问应尽可能详细，体检也必须全面细致。当发现休克出现较早或较重，或抗休克治疗休克缓解后又突然加重，或查见某一部位创面较深，基底苍白或呈焦痂改变时，常提示有合并伤存在。确诊后视合并症轻重而给予不同处理[1]。
2.4 病例多发生在6～9月份，是因为这一时期司机穿着少，任务多，水箱中水更易沸腾。1992年后农民购买力增强，无证驾车者增多，酒后开车者亦增多[2]，管理也较松懈，故病例尤见增多。
2.5 预防措施 应从机车、道路、司机三方面着手：农用三轮、四轮车应逐渐取消开放的蒸发式散热，现阶段建议在水箱中设置鸣笛等报警装置，提醒司机及时更换冷水；在道路建设中，应尽量避免坡度过陡、转弯过急，在弯道处应设置限速牌并及时保养路面；对农民司机应进行严格职业培训，有证驾驶，自觉遵守交通规则。
, http://www.100md.com
作者简介：王少根(1968—)，男，安徽省长丰县人，硕士，主治医师，主要从事创伤修复和创伤后胃肠动力与多脏器衰竭关系的研究。
参考文献：
〔1〕朱家源，利天增.抢救特重烧伤复合骨折并发应激性溃疡大出血一例[J].中华整形烧伤外科杂志，1990，4∶269.
〔2〕Gunby P.Deaths decline，but drunk driving，other traffic hazards remains[J].JAMA，1984，251(13)：1645.
收稿日期：1998-11-08
修稿日期：1999-01-06, 百拇医药