国产乌拉地尔注射剂治疗老年重症高血压的临床观察(摘要)
作者：黄若文 吕卓人 王育本 牛小麟 万国华
单位：黄若文(710061 陕西省西安市，西安医科大学第一临床医学院 老年内科)；王育本(710061 陕西省西安市，西安医科大学第一临床医学院 老年内科)；吕卓人(710061 陕西省西安市，西安医科大学第一临床医学院 心内科)；牛小麟(西安医科大学第二临床医学院 心内科)；万国华(河北省人民医院 心内科)
关键词：
中国循环杂志000124
分类号：R5413 文献标识码：A
文章编号：1000—3614(2000) 01—0031—01▲
乌拉地尔注射剂(urapidil)在国外(主要为欧洲)已被列为治疗重症高血压的一线药物，国内近年来一些医院也开始使用。现就我们采用国产乌拉地尔注射剂，对老年重症高血压的降压效果及安全性作一评估。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
病例选择：1998年9月～12月收住我院的老年重症高血压患者72例，其中男性38例，女性34例，年龄60～97(65.7±5.4)岁。原发性高血压合并脑卒中患者19例，围手术期高血压患者53例，其中有高血压病史的患者33例。收缩压(SBP)≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥110 mmHg。各种继发性高血压、轻中度高血压、近3月内有严重并发症(如合并不稳定性心绞痛、不稳定性糖尿病等)的病例均不入选。
用药方法：将12.5 mg国产乌拉地尔注射剂(陕西省西安制药厂生产)以10 ml生理盐水稀释后静脉推注，观察5分，如果降压效果不理想则再次静脉注射12.5 mg，然后将25 mg注射剂溶解在250 ml液体内持续静脉滴注，开始时滴速控制在100 μg/min，然后根据个人血压水平调整滴速。所有病例在应用乌拉地尔注射剂期间均不用其他影响血压的药物。
, 百拇医药
观察项目：用药前每例患者均测血压和心率，并做心电图，化验检查肝、肾功能及血尿常规。治疗后5、10、20、30、60、90、120、150、180、240分再分别测血压、心率，同时记录不良反应与处理措施，次日晨复查肝、肾功能及血尿常规。
统计学处理：数据用x±s表示，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
用药前后患者的血压、心率变化见附表。
附表 用药前后收缩压、舒张压及心率变化(x±s)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
, http://www.100md.com
心率
(次/分)
用药前
181.8±14.0
108.4±11.2
94.7±17.7
用药后(4小时)
152.4±16.4
90.1±9.6
91.6±16.0
P值
<0.001
, 百拇医药
<0.001
>0.05
注：1 mmHg=0.133 kPa
给药后10 分收缩压由181.8±14.0 mmHg降至151.5±21.3 mmHg，平均下降30.3±20.9 mmHg(16.7%)，舒张压由108.4±11.2 mmHg降至92.3±12.5 mmHg，平均下降16.0±12.6 mmHg(8.9%)，30 分后血压变化幅度减小，但仍继续缓慢下降，收缩压直至给药后90 分趋于平稳，与用药前比较，收缩压达143.0±25.0 mmHg，平均下降32.4±25.2 mmHg(22.4%)，舒张压直至给药后150 分维持在稳定水平，平均86.9±9.0 mmHg，下降23.4±22.2 mmHg(19.8%)。用药后心率呈下降趋势，与用药前相比，180 分时平均下降7.4±20.5次/分(19.4%)。所有病例用药前后化验指标无变化。有5例出现一过性轻度头晕、心悸、恶心，但均能耐受，勿须特殊处理。
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3 讨论
乌拉地尔与常用重症高血压抢救药物相比，具有外周和中枢双重作用，降压同时不出现反射性心率增快，用药剂量易掌握，连续使用无耐药性产生等优点；并有通过中枢调节交感神经张力的反馈作用，确保血压不致于降至过低而发生危险。这些作用对于具有多脏器功能减退、储备能力差的老年人尤为适宜。本组静脉推注国产乌拉地尔注射剂5分后血压就开始下降，最大作用时间在用药后30分，93%患者可达满意疗效。用药过程中无一例出现严重低血压。
但本研究发现个体差异明显，有报道认为与老年人对药物舒血管作用反应迟钝，肾排泄减低有关。因此必须严格遵循个体化原则，从小剂量开始，用药期间严密监测血压。
本研究采用国产制剂尚属国内首次。试验证明国产乌拉地尔注射剂用于老年重症高血压是安全有效的，并有价格较低的优势。
作者简介：黄若文(1957-) 女 副主任医师 学士 主要从事老年心血管病研究
收稿：1999-07-18
修回：1999-11-11, http://www.100md.com
单位：黄若文(710061 陕西省西安市，西安医科大学第一临床医学院 老年内科)；王育本(710061 陕西省西安市，西安医科大学第一临床医学院 老年内科)；吕卓人(710061 陕西省西安市，西安医科大学第一临床医学院 心内科)；牛小麟(西安医科大学第二临床医学院 心内科)；万国华(河北省人民医院 心内科)
关键词：
中国循环杂志000124
分类号：R5413 文献标识码：A
文章编号：1000—3614(2000) 01—0031—01▲
乌拉地尔注射剂(urapidil)在国外(主要为欧洲)已被列为治疗重症高血压的一线药物，国内近年来一些医院也开始使用。现就我们采用国产乌拉地尔注射剂，对老年重症高血压的降压效果及安全性作一评估。
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1 资料与方法
病例选择：1998年9月～12月收住我院的老年重症高血压患者72例，其中男性38例，女性34例，年龄60～97(65.7±5.4)岁。原发性高血压合并脑卒中患者19例，围手术期高血压患者53例，其中有高血压病史的患者33例。收缩压(SBP)≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥110 mmHg。各种继发性高血压、轻中度高血压、近3月内有严重并发症(如合并不稳定性心绞痛、不稳定性糖尿病等)的病例均不入选。
用药方法：将12.5 mg国产乌拉地尔注射剂(陕西省西安制药厂生产)以10 ml生理盐水稀释后静脉推注，观察5分，如果降压效果不理想则再次静脉注射12.5 mg，然后将25 mg注射剂溶解在250 ml液体内持续静脉滴注，开始时滴速控制在100 μg/min，然后根据个人血压水平调整滴速。所有病例在应用乌拉地尔注射剂期间均不用其他影响血压的药物。
, 百拇医药
观察项目：用药前每例患者均测血压和心率，并做心电图，化验检查肝、肾功能及血尿常规。治疗后5、10、20、30、60、90、120、150、180、240分再分别测血压、心率，同时记录不良反应与处理措施，次日晨复查肝、肾功能及血尿常规。
统计学处理：数据用x±s表示，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
用药前后患者的血压、心率变化见附表。
附表 用药前后收缩压、舒张压及心率变化(x±s)
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
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心率
(次/分)
用药前
181.8±14.0
108.4±11.2
94.7±17.7
用药后(4小时)
152.4±16.4
90.1±9.6
91.6±16.0
P值
<0.001
, 百拇医药
<0.001
>0.05
注：1 mmHg=0.133 kPa
给药后10 分收缩压由181.8±14.0 mmHg降至151.5±21.3 mmHg，平均下降30.3±20.9 mmHg(16.7%)，舒张压由108.4±11.2 mmHg降至92.3±12.5 mmHg，平均下降16.0±12.6 mmHg(8.9%)，30 分后血压变化幅度减小，但仍继续缓慢下降，收缩压直至给药后90 分趋于平稳，与用药前比较，收缩压达143.0±25.0 mmHg，平均下降32.4±25.2 mmHg(22.4%)，舒张压直至给药后150 分维持在稳定水平，平均86.9±9.0 mmHg，下降23.4±22.2 mmHg(19.8%)。用药后心率呈下降趋势，与用药前相比，180 分时平均下降7.4±20.5次/分(19.4%)。所有病例用药前后化验指标无变化。有5例出现一过性轻度头晕、心悸、恶心，但均能耐受，勿须特殊处理。
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3 讨论
乌拉地尔与常用重症高血压抢救药物相比，具有外周和中枢双重作用，降压同时不出现反射性心率增快，用药剂量易掌握，连续使用无耐药性产生等优点；并有通过中枢调节交感神经张力的反馈作用，确保血压不致于降至过低而发生危险。这些作用对于具有多脏器功能减退、储备能力差的老年人尤为适宜。本组静脉推注国产乌拉地尔注射剂5分后血压就开始下降，最大作用时间在用药后30分，93%患者可达满意疗效。用药过程中无一例出现严重低血压。
但本研究发现个体差异明显，有报道认为与老年人对药物舒血管作用反应迟钝，肾排泄减低有关。因此必须严格遵循个体化原则，从小剂量开始，用药期间严密监测血压。
本研究采用国产制剂尚属国内首次。试验证明国产乌拉地尔注射剂用于老年重症高血压是安全有效的，并有价格较低的优势。
作者简介：黄若文(1957-) 女 副主任医师 学士 主要从事老年心血管病研究
收稿：1999-07-18
修回：1999-11-11, http://www.100md.com